[乌蛇解毒丸联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效观察] 乌蛇消银散治疗寻常型银屑病.docx

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1、乌蛇解毒丸联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效观察 乌蛇消银散治疗寻常型银屑病 我院皮肤科门诊自2008年7月2009年12月采纳乌蛇解毒丸(我院制剂)联合窄波紫外线(UVB)治疗银屑病，并与单纯口服乌蛇解毒丸、单独窄波UVB治疗进行比较，现将视察和分析结果总结报告如下。 资料和方法 临床资料 全部病例均为院皮肤科门诊患者，符合寻常型银屑病的诊断标准。治疗前3个月未运用激素和免疫调整药物。共90例，男52例，女48例；年龄1670岁。病程336年；随机分为3组，每组各30例。两组患者的性别、年龄、病程等差异均无显著性，具有可比性。 解除标准 红皮病型、脓疱型的银屑病患者，光过敏、瘢痕体质者，正在

2、接受光敏性药物、免疫抑制剂、放疗者，妊娠或哺乳期妇女，患有精神病、红斑狼疮、卟啉病、黑色素瘤、鳞状细胞瘤患者；有严峻内脏器官疾患者。 治疗方法 治疗组：乌蛇解毒丸(我院制剂)6 g，3次/日口服。紫外线UVB照耀：制定初始剂量(常规初始剂量：350 mJcm2)，隔日照耀1次。未出现红斑反应者每次较前增加15的照耀剂量，出现无痛性红斑反应者按原剂量；出现难受性红斑或水疱者停止治疗。29次为1疗程。比照1组：UVB照耀，方法同治疗组。比照2组：乌蛇解毒丸6 g，3次/日口服。于治疗4、8周后进行临床疗效比较。 疗效判定标准按银屑病皮损面积和严峻指数PASI评分标准对患者治疗前、治疗4、8周后症状

3、和体征进行评分。在治疗前及治疗结束后作评分，记录治疗中出现的不良反应。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分100%。治愈：疗效指数90%；显效：疗效指数89%60%；进步：疗效指数59%20%；无效：疗效指数20%。有效率以痊愈加显效计算。 结果 临床疗效3组患者治疗4、8周后疗效比较见表1、2。 应用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，经X2检验，治疗组分别与比照1组和比照2组有效率比较，P0.05，差异有显著性。 不良反应光疗中无1例患者因不良反应终止治疗，未出现光毒反应，有17例患者在治疗中出现不同程度皮肤干燥、瘙痒，3例出现无痛性红斑，大部分患者照耀815次后照耀部位均

4、出现轻至中度色素镇静。 探讨 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因病机尚未明确，可能与感染、免疫紊乱有关。近年来，国外对于未经治疗的患者，70%首选单纯采纳UVB照耀治疗。据资料报道，UVB特殊是波长在313 nm时，可以明显延长银屑病表皮细胞的增殖周期，对DNA的合成也有抑制作用。窄波UVB干脆作用于真皮浅层，照耀不良反应少，可有效抑制表皮角质形成细胞过度增殖，减轻炎症细胞的浸润程度，从而发挥良好的治疗效果。探讨表明，用于治疗寻常型银屑病不论是临床症状还是组织病理均获得改善。 中医认为，风热或风寒侵袭肌肤致营卫失和而发病。病久营血不足，生风化燥致气血循行受阻，毛窍闭塞，瘀阻肌表而成。我科在临床

5、中采纳本院自制中药乌蛇解毒丸内服以清热凉血、养血润燥、祛风止痒。其中乌蛇、蜈蚣、僵蚕、蛇蜕四药合用祛风解毒止痒；牛蒡子、苦参疏风透疹，另当归、生地、麦冬、首乌养血生津；丹参、莪术活血通络；黄芪、甘草补脾胃之元气。且现代药理探讨发觉，人参、黄芪、当归有促进患者和正常人淋巴细胞增殖，提高人体免疫功能等作用。同时联合UVB全身照耀，二者取长补短，以中药清热凉血、养血润燥、祛风止痒之长，弥补窄波UVB照耀后皮肤干燥、潮红、瘙痒的不足，使患者更快获得疗效，缩短疗程，减轻患者的苦痛。 目前，银屑病的治疗强调正规、平安、个体化，多采纳联合疗法治疗。中药联合窄波UVB治疗银屑病临床症状缓解较快，平安性好，提高了患者的依从性。疗效优于单一疗法，为一种较好的治疗银屑病的方法，但远期疗效及复发率尚待更多的探讨视察。