[威克伤高负压引流术在下肢开放性骨折中的应用体会]下肢开放性骨折.docx

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1、威克伤高负压引流术在下肢开放性骨折中的应用体会下肢开放性骨折 摘 要 目的：探讨下肢开放性骨折期无法愈合创面的治疗体会。方法：采纳威克伤高负压引流术在下肢开放性骨折患者应用。结果：创面均愈合未有软组织感染或坏死发生。结论：威克伤高负压引流技术在下肢开放性骨折创面的治疗中具有促进创面愈合、降低创面感染几率、缩短治疗时间、减轻医务人员的工作量等优点，值得在临床上推广运用。 关键词 开放性骨折 威克伤 负压引流 治疗 2005年3月2009年10月采纳威克伤高负压引流术治疗下肢严峻开放性骨折期无法愈合创面取得良好疗效，现报告如下。 资料与方法 本组病例35例，男23例，女12例，年龄1471岁。受伤

2、缘由：交通事故24例、高空坠落伤9例、重物砸伤2例。股骨骨折12例，胫腓骨骨折33例。按Andrson Gustilo分型：型19例，型14例。就诊时间受伤后30分钟9小时。 治疗方法：患者入院后马上予以完善相关术前打算，去手术室彻底清创，清除血肿、坏死软组织，凡可能存活的软组织尽量保留、修复，同时行骨折期内固定（其中髓内钉12例，钢板17例，外固定支架6例），创面予以威克伤海绵覆盖，术后床边接高负压持续吸引，调整负压至4060kPa，以望见敷料收缩、手触变硬并有液体引流出为度，赐予抗生素预防感染。常常留意视察负压状况。负压有效的标记是创面敷料明显塌陷，创面干燥、无液体聚集。 结 果 术后12

3、周去除创面威克伤海绵，行创面期干脆缝合7例，创面邮票植皮15例，皮瓣转移3例。本组创面均愈合，未有1例发生软组织感染或坏死，无1例并发骨髓炎。 讨 论 威克伤封闭式高负压引流术是一种创面（创腔）修复的新治疗技术，应用于临床以来取得良好效果，并很快被推广应用于各种软组织损伤、感染创面的治疗。威克伤是聚乙烯醇泡沫，具有平安无毒，柔软、多孔、吸附力强、伸缩性好等特点1，可以依据创面的大小裁剪，对于创面愈合有很好的疗效，较传统的换药有无法比拟的优点。 高负压封闭引流术具有以下特点：引流充分、有效：威克伤海绵可到达整个创面，在持续负压作用下与四周组织紧密接触，有利于局部血液循环，促进组织水肿的消退。威克

4、伤海绵不易堵塞，在持续高负压状态下，可以将创面的渗出物和坏死组织有效清除，不利于细菌生长且可使局部炎症反应得到有效限制。刺激促进肉芽组织生长：持续负压可使组织紧贴威克伤海绵，增加创面有效血流量，促进肉芽组织生长组织生长2。但若术中清创不彻底，术后引流不充分均会影响创面的肉芽组织的生长。术后需严密视察引流的通畅与否，必要时更换威克伤海绵。降低创面感染几率：高负压封闭引流改善创面局部微环境，从而抑制细菌的生长，3m薄膜阻碍了外界细菌的入侵，削减了开放创面感染几率3。临床实践证明运用威克伤强负压引流术可明显削减抗生素的运用时间，降低抗生素档次，避开医院交叉感染和二重感染。有效减轻医务人员的工作量：大

5、面积皮肤撕脱伤，创面渗出物多，传统的换药方法更换敷料频繁，有时一天需多次换药。应用负压封闭引流削减了传统开放创面的反复创面换药，减轻患者的苦痛，缩短住院时间，且护理便利。 综上所述，高负压引流技术在下肢开放性骨折创面的治疗中具有促进创面愈合、降低创面感染几率、缩短治疗时间、减轻医务人员的工作量，削减治疗费用等优点，值得推广。 参考文献 1 乔建国,裘华德,武连生,王欣.创腔聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流的应用体会.医学新知杂志,1996,6（3）:109-110. 2 龙冰,李启芬,张毅,梁道明,赵辉,林,林丰.持续负压封闭引流在创伤外科中的应用.中华现代外科学杂志,2005,2（8）:712-713. 3 廖伯成.威克伤负压封闭治疗软组织感染.重庆医学,2004,33（1）:153.