乳腺癌新辅助化疗的优点.docx

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1、乳腺癌新辅助化疗的优点 摘 要 目的：探讨乳腺癌CAF方案新协助化疗对机体的影响。方法： 46例乳腺癌、期术前用CTF方案化疗1疗程，期化疗2疗程，疗程结束后第5天手术治疗。结果：总有效率82.6%；彩超视察10例乳腺癌原发灶体积显著缩小，20例轻度缩小，化疗后22枚肿大淋巴结缩小，6枚消逝；病理检查40例瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、血管四周炎症细胞浸润。结论：本法可使肿瘤缩小，肿瘤细胞坏死，降低临床分期，有助于手术治疗及术式的选择。 关键词 乳腺癌 新协助化疗 材料与方法 2004年6月2007年3月收治乳腺癌46例，单纯癌4例，髓样癌10例，硬癌8例，浸润性导管癌24例。均为

2、初次治疗病人。按UICC的TNM分期，临床期乳腺癌7例，期27例，期12例。Karnofsky评分均80分以上。术前、期病人行1疗程CTF方案化疗，期病人行2疗程CTF方案化疗。本组46例均为女性，平均年龄42.5（2662)岁，其中有2例合并早期妊娠，终止妊娠后行新协助化疗。 化疗方法：全组均采纳CTF方案，环磷酞胺(CTX)500mg/m2，d1、8，静脉注射；吡柔比星(THP)40mg/m2，dl，静脉注射；氟脲嘧啶(5-Fu) 500mg/m2，dl、8，持续4小时静滴；3周为1疗程。化疗前30分钟静脉注射恩丹西酮12mg以防止呕吐反应，化疗后每隔3天检查1次血常规；疗程结束后第5天手

3、术治疗，手术方式：期乳腺癌行改良根治术，、期乳腺癌行根治术。 按实体肿瘤近期疗效视察标准：完全缓解(CR)：可见肿瘤完全消逝；部分缓解(PR)：肿瘤最大直径之乘积缩小达50%；轻度缓解(MR)：肿瘤缩小未达到50%；无改变(NC)：肿块无改变；进展(PD)：治疗期间肿瘤增大。 结 果 全组无完全缓解病人，化疗后部分缓解(PR)12例，轻度缓解(MR)26例，无改变(NC)8例，总有效率82.6%，无临床进展病例；彩超视察10例乳腺癌原发灶体积显著缩小，20例轻度缩小，化疗后22枚肿大淋巴结缩小，6枚消逝；病理检查40例瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、血管四周炎症细胞浸润。 随访：全组

4、病人术后均经6疗程化疗，随访无局部复发，其中2例于术后1年1例脑转移及1例肾转移死亡。 讨 论 探讨表明，新协助化疗可以抑制乳腺癌细胞的增殖，削减新生血管生成，降低组织学分级1。新协助化疗可以达到歼灭微小转移灶及削减耐药的发生，同时可使肿瘤缩小，降低分期，提高手术切除率，并且可通过新协助化疗视察肿瘤对化疗药物的敏感性以指导术后协助化疗方案的选择。对联合超声检查的结果进行评估，能较精确反映客观疗效，其检查结果与病理学检查结果基本符合。 新协助化疗多须在术前经过46个疗程，可使半数以上的病人达完全缓解和部分缓解，取得较志向的治疗效果2。 THP的低心脏毒性，避开了术前化疗导致心功能损害，而影响手术时机及增加手术中的风险，使术后治疗得以尽早进行。本探讨说明，12个疗程的 CTF方案化疗可使多数病人有肯定的临床效果，但远期疗效尚待探讨。 参考文献 1 张国淳，王深明，吴惠茜.新协助化疗对乳腺癌细胞增殖微血管密度和组织学分级的影响.中国好用外科杂志，2003，23(10)：617-619. 2 姜军，杨新华，张毅，等.临床期乳腺癌术前短程化疗的意义.中国好用外科杂志，2003，23(10)：608-110.