[浅谈普通外科手术感染]腹腔镜手术疼吗.docx

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1、浅谈普通外科手术感染腹腔镜手术疼吗 R63 A 1672-3783(2010)10-0140-01 手术切口感染是外科病人最常见的医院感染之一,占外科医院感染的13%40%,切口感染受多种因素影响。降低手术后切口感染率是一项困难的系统工程,涉及因素许多,须要全方位的努力与协作,包括医师的手术技巧、围手术期抗菌药物的合理应用、 手术后患者的医护管理 以及患者全身状况等,所以在短期内很难取得明显效果。 外科手术;感染;健康教化 外科切口感染与患者自身及手术操作、环境、手术时间等多种危急因素有关。普外科切口感染相关因素与其他外科有共同处, 但也有其特点, 如腹部手术、污秽或感染性手术多。在各类手术切

2、口感染中, 感染率居前3位的依次为:胃肠道肿瘤根治术、胆囊切除术、 肠道修补、切除术,感染几率高于其他手术。 没有限制措施的监测是徒劳的,限制应充分体现在医院感染监测的全过程。手术医师感染率的监测是将监测与限制结合起来,针对存在的问题,刚好实行干预措施;取得手术医师的协作,提高医师对医院感染限制的意识与责任,以逐步降低手术后切口感染率。 1 一般外科手术患者健康教化需求的特点 教化形式的选择:通过与护理人员交谈,口头提问的方式,护理人员能干脆了解患者对疾病相关学问的需求。树立健康教化服务理念高度重视一般外科手术患者的健康教化,把健康教化工作作为提高护理质量重点来抓。加强护士培训,护理人员不断更

3、新护理观念,不断提高护理理论水平,加强护理人员健康教化意识,科学培育和运用有利于提高健康教化整体水平的提高,护理人员应具备娴熟的健康教化技巧和扎实的专业学问,是实施健康教化的前提。护士应具备与患者沟通的技巧,训练技巧和扎实的专业学问,为一般外科手术患者供应一套完整的健康安排。一般外科新入院患者,需做具体的入院介绍,包括经治医生,责任护士,住院环境,使他们尽快熟识新的环境,削减悲观心情和焦虑的心理,主动协作治疗和护理。一般外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大,若调理不好或熬炼不当,会延迟其复原,所以对患者饮食和功能熬炼的宣教肯定要到位,争取得到患者家属的支持。健康教化的形式应多样,

4、由于患者文化层次及素养的不同对健康教化主观要求也不同,在对患者进行健康教化时应依据患者自身特点,实行多样化的形式,从而做到因人施教,节约教化时间,取得最佳的教化效。 2 护理措施 当病人确定手术时,进行健康教化应因人而异,避开运用病人难以理解的医学术语。护士应用患者能听懂的语言介绍疾病的有关学问,说明手术治疗的重要性和必要性,恰如其分地解答患者的问题,告知患者术前打算的目的、重要性及意义,使患者从心理上有一个充分的思想打算为削减病人对手术的神奇感和恐惊心理,可以闲聊的形式,介绍疾病和手术的关系及术前术后的留意事项,并教授患者必要的技巧。保证有效的睡眠。例如术前禁烟酒、禁食禁水;自我精神放松法:

5、术后咳嗽、呼吸的技巧: 放置引流管的时间、爱护方法等。 术前病人由于疾病熬煎及术前心理反应,对各种治疗及护理可能产生抵触心情。因此,护士必需给以亲切的问候、温柔的说明,设法解除他们的疑虑。对不愿接受术前功能检查者,护士应帮助其相识功能检查的重要性。告知他们,术前检查不仅可以反映各脏器的功能状况,而且可以衡量机体的耐受实力。具体介绍手术时的主刀医师、麻醉师等,在患者面前树立手术医生的威信,以增加患者的平安感。特殊是对一些需进行特别处理的患者,还须要进行特别的术前健康教化。 如对术前需灌肠、 导尿或术前留置胃管的病人,护士应简洁介绍其操作步骤、目的及留意事项,胃肠道的打算者向患者充分讲解胃肠道打算

6、的重要性,以减轻患者的心理压力,做好思想打算,取得患者的协作。同时也削减了护理人员的工作难度,提高工作效率;对于大手术,应指导患者练习床上大小便; 又如需作气管插管, 或术后放置鼻饲管的患者,因将影响说话,应事先告知他们到时如何表示自己的需求。 如一老年胰腺炎患者,考虑年龄较大,家境不好,不愿做手术,惟恐人财两空。我们一方面做健康教化,一方面请同类即将康复的病人现身说法,最终该患者接受了手术,并主动协作治疗和护理,康复很快。术前健康教化,保证手术顺当进行,降低术后并发症。通过关切的询问、说明和指导可增加患者接受手术的心理承受度,变更患者的负性心理反应,使患者处于一种最佳的心理状态来接受手术,提

7、高患者的心理承受实力,增加机体的耐受力,防止术后并发症,从而保证患者在短期内健康复原。 3 小结 健康教化是指通过教学的途径帮助人们学到保持或复原的健康学问,自觉地培育关切健康的看法,形成健康的行为,从而达到最佳的健康状态。术前健康教化,缩短了护患之间的情 感距离,提高了工作效率,稳定了病人心情,取得了患者的信任及主动协作。 对患者的护理,除了基本措施,还应留意以下几点:术后患者多休息,另外指导其床上活动;难受时遵医嘱给止痛剂,忌按摩和搓擦患肢,以免影响伤口的回复;进食低脂富含纤维素食 物,保持大便通畅,以削减用力排便使腹压增高,造成下腔静脉、髂静脉、股静脉等静脉血栓脱落,收起肺栓塞。不宜穿紧

8、身内衣,以免血液淤滞;下床活动时,需穿弹力袜,促进静脉 血的回流和减轻下肢浮肿;若有浅静脉炎症时,避开久站久坐 或长时间行走,站立变换负重,加强腓肠肌收缩;亲密视察病 情改变,如有不适症状出现,马上平卧,高浓度吸氧,建立静脉通路,通知医师主动协作抢救。 一般外科患者术后生活质量与疾病健康教化关系亲密,手术患者健康教化需求具有阶段性、个体化的特点,针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者,实行多种形式的健康教化方式,实行一般性教化、安排性教化、随机性教化及示范性教化,要把握时机因人施教,向患者及家属传播健康教化的内容,消退存在的顾虑,保持良好的心态,削减并发症,提高生活质量。 参考文献 1 王红梅,张梅.一般外科手术切口感染调查与分析.中国感染限制杂志,2007年1期 2 杨友群.一般外科手术患者的临床整体护理方法探讨.中国现代医生,2008年5期 3 孙曼.一般外科手术患者健康教化.中国中医药现代远程教化,2010年9期 4 丁锦荣.导致一般外科手术切口感染的多因素探析.亚太传统医药,2010年2期 5 柳铭.一般外科手术切口感染的多因素分析.中外医疗.2009NO.04