[调经止痛汤治疗痛经的临床研究] 鸽子汤的功效与作用.docx

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1、调经止痛汤治疗痛经的临床研究 鸽子汤的功效与作用 摘 要：目的：纯中药制剂调经止痛汤治疗原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）的临床探讨。方法：筛选中药，确定组方，并将门诊72例原发性痛经患者随机分成两组进行临床探讨，一组运用调经止痛汤，另一组用原发性痛经临床常用药田七痛经胶囊作为比照。结果：调经止痛汤的总显效例数明显多于比照组，两者比较在统计学上有差异性显著（P0.05） ，具有可比性。 1.2 中医诊断标准 依据中药（新药）临床探讨指导原则关于原发性痛经的诊断标准拟定。妇女凡在经期或经前经后（1周内）出现周期性下腹难受为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活者。气滞血

2、瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，经前乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。 1.3 西医诊断标准 经妇科检查生殖器无明显器质性病变，多发于月经初潮后23 年的青春期少女或未生育的年轻妇女。 1.4 症状积分标准 经期或经期前后小腹难受记5分；腹痛难忍记1分；需卧床休息记1分；腹痛明显记0.5分；影响工作学习记1分；坐卧不宁记1分；用一般止痛药不缓解记0.5分；休克记1分；用一般止痛措施暂缓解记0.5分；血色紫暗有块记0.5分；面色苍白记0.5分；伴腰部酸痛或恶心呕吐记0.5分；冷汗淋漓记1 分；肛门坠胀记0.5分；四肢厥冷记1分；难受在1日以内

3、记0.5分（每增加1日加记0.5分）。评判标准：重度（级） 痛经积分14 分；中度（级） 痛经积分814 分；轻度（级） 痛经积分8分。 1.5 调经止痛汤的组方 1.5.1 药物组方 当归15g，生地黄15g，赤芍10g，川芎9g，红花10g，丹参15g，泽兰9g，柴胡9g，香附9g，延胡索15g，全蝎（冲服）3g，乌药15g，肉桂3g，川牛膝10g。 1.5.2 组方原则 中医理论认为痛经因气滞、血瘀、寒凝等所导致的“不通而痛”，故选用具有活血通经，祛瘀止痛的红花、当归、川芎、赤芍等药进行组方。依据现代医学观点，原发性痛经是由于子宫平滑肌痉挛、子宫血液循环障碍、雌激素水平低下和焦虑等因素所

4、致。本组方药物具有解痉止痛、改善子宫血液循环、提高雌激素水平及冷静作用，选用上述药物组成处方既符合了传统中医理论，亦符合现代医药学理论。 1.5.3 组方分析 方以红花、当归活血通经、祛瘀止痛为君；川芎、赤芍、丹参、泽兰助君药活血化瘀定痛为臣；柴胡、全蝎、香附、延胡索、乌药、肉桂温经散寒、理气止痛为佐；川牛膝活血通经，引血下行为使。全方共奏活血化瘀，温经散寒，理气止痛之功。 2 治疗方法 治疗组运用调经止痛汤从月经前3天起先服用，每日1剂，至月经第4天停止，每月服7剂。试验比照组用田七痛经胶囊，5粒/次，每天3次，于经期起先服用。以上两组疗法均于经期起先，每天服用，连用7天为1疗程，连续运用3

5、个月经周期。 2.1 疗效判定标准 痊愈：服药后积分复原至0分，腹痛及其他症状消逝，停药3 个周期未复发。显效：治疗后积分降至治疗前的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药也能坚持工作。有效：治疗后积分降至治疗前的1/23/4 ，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无变更。 2.2 治疗结果 2.2.1 调经止痛汤与田七痛经胶囊治疗效果比较 调经止痛汤组痊愈率和总有效率都明显高于田七痛经胶囊组（P 现代医学认为，原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。痛经患者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显上升，尤其当PGF2增多、PGE

6、2下降时难受可加剧，因PGF2具有刺激子宫收缩，使子宫张力上升的作用，相反，PGE2抑制子宫收缩，使宫颈松弛。由花生四烯酸转化形成的前列环素可使子宫平滑肌松弛，而其在痛经妇女子宫内膜中含量削减，致使子宫收缩更剧。血管加压素是引起子宫收缩加强，子宫血流削减的另一种激素，女性体内血管加压素的水平与雌孕激素水平有肯定的相关性，因为垂体后叶受雌激素刺激可释放血管加压素，这种作用可以被孕激素抵消，正常状况下，排卵期血管加压素水平最高，黄体期下降，直至月经期。原发性痛经女性晚黄体期雌激素水平异样上升，所以在月经期血管加压素水平高于正常人25倍，造成子宫过度收缩，引起子宫血流不足，子宫肌组织缺血，结果刺激子

7、宫自主神经难受纤维而发生痛经，这也符合中医“不荣则痛”的理论。原发性痛经的发生也受精神、神经因素影响，内在或外来的应激可使痛阈降低。现代药理探讨表明：当归5是妇科治疗月经不调、痛经的常用药物，对子宫平滑肌有抑制作用，这是治疗痛经患者的药理学基础；红花6为主要活血化淤的中药之一，减轻了血液循环障碍；且赤芍总苷药理学探讨证明7，赤芍总苷能降低血瘀大鼠的血液黏度、纤维蛋白原的含量和红细胞聚集指数，削减红细胞压积，改善血液流变学指标；香附则具有松弛子宫平滑肌8、镇痛与雌激素样9作用；乌药有镇痛抗炎作用；肉桂有镇痛、松弛平滑之功效，温通经脉，可预防动静脉血栓形成；川芎、丹参、泽兰具有改善脏器血液循环状况

8、的作用。近年探讨表明，血瘀证的实质就是血液流变学异样，即血液处在浓、黏、凝、聚状态，而上述药物可明显改善血液的这种状态，因此，临床运用调经止痛汤治疗原发性痛经疗效准确，而且优于田七痛经胶囊的疗效，但本方的药理作用还待进一步试验探讨。 经临床视察证明，调经止痛汤能通过调理气血达到治疗痛经的作用，既可止痛，且未发觉有任何副作用，在临床可推广运用，其全方的作用和机理，尚待试验进一步证明。现有的西药治疗和中医药治疗在解决痛经中发挥着主要渠道的作用,但现有的治疗痛经的药物不是尽善尽美的,不论何种药物都存在着不足,限制了临床的应用。不同种类的治疗痛经的药物,特殊是西药都有着不同程度的、不同类型的副作用,目

9、前在痛经治疗中中医药治疗的补充作用越来越重要。中医药治疗可避开西药的局限性（副作用多、依靠性明显）的优势则是开发中医药的内在动力因素。中医活血化瘀，行气活血治疗原则及有效方剂浩如烟海，是中医优势的集中体现。治疗痛经这是一个长期的过程，不是一两天就可以解决的快事，所以在应用中医药治疗痛经的同时，我们也应当加强体育熬炼,增加体质,消退经前恐惊心理,保持心情安逸。月经期避开猛烈运动,防止受寒、受湿,忌食生冷寒凉之品,以避开或减轻痛经的发作。 参考文献 1 乐杰.妇产科学M.6版.北京：人民卫生出版社，2005:347. 2 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析J.中华妇产科杂志

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