疼痛药物治疗基本原则_老年人药物治疗的基本原则.docx

《疼痛药物治疗基本原则_老年人药物治疗的基本原则.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛药物治疗基本原则_老年人药物治疗的基本原则.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、疼痛药物治疗基本原则_老年人药物治疗的基本原则 药物治疗的基本原则： 平安前提 有效目标 经济最佳疗效费用比 恰当适应证、药物、剂量、时间、途径、疗程精确 临床药物种类繁多，不同的药物有不同的运用方法。在药物治疗中遵循和驾驭这些基本原则，就必需做到以下几点。 讲求科学 应了解药物的性质、机理、剂量，这是正确、平安、有效用药的理论基础。而且，药物治疗有其实践性，从医疗实践中不断总结提高。 讲求科学就应当严格驾驭用药指征，合理选择药物。如尿毒症患者的药物反应与一般人大不相同，即使注射青霉素也可引发癫痫，服用肌肉松弛剂会昏迷不醒，用药难度很大，必需慎之又慎。 追求最佳结果 “最佳”结果，包含三个方面

2、的内容：疗效最佳；不良反应最小；经济最合算。临床用药，不仅要求疗效高，而且用药平安牢靠。一方面要考虑其近、远期疗效和不良反应，另一方面还要考虑患者的病情、经济负担、药源供应、医疗条件等多方面的因素。 选择最佳药物 临床选用药物应以药理学为指导以临床实践阅历为依据。针对病因、病种、病情、机体功能状态以及个体特点等不怜悯况，区分对待，对症选用。 老年人由于生理苍老、病理改变，病情往往困难多变，若药物运用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。如一高血压患者，平常肾功能稍差，血尿素氮(BuN)7.1410.71molL，在肺部感染时选用青霉素加庆大霉素肌注，2天后，肾功能衰竭，BUN升至28.5635.70

3、 mmolL，5天后尿闭，7天后死亡。尸检发觉多灶性肾近曲小管坏死，符合急性药物中毒性肾功能衰竭。因此，老年人用药肯定要驾驭少而精的原则，自主服药最好单品运用或2种药联合运用。对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药，如失眠、多梦病人，可通过节制晚间惊慌的脑力劳动和烟、茶等，而收到良好效果。老年人心情抑郁，可通过劝慰、心理指导等治疗，其效果常比用药好。 驾驭最佳用药剂量依据药理学原则，药物作用、疗效、不良反应大小和用药量有亲密关系。肯定剂量的药物产生肯定的预防和治疗作用，低于此剂量就可能没有这样的作用；相反，超过此剂量可能发生中毒反应。因此，药物的剂量不仅能影响作用的强弱，而且会变更作用的性

4、质。例如，肯定剂量的胰岛素可以治疗糖尿病，如剂量过大，则可导致低血糖，甚至休克。同一种药因用药目的不同而剂量不同，如苯巴比妥用于抗惊厥时剂量要大，而用于冷静时剂量较小。病情不同是药物作用与不良反应发生改变的重要条件之一，而剂量不同是药物作用与不良反应改变的另一重要条件。因此说，同一种药物，因其剂量不同，所引起的作用也不同。 由于老年人对药物耐受实力差，个体差异增大，用药剂量必需上分慎重。用药剂量应依据年龄、体重和体质状况而定，特殊对年龄较大、体重较轻、一般状况较差的老年病人，应从最小剂量起先。有人主见，从50岁起先，每增加1岁应削减成年人用量的10：也有人主见60岁用成年人用量的13，70岁用

5、14，80岁用15。例如安定类药物，中青年人服用地西泮(安定)可用2片(2.5 mg片)睡前服，老年人如连续服用该剂量，可造成体内药物量蓄积，产生慢性中毒和成瘾。所以老年人失眠时，应力求解除或减轻影响睡眠的种种不利因素，服用安定一般只宜服用l片。如能进行血药浓度监测，则可更精确地依据个体差异调整用药剂量。 驾驭用药的最佳时间 驾驭好用药的最佳时间可以提高疗效，削减不良反应。肾上腺皮质激素的应用，目前多主见长期用药者在病情限制后，实行隔日1次给药法，即把2日的总量于隔日上午6:008:00时1次给药。因为依据皮质激素昼夜分泌的节律性，每日晨分泌达高峰，这时赐予较大量皮质激素，下丘脑一垂体一肾上腺

6、系统对外源性激素的负反馈最不敏感，因而对肾上腺皮质功能抑制较小、疗效较好、产生不良反应较小。辛伐他汀(10 mg或20 mg)等最好在晚上服用，降低胆固醇更明显。另据报道，洋地黄、胰岛素在凌晨4:00时的敏感度可比其他时间大数倍。多数口服药物可在饭后服，尤其对消化道有不良反应的药物如铁剂、镇痛消炎药等。有些药物要求在空腹或半空腹时服用，如驱虫药、盐类泻药等。有些药要求在饭前服，如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药和利胆药等。 驾驭用药最佳途径 同一种药物用药目的不同，选择用药途径也不同，而且剂量差异很大，如静脉注射和口服给药就有明显差别。一般尽可能口服，但抢救时，就常用注射给药。避开用药失误 解决老年人药物不良反应的关键： 只给肯定必需的药物，无害第一 加强查对 使患者清晰各种用药 遵照医嘱服药 家属帮助