[吴滇辨治脾胃病经验]六经辨治脾胃病.docx

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1、吴滇辨治脾胃病经验六经辨治脾胃病 关键词脾胃病吴滇临床阅历 脾胃病的范围比较广泛，现代医学消化系统诸多常见病均可归属于中医学脾胃病范畴。吾师吴滇系杭州市名中医，从医四十余载，在脾胃病治疗方面积累了丰富的临床阅历。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其辨治阅历总结如下。 1清热化湿祛除病邪 脾胃病患者经常饮食不调或过食肥甘厚腻，导致湿从中生，湿久化热，湿热郁滞。湿热之邪最易伤脾，脾气受损而致水湿运化失常，生为痰饮，郁而化热。症见脘腹痞满，不思饮食，泛恶，嘈杂，头身困重，舌苔白或黄腻而厚，脉濡。结合现代医学胃镜检查往往可见胃粘膜充血水肿，红白相间，以红为主，或可见糜烂、溃疡灶。吴老认为此时应依照急则治

2、其标的原则，当先清化脾胃湿热为主。常用药物：白术、苍术、蒲公英、黄芩、厚朴、白花蛇舌草、草豆蔻、薏苡仁等药物达到化湿健脾之效果。我国南方梅雨季节雨水较多，此时湿邪更盛，故常加用藿香、佩兰等药品清解暑湿。 2升清降浊调畅气机 脾与胃，一表一里，共司升清降浊之职。在治疗脾胃病变时，要做到升清降浊，动中求效，以复原脾胃的生理状态。肝属木，主疏泄，性喜条达。五行学说中肝脾有相克关系，在生理功能上相互依存，相互为用，相互制约；在病理上相互影响，相互克侮，相互传变。若肝失疏泄，肝气郁结横逆犯胃，或木克脾土则出现肝脾、肝胃同病之证。在治疗时应注意疏肝理气，调畅脾胃气机。升清降浊，调畅气机应当贯穿脾胃病治疗的

3、始终。常用方剂如：枳术汤、柴胡疏肝散、木香槟榔丸、枳实导滞丸、芍药甘草汤、四君子汤等。常用的药物有：柴胡、香附、枳壳、川楝子、郁金、当归、白芍、炙甘草、太子参、白术、茯苓、薏苡仁、木香、槟榔等。 3健脾助运益气养阴 脾胃病患者往往病程较长，病久易损伤脾胃，导致中气不足，脾胃虚弱是发病的根本缘由。此类患者经常出现上腹隐痛，饮食稍有不慎或冬春季天气转寒凉即感不适。平素多伴体倦乏力，食欲不振，大便溏薄等脾胃虚弱之象，健脾益气是根本治则。脾胃为后天之本，气血生化之源，健脾益气，可使脾气健旺，水谷精微得以输布于全身，从而达到“四季脾旺不受邪”。四君子汤、参苓白术散、理中汤为临床常用方，偏阳虚者则加用温肾

4、之品如益智仁、淡附片、高良姜之类。尚有部分患者病情反复发作，缠绵不解，病久耗伤阴液，症见口干不欲饮，或大便干结，舌红少津或有裂纹，苔薄净或部分光剥，脉细，胃阴不足之证明显，临床多选用益胃汤、沙参麦冬汤、一贯煎。方中重用生地、麦冬益胃养阴，生津润燥。 4病久必瘀兼顾活血 脾胃为气血生化之源，脾胃病变，日久病人血分，常见血瘀之证。临床上表现为胃痛部位比较固定，状如针刺，按之不适，或有包块，舌质紫黯，或有瘀斑，脉细涩等。故吴师在治疗慢性脾胃病时非常注意患者血瘀的证候，常在行气药中酌加化瘀行血之药，常用枳壳、佛手、丹参、郁金、川芎等行气活血药，使气行则血行。 5辨病论治中西结合 辨证论治是中医学的一大

5、特色，吴师认为祖国医学与现代医学在诊断和治疗方面各有千秋，当有效结合。适当运用现代医学的手段有助于明确诊断，避开误诊。在辨证论治的基础上，也可利用现代药理学的探讨成果服务于临床。如经探讨证明黄芩、蒲公英、川朴可抑杀幽门螺旋杆菌；白及、瓦楞子、乌贼骨可抑制胃酸过多；木香、槟榔、枳壳可以促进胃肠蠕动等，临证用之，确有疗效。 综上所述，吴师在辨治脾胃病时认为湿热蕴阻是发病的干脆缘由，尤其在急性期，治当清热化湿为主。脾胃为气机枢纽，升清降浊，调畅气机的治法当贯穿疾病治疗的始终。若以脾胃虚弱为主，治当求本，以培补后天，健脾助运为主，并要留意固护胃阴，兼血瘀者活血，还要辨病与辨证结合，擅长运用现代医学手段提高临床疗效：