[西吉县“复明工程”132例老年性白内障手术病人的护理体会]白内障手术复明网络直报系统.docx

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1、西吉县“复明工程”132例老年性白内障手术病人的护理体会白内障手术复明网络直报系统 关键词 白内障；手术；护理 由国家卫生部、中国残联、财政部共同实施的“百万贫困白内障患者复明工程”给我县白内障患者带来了福音。我院自2010年1月至2011年8月共为132位老年病人施行了该手术，均取得满足效果，现将该手术护理体会介绍如下： 1.临床资料 1.1一般资料：共132例151只眼，其中男59例，女72例，年龄5587岁，术前视力光感0.3。单纯性白内障56例，糖尿病合并白内障25例，高血压合并白内障33例，肾病合并白内障2例。 1.2手术方法：2%利多卡因和0.75%布比卡因各5ml等量混合后加入少

2、量玻璃酸酶做球后麻醉。常规消毒铺巾并粘贴手术薄膜巾，干净袋，开睑器开睑。作透亮角膜切口和边孔，注入粘弹剂，撕囊镊环行撕囊水分别1。超声乳化头以各种碎核技术乳化吸除白内障，用注吸手柄吸出剩余皮质，前房内及囊袋注入粘弹性物质，运用推注器将折叠式人工晶体注入囊袋内，调整好晶体位置吸清粘弹性物质，前房内注入缩瞳剂卡米可林，水亲密口。术前、术后静脉滴注3%左氧沙星100ml、地塞米松10mg各一次，预防术后感染。 2.手术协作 2.1术前打算 2.1.1严格驾驭手术适应症：术前应全面了解病史，常规化验检查包括血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于惊慌的患者应赐予相应的

3、药物治疗，待血压血糖稳定或限制在接近正常水平后方可手术。严峻的患者经内科治疗，待病情稳定和心功能改善后，再在心电监护下行该手术。 2.1.2心理护理：术前1d巡回护士进行术前访视，向患者做好相关说明工作。老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，术前访视时需耐性细致，向患者说明手术的方法及优点，有针对性地进行心理疏导，使患者对医务人员建立信任感，减轻或消退惊慌心理。 2.1.3因患者以老年高龄为多，且多伴有心血管疾病，在做球后麻醉时患者可因眼心反射而出现一过性的心律不齐，心率减慢等现象，因此术中常需进行心电监护。在术前需备好急救药品和器材，并使全部药品和器材都处于良好备用状态。对有严峻心血管

4、病史者应常规建立一条静脉输液通道以便术中出现意外状况时能快速给药抢救。 2.2术中护理 2.2.1将病人平卧手术台上，术前再次核对患眼及人工晶体度数。 2.2.2严密视察病情：对手术病人进行心电监护，严密视察病人的心电图、心率、心律、血压及血氧饱和度的改变，刚好发觉病情，并快速实行急救措施，保证手术平安。在监护中我们发觉在超声乳化时部分患者有一过性心率加快，心电图S-T段轻度下移，血压轻度上升等现象，一般经说明劝慰后，患者心情渐趋稳定，病情缓解，无任何特别处理。曾有4例患者出现了胸闷、心慌、出冷汗、恶心、心前区紧迫感，心率减慢等症状，此时提示医生停止操作，鼻导管吸氧10min后患者自诉症状缓解

5、，在监护下完成手术。 2.2.3手术过程中严密视察病人全身状况及肢体活动，告之患者术中保持头位固定，不要左右移动，防止并发症的发生。严格管理参观人员，严防触碰手术床、显微镜、手术者。 2.3术后护理 2.3.1术后当日嘱患者宁静平卧休息，放松头部，避开过多活动头部，勿突然坐起、低头、弯腰、提起重物等动作。避开大声说话、咳嗽，以防人工晶体移位，眼内出血等状况发生。 2.3.2术后3d遵医嘱滴抗生素及皮质激素眼药水，每日4次，防止术后感染及减轻炎性反应。 2.3.3每日坚持吃水果，补充必要的维生素和蛋白质，以利切口愈合及保持大便通畅。忌烟酒、辛辣刺激饮食，因这些食物可提高机体应急性，加重术后眼内反

6、应。 3.小结 白内障是老年人致盲的主要缘由，老龄白内障患者常并存多种疾病。超声乳化手术虽然创伤小，但精神惊慌、麻醉操作和手术可引起眼心反射等不良反应，增加了心血管疾病病人的术中危急性。因此我们在协作中进行心电监护，亲密视察心率、心律、血压、氧饱和度等改变，以防术中发生意外，提高了手术的平安性。同时白内障超声乳化人工晶体植入术是一项需医生和护士紧密协作的手术，须要手术护士娴熟驾驭专科技术，了解手术全过程及术中留意事项，在短时间内打算好所须要物品，尽量缩短手术操作时间2。由于术前打算充分，术中及术后视察细致，发觉不良反应刚好处理，患者均顺当度过手术期，提高视力。 参考文献： 1何首志.超声乳化白内障手术学M.北京：中国医药科学技术出版社，2000，5. 2李丽，于丹丹.眼科显微手术的术中协作及护理体会J.中华全国好用眼科杂志，2003，21（8）：加页5.