[ＰＰＨ术后患者并发尿潴留的护理]术后尿潴留患者的护理.docx

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1、术后患者并发尿潴留的护理术后尿潴留患者的护理 痔上黏膜环切术(PPH)术后患者并发尿潴留是术后并发症中最为常见的。多发生于术后12小时内，亦可发生于术后已排出第1次小便之后，再次发生尿潴留，我科于2006年12月2007年12月收治采纳PPH手术者85例，我们对术后出现尿潴留者进行临床视察及护理，现将阅历总结如下。 资料与方法 本组患者共85例，发生排尿困难者19例，其中男12例，女7例：年龄30岁以下4例，60岁以上9例。PPH手术多采纳腰麻或腰俞穴麻醉，术后赐予口服止痛剂进行治疗。 视察方法与标准：将患者术后第1次小便排出的时间和排尿是否顺当以及相关症状作为视察的指标。假如术后8小时之内排

2、出小便可视为正常。假如术后8小时以上，患者仍未排出小便并出现腹胀难忍，排尿困难，或只能点滴排出少许者，实行一般常规对症处理即可自行排出小便，此为轻度尿潴留；一般处理无效，膀胱充盈平脐，只有导尿可解决尿潴者为重度尿潴留。 术前护理做好心理护理，术前要交代病人睡眠肯定要足够，饮食留意事项，简洁说明手术进程及术后应实行应对措施。术前打算：术前嘱患者排空膀胱，指导患者进行床上排尿训练。采纳有效的麻醉方法，使患者肛门括约肌充分松弛，手术中操作不要粗暴，局部组织损伤不要过大，要细心、周到做好手术，削减患者的苦痛。麻醉作用未解除之前可限制患者的饮水量。 术后护理热敷法：术后1小时后患者尚未排尿者可用热毛巾热

3、敷其下腹部膀胱区，留意防止烫伤，也可用热水袋装取5060热水，放置膀胱区热敷，时间为1530分钟，可反复运用此方法，同时可由上至下温柔按摩膀胱区，以利排尿。诱导法：激励病人自行排尿，可下床到卫生间放水龙头听流水声，造成条件反射，增加排尿感。坐浴法：可用坐浴盆放中药坐浴，让病人会阴部浸在温热的中药水中，使尿道括约肌松弛，缓解难受，从而使病人排尿。止痛法：术后病人切口的局部难受也可造成尿潴留。为缓解难受，可遵医嘱口服或肌注止痛剂，我科多采纳白环俞穴通电针刺方法缓解局部的难受，松弛肛门括约肌，解决尿潴留。松解法：术后由于预防切口渗血，肛管内填塞很多纱布用于压迫止血，由于填塞物的过多也可引起排尿困难，

4、因此可在术后1012小时适当放松敷料，有利排尿。药物治疗法：对于老年体弱多病，膀胱平滑肌收缩无力者，可采纳新斯的明肌注加强平滑肌收缩，以缓解排尿困难。假如老年人前列腺肥大者，要做好说明工作，嘱患者不要过度惊慌，可针刺足三里、三阴交、阳陵泉。服用金匮肾气丸能治疗年老体弱，膀胱收缩不力引起的尿潴留，八正散对尿道炎引发的尿潴留有较好的疗效。 结果 85例PPH手术者术后护理出现轻度尿潴留者15例，发生重度尿潴留需导尿者4例。 探讨 PPH术后很简单引起膀胱颈和尿道括约肌的痉挛，产生反射性排尿困难。热敷法是采纳物理疗法使局部血管扩张，血液循环加快，增加新陈代谢和白细胞的吞噬功能，加速病理产物的汲取和排

5、泄，有利于促使膀胱和尿道的炎症汲取，从而使括约肌放松，膀胱逼尿肌收缩，病人顺当排尿。 精神心理因素：病人对于手术的恐惊，导致精神过度惊慌，或因其对环境、人员的不适应，产生一系列的心情改变，心情的反应是多方面的，它包括自主神经功能及内分泌功能的改变。自主神经功能的心情反应可以表现为交感神经系统活动相对亢进的现象，对排尿系统的影响主要表现为逼尿肌舒张，括约肌收缩，从而导致尿潴留。 麻醉因素：麻醉后肛门直肠和膀胱颈神经感觉迟钝，功能失调，引起排尿反射障碍，出现排尿困难。 难受因素：由于肛门和尿道括约肌受其次骶神经到第四骶神经支配。各种缘由引起的术后难受，可反射性的引起尿道括约肌痉挛而发生尿潴留。 手术刺激：手术粗暴，黏膜组织的损伤，局部组织的水肿，预防切口渗血而填塞的敷料过多，压迫过紧或异物刺激，均可反射性引起尿道括约肌痉挛，而导致尿潴留。 其他因素：年老体弱，因膀胱平滑肌收缩无力，而出现排尿困难，患者有前列腺肥大、尿道炎、尿道狭窄等疾病，手术刺激等诸因素也可产生尿潴留。