胆囊良性疾病治疗 [胆囊疾病的营养治疗] .docx

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1、胆囊良性疾病治疗 胆囊疾病的营养治疗 胆囊是浓缩和贮存胆汁的器官，肝脏每日可分泌6001000毫升胆汁(胆汁的成分主要是水分，还含有胆盐，胆酸、胆固醇、胆色素，卵磷脂等物质)，胆囊可将其浓缩410倍。当脂肪及蛋白质分解物经过十二指肠时，通过神经系统反射引起胆囊收缩，浓缩的胆汁经胆管排入肠内，通过胆汁、胰液的进一步消化，蛋白质、脂肪分别分解成氨基酸和脂肪酸，由血液运输至肝脏转化后，再运到人体细胞、组织中，进一步利用、代谢，转化。胆汁也帮助脂溶性维生素的汲取。 胆囊疾病主要是胆结石和胆囊炎。 胆石症的病因多与胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调有关。我国农村以胆道蛔虫和细菌感染多见，城市患者的干脆诱

2、因则是肥胖、长期静坐、高脂肪膳食、偏食、饮水过少等。老年人胆汁成分易变，胆固醇、胆色素增多，胆道蛔虫、蛔虫卵都可成为结石核心，故老年人易产生胆结石。 胆囊炎的病因有胆囊口梗阻、胰液反流、细菌感染等。寄生虫加细菌感染是我国胆囊炎高发的主要缘由。 胆囊疾病的养分治疗原则：通过限制饮食中脂肪和胆固醇，辅以高碳水化合物。供应足够养分。维持机体能量须要，消退促进胆石形成和引起难受的因素，增加机体反抗力。 急性期 急性发作期呕吐频繁、难受严峻，应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解难受。这时应由静脉补充养分。应多饮水，并留意补充钠和钾盐，有利于疾病的治疗。难受缓解后，依据病情按部就班地调配饮食，赐予清淡流食或

3、低脂、低胆固醇、高碳水化合物流食，如米汤、藕粉，豆浆等食物。病情好转后，可赐予低脂半流食或低脂少渣软饭。 术前饮食 术前可依据病情调配饮食。赐予清淡流质饮食或采纳低脂肪、高蛋白、高碳水化合物，多维生素的饮食以加强养分，为手术做好打算。术前12小时要求禁食。 术后养分 术后24小时完全禁食，由静脉赐予葡萄糖、电解质、维生素等以维持养分。待肠蠕动复原，不腹胀并有食欲时，可进食低脂清淡流质饮食，然后逐步过渡到易消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪(少渣)软饭。有文献报道，早期复原饮食，可加快老年胆囊切除患者胃肠道功能的复原，从而提高患者的养分状况，加快康复速度。 慢性期 能量适量供应正常或稍低于正常量能量

4、，每天约8.37焦耳(2000千卡)。既要满意患者的生理须要，又要防止能量过剩。对于肥胖者需限制能量摄入，以利于减轻体重。对于消瘦者则应适当增加能量供应，以利于康复。 低脂肪限制脂肪摄入量，避开含脂肪多的食物刺激胆囊收缩以缓解难受。故需严格限制脂肪摄入量，每天不超过20克，后可渐渐增加到40克。应严格限制动物性脂肪，而植物油有利于胆汁排泄，可适量选用，但应匀称分布于三餐饮食中，避开在一餐中食用过多的脂肪。 低胆固醇限制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，使胆汁胆固醇浓度增高，胆固醇每天摄入量以不超过300毫克(例如150克瘦肉)为宜，重度高胆固

5、醇血症应限制在200毫克以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如动物内脏(肝、肾、脑等)、蛋黄、成鸭蛋、松花蛋、鱼子、蟹黄、肥肉等。 适量蛋白质供应足够的蛋白质可以补偿消耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，每天供应量5070克。但过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织复原，而摄入过少同样不利于受损胆管组织的修复。应适量赐予高生物价蛋白，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等。 适量碳水化合物以达到补充能量、增加肝糖原，爱护肝细胞的目的，每天供应量相当于300350克谷类食品(如馒头，米饭等)。碳水化合物易于消化、汲取，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱，但不行过量，以免引起腹胀。应供应含多糖为主的食物，适当限

6、制单糖或双糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制单糖的摄入，以防止症状加重。 丰富的维生素和矿物质维生素A可防止胆结石的形成，帮助胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变胆管修复，富含维生素A的食物有深绿色和黄色蔬菜，如菠菜、青椒、胡萝卜、南瓜等，以及奶制品。其他维生素，如B族维生素、维生素C和维生素E，也应充分供应，如全谷食品、簇新蔬菜和水果、坚果、大豆、小麦胚芽等。同时还应选择富含钙、铁、钾等的食物，如奶制品、豆制品、瘦肉、香蕉、柑橘等。 高膳食纤维食物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇汲取，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，削减形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，而且能刺

7、激肠蠕动，有利于通便，促进肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选用含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等。 大量饮水多喝水可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆管疾病的复原，每天饮水量10001500毫升为宜。 节制饮食少量多餐、定时定量，每日进食57餐为宜，以刺激胆汁分泌，促进胆汁排出。 烹调方法多采纳炖、烩、煮、蒸、汆等，忌用油煎、炸、炒等烹制方法。 其他戒酒及忌用一切辛辣食物和刺激性强的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等；还要避开食用油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。食物的温度以温热为宜，可使胆道口和胆道壁肌肉松弛，利于胆汁排出；切勿过热或过冷，否则影响胆汁分泌与排出。留意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。 总之，疾病处于不同时期养分的治疗原则不尽相同，应通过对饮食中脂肪和胆固醇的调控，辅以高碳水化合物，并供应足够养分，以满意机体每日对各种养分素的须要，这对减轻难受、缓解不适症状和疾病复原具有重要意义。