中医再生医学概论-08158中国再生医学股吧.docx

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1、中医再生医学概论|08158中国再生医学股吧 摘 要：将中医再生医学明确定义为：综合运用中医药学和再生医学的理论与方法，探讨中医药在体内外调控组织或器官再生方法与机制的一门学科。其基本原理是利用中医药的综合调整作用去维护和调控机体原来存在的自然再生愈合实力，达到修复和重建器官功能的目的。探讨重点不仅在于如何利用中医药调控机体的正常再生修复，而且更关注如何利用中医药削减或防止机体的异样再生病变。论述了中医再生医学的理论基础（维护朝气的根本理念、精气学说的核心理论、整体调控的治疗手段、既病防变的特色优势）、探讨内容、探讨思路与方法。简要评述了中医再生医学的探讨进展和发展趋势。 关键词：中医再生医学

2、；基本概念；理论基础 中图分类号：R2-03文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)11-2309-04 Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine LI Hanmin (The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China) Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the

3、 theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicines method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicines integrated r

4、egulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese med

5、icine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), resea

6、rch content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine. Key words:regenerative traditional chinese medicine；basic concept；theortical basis 随着现代再生医学与中医药学探讨的迅猛发展，新的交叉学科中医再生医学应运而生，从粗浅的相识，到深化地探讨，从不自觉地临床实践，到抓住本质的理论概括，从某一方面的

7、体会，到全面地理解与总结，使中医再生医学渐趋形成。 1 中医再生医学的定义 中医药学是中国古代流传下来的，主要采纳自然药物或自然方法，以爱护与增进人类健康，预防和治疗疾病为探讨内容的医学科学。再生医学是一门古老而新兴的交叉学科，其概念的内涵和外延随探讨的飞速发展不断更新，学术分科亦不断增多。目前再生医学的概念有狭义和广义之分，狭义再生医学主要是指：利用生命科学、材料科学、计算机科学和工程学等学科的原理与方法，探讨和开发用于替代、修复、改善或再生人体各种组织器官的可用于因疾病、创伤、苍老或遗传因素所造成的组织器官缺损或功能障碍的再生治疗技术和产品。广义再生医学主要是指：一门探讨如何促进创伤与组织

8、器官缺损生理性修复以及如何进行组织器官再生与功能重建的学科，它是通过探讨机体的正常或病理组织特征与功能、正常或病理状态下的损伤与再生修复机制，找寻有效的生物和综合治疗方法，构建新的组织与器官以维持、修复、再生或改善损伤组织和器官功能，促进机体自我修复与再生，削减或防止异样再生。 中医再生医学是在中医药学和再生医学基础上发展起来的一门新的交叉学科，属广义再生医学一个新的学科分支。中医再生医学是一门综合运用中医药学和再生医学的理论与方法，探讨中医药在体内外调控组织或器官再生方法与机制的一门学科。其基本原理是利用中医药的综合调整作用去维护和调控机体原来存在的自然再生愈合实力，达到修复和重建器官功能的

9、目的。探讨重点不仅在于如何利用中医药调控机体的正常再生修复，而且更关注如何利用中医药削减或防止机体的异样再生病变。 2 中医再生医学的理论基础 中医再生医学除以现代再生医学的理论作为其重要理论基础之一外，中医药学理论原没有“再生医学”的概念和理论体系，但其基本理念和临床实践包含了较丰富的“再生医学”理论基础和防治阅历，主要包含如下内容。 2.1 维护朝气的根本理念 “朝气”是人体的自我调控和修复再生实力，它是机体健在的根本之所在。“神者，生之制也”，机体的自我调控和修复再生实力属广义“神”的范畴，故灵枢•天年强调：“失神者死，得神者生也”。中医防治疾病的根本理念是：承认、敬重、基于

10、和利用人体的自我调控和修复再生实力。这种维护朝气的根本理念是中医再生医学的理论基础，亦是养生防病和健康长寿的基本动身点。 2.2 精气学说的核心理论 灵枢•本神指出：“生之来，谓之精”，素问•金匮真言论曰：“夫精者，生之本也”，认为精是人体发生发育、再生修复和维持生命的根本。灵枢•阴阳脉解曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，精气禀受于父母，靠后天水谷之精的不断滋养，由肾脏藏而化生，是人体生命活动的源泉。素问•阴阳应象大论曰：“气归精，精归化”，脏腑组织的功能（气）源于精的转归化生，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。肾精（包

11、含具有再生修复实力的精微物质，相当于“成体干细胞”）有促进生长发育、繁衍生殖、再生修复和主宰苍老等重要作用。年少时随年龄增长而盛，中年以后随年龄增加而衰，“年四十而阴气自半”，肾精渐趋耗竭，则生命走向终结。 胚胎干细胞相当于“先天之精”，可以化生全部脏腑组织，“后天之精”除了“水谷之精”外应包含具有再生修复作用的“骨髓之精”和“脏腑之精”，合称“肾精”。因后天再生之精的存在与化生与“肾”亲密相关，脏腑组织的再生修复依靠“肾精”化生，即补肾有利于后天再生之精的存在与化生，故又说“肾为先天之本”。“骨髓之精”相当于骨髓干细胞，“脏腑之精”相当于除骨髓外的其他脏腑组织内的“成体干细胞”。具有再生作用

12、的“后天之精”是由“先天之精”转化而来，故中医学特别强调“禀赋”。先天禀赋好的人体，则后天再生修复实力强，不仅健壮不易患病，而且即使患病也易于康复。 虚证的本质是人体再生修复实力不足，精虚是再生修复实力不足的根本之所在，形体衰败是精亏不足的外在表现，补虚的根本在于复原再生修复实力，填补精髓是复原再生修复实力的重要措施，精能转化生成、修复衰败形体，形体得以复原是精虚得以填补的“金指标”。故明•陈继儒在养生肤语中指出：“精能生气，气能生神，则精气又生神之本也，保精以储气，储气以养神，此长生之要耳。” 2.3 整体调控的治疗手段 为了形象地比较中医药与化学药在调控再生修复过程中的作用，可

13、用土壤运用自然农家肥料与人工化肥的例子加以说明。在人体内的“肾精”具有再生修复实力，但确定“肾精”再生修复的关键因素是供应何种脏腑组织的环境。假如将“肾精”看作再生修复的“种子”，则特定的脏腑组织就是“种子”赖以生根、发芽、长成的“土壤”。“种子”肯定的状况下，“土壤”确定“种子”的生长发育；“肾精”肯定的状况下，脏腑组织的特定环境确定“肾精”再生修复。不管是“先天之精”，还是“后天之精”，都只解决了“种子”问题。要完成脏腑组织的再生修复，除了“种子”，关键要解决适合“种子”生长的“土壤”（脏腑组织环境）问题，而“土壤”须要保良或改良，中医药在保良或改良“土壤”（脏腑组织环境）方面发挥独特的重

14、要作用。中医药调控再生修复的关键作用就是维持和改善了相应脏腑组织的环境（包括整体的大环境和特定的微环境），在维持或促进正常再生修复过程的同时，要防止异样再生变生其它病证的可能。 土壤施用农家肥料不但保证了农作物生长良好，而且保持了土壤的长期肥沃，因农家肥属“自然肥料”，所含养分物质比较全面，其养分元素常须经过土壤中的化学物理作用和微生物的发酵，分解，使养分渐渐释放，并有利于促进土壤团粒结构的形成，使土壤中空气和水的比值协调，使土壤疏松，增加保水、保温、透气、保肥的实力，因而肥效长而稳定。除了这些已知的好处外，还有许多尚待探讨的奇妙。化肥是现代科技的一大杰作，其科学数据详实，科学原理明确。因化肥

15、大多易溶于水，施入土壤后能很快被农作物汲取，肥效快而显著。与自然农家肥相比较，除成本较高外，由于人工化肥含养分成分比较单一，不能满意植物生长所需的各种养分，不利于保持土壤的长期肥沃，假如过度或不合理运用，还会造成土壤贫瘠和环境污染。因而现代农业主见在主要运用自然农家肥的基础上，再合理加用化肥。与“人工化肥”不能取代“自然肥料”的道理一样，维持人体正常再生修复和健康长寿，“人工化学药”不仅不能取代“自然中医药”，而且现代医学回来自然的趋势越来越强，呼声越来越高，意义越来越大。 在保良或改良脏腑组织环境（“土壤”）的作用方面，中医药与化学药相比较，中医药好比农家“自然肥料”，某一方面的药效（肥力）

16、较弱，但有效成分（养分）全面，药效（肥力）长久，往往须要炮制、煎煮发生化学反应，须经过人体的消化汲取、代谢转化，发挥整体调整作用，有利于脏腑组织环境保持最佳状态（土壤保持肥沃），以保证脏腑组织再生修复和健康长寿（农作物生长良好）。而化学药好比“人工化肥”，在某一方面的药效（肥力）较强，但有效成分（养分成分）单一，不能满意脏腑组织再生修复（“种子”生长发育）的多方面需求，不能整体维持脏腑组织环境的最佳状态（土壤长期肥沃）。过分或不合理运用化学药，不但很多旧的问题没解决，还会导致众多医源性疾病，使脏腑组织环境更加恶化，就似乎过分或不合理运用化肥致使土壤贫瘠和环境污染的道理一样。 中医药调控脏腑组织

17、再生完全是利用脏腑组织的自然愈合实力使脏腑组织的损伤得以再生修复，重建脏腑组织的功能，具有顺其自然，因势利导，逆转病势，整体调整，平安性高和有效性确定的特点。探讨中医药调控脏腑组织再生的作用及机制具有重大的科学意义和临床应用价值。 2.4 既病防变的特色优势 “既病防变”是中医“治未病”思想的重要内容之一。“变”的趋势是“变重”或“变坏”，故“防变”主要就是防治“重证”与“坏证”两大类病证。“重证”主要指病情出现损伤加重，给正常再生修复增加困难。“坏证”主要指由于异样再生导致影响功能的组织结构变更或癌变。 “既病防变”对慢性肝病的治疗具有重要的指导意义。在慢性肝病的病程进展中，“急黄”（属重型

18、肝炎范畴）是典型的变之“重证”。重型肝炎是一类因肝细胞广泛坏死，病情急剧进展，可发生肝性脑病、出血、水肿、腹水、严峻黄疸、肝脏缩小等最终导致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的朝气所在，若在有效的时间内，坏死的肝细胞得以正常再生，则患者存活；若不能刚好获得足够的肝再生，则患者必至肝衰而亡。目前治疗重型肝炎主要围绕两大原则实行措施，一是阻挡肝细胞进一步坏死，改善已经恶化的肝脏生存环境，为肝再生、复原肝功能赢得时间和机会，二是促进或调控肝再生。大量临床视察结果表明，采纳中医药治疗慢性肝病可削减重型肝炎的发生率和严峻程度，已发生重型肝炎协作应用中医药治疗可提高临床疗效、降低病死率和改善生存质

19、量，表明中医药具有肯定防治慢性肝炎“变重”的功效。 肝硬化和肝癌是慢性肝病的两大“坏证”，中医药在防治这两大“坏证”方面发挥了主动作用。尽管肝硬化的病因多样，其发病机制各不相同，但都涉及肝细胞坏死、结节性再生和结缔组织增生这3个相互联系的病理过程。近些年来，国内外学者和临床工作者广泛开展了中医药防治肝纤维化（包括肝硬化）的临床与试验探讨。探讨结果表明，中医药具有确定的抗炎、抗肝纤维化的作用，其作用机制可能在于在维持肝再生的同时，削减了肝纤维化的异样再生过程，从而防止了肝硬化（“坏证”）的发生与发展。 尽管肝细胞癌（HCC）的发病机制并不明确，但目前认为病毒性肝炎的慢性炎症导致肝细胞不断的破坏和

20、再生是HCC发生的重要因素。90年头，随着对细胞周期调控相识的不断深化，一系列细胞周期调整因子被证明与包括肝癌在内的一些实体肿瘤的发生发展有亲密关系1-3。探讨表明，中医药在防治肝癌方面具有肯定作用，其作用机制有可能是中医药对肝再生过程中的细胞周期发挥了调控作用，削减了癌变的几率，阻挡或延缓了HCC的发生与发展。加强中医药调控肝再生的探讨，必定加深中医药对细胞周期调控的相识，从而为维持正常的肝再生过程，防止肝癌（“坏证”）发生与发展。 3 中医再生医学的探讨内容 组织和器官再生大致可分为体内再生和体外再生两大类：体内再生是指损伤的诱导和促进组织在体内进行自我修复；体外再生是指在体外形成组织和器

21、官，然后植入体内相应的部位。近年来再生医学领域的探讨主要集中于组织干细胞和组织工程学的探讨，骨髓来源干细胞的分化潜能为很多疾病供应了细胞移植与再生修复新的治疗手段。组织工程产品如皮肤、骨和肌腱等已经应用于临床，困难组织和器官制造的探讨也取得很多令人激昂的进展。 中医药发挥防治疾病的作用主要体现在三大方面：一是干脆作用于病原微生物；二是调控免疫机能间接作用于病原微生物和患病机体；三是削减和防止组织的病理损伤，促进已损伤组织的再生修复，防止损伤组织的异样再生而变生它病。前两个方面近现代已进行了大量的探讨，取得了不少成果，第三方面本是中医药发挥主要防治疾病作用的基本原理和特色优势，但因其作用机理的高

22、度困难性，尚缺乏全面、系统和深化地探讨。目前再生医学的主要热点是组织工程学，着眼于采纳现代科学技术进行组织器官的修复和功能替代，而对于中医药在其中发挥的作用，特殊是中医药在防治异样再生的作用及机制，尚属探讨“冷点”，是将来中医再生医学的主要探讨内容。随着中医再生医学探讨的不断深化，其作用特点和优势将不断突现，必将成为再生医学探讨的新“热点”。 在今后一段时间内，主要围绕以下几个探讨方向绽开探讨：探讨中医药对“先天之精”的影响（提高禀赋）；探讨中医药对“后天之精”的影响（增加体质）；探讨中医药对骨髓和脏腑之精正常分化和再生修复的影响（维持和调控脏腑组织正常再生的作用及机制）；探讨中医药对骨髓和脏

23、腑之精异样转化和再生之“变证”的影响（防止脏腑组织异样再生的作用及机制）。 4 中医再生医学的探讨思路 总体探讨思路主要分系统整理、临床评价和试验探讨等几个相互关联的重要环节。系统整理主要是采纳文献系统分析法，对中医药调控脏腑组织再生相关的探讨论文、论著进行全面、系统的质量评估（定性分析），同时对符合条件的探讨论文进行Meta评价（定量分析），以较全面精确地驾驭该领域探讨的现状，继承有价值的理论相识和临床阅历，为临床决策或将来探讨决策供应依据。 临床评价的关键是建立中医药调控脏腑组织再生的临床疗效评价体系。目前，因组织再生是人体内损伤修复的生理机制，异样再生的病理机制尚未得到足够的重视，临床尚

24、未作为一个“病”加以对待，故西医尚没有组织再生相关的疗效评价标准，不行能干脆采纳西医的疗效评价体系。中医药调控脏腑组织再生虽有现实和潜在的特色和优势，亦特别关注异样再生变生“重证”、“坏证”等相关病证的防治，但由于缺乏异样再生病证的临床疗效评价体系，使中医药调控脏腑组织再生的疗效和特色优势未能得到充分体现和发挥。有鉴于此，当务之急须开展如下探讨：在继承个体化诊疗和辨证论治思想的基础上，结合循证医学的理论和方法，将与脏腑组织再生相关的病证标准、试验室指标和生存质量测定有机结合起来构建中医药调控脏腑组织再生的评价指标体系，开展中医药临床评价及质量限制方法学的探讨，为利用和供应中医药调控脏腑组织再生

25、的最佳证据创建条件。 试验探讨是探讨中医药调控脏腑组织再朝气制的必要手段。急慢性疾病出现的组织损伤须要的再生修复，脏腑组织再生失常导致的“重证”、“坏证”等问题，以微观见长的现代医学，目前尚无有效的方法依据详细状况进行合理调控。中医药注意整体动态调整，长期临床实践表明白中医药有可能通过调控脏腑组织再生以治疗急慢性病证，但由于缺乏现代语言的科学阐释，未能充分发挥应有的作用。国家“十一五纲要”提倡自主创新，中医药理论与上千年的中医临床实践阅历，无疑是我国医药自主创新重要的灵感源泉与物质宝库，要充分利用这一优势，首先要解决中医药理论的现代传承及临床阅历的科学表述。如中医药调控肝再生虽然有大量的临床实

26、践，其中“补肾生髓成肝”调控肝再生亦被证明是疗效确定的中医药特色疗法，但中医药调控肝再生的探讨尚未取得突破性进展，其根本缘由是肝再朝气制极其困难多变，完全是系统动态地整体调控，而中医药对肝再生的调控又具有多途径、多层次、多方位、多系统、多成分、多靶点、多时限系统作用的特点，给探讨带来难以克服的困难。随着现代系统生物学的兴起与不断成熟，给中医药调控肝再生的探讨供应了强有力的探讨工具，通过找准中医药调控脏腑组织再生的突破口，进行全面、系统、深化地探讨，完全有可能取得突破性进展。 5 中医再生医学的探讨进展 近些年来，中医药调控皮肤、神经（包括四周和中枢神经）、骨再生等诸多方面取得了若干进展。特殊是

27、“烧伤再生医学”以中医药“液化的方式无损伤的解除坏死组织”（削减损伤），以“原位干细胞培植的方式再生修复创面”（无疤痕皮肤再生）是对中医学“祛腐生新”和“既病防变”理论的继承与创新，在对现代再生医学产生影响的同时，为促进中医再生医学的建立作出了应有的贡献。人体组织器官的再生实力以肝再生最为惊人、最为困难和最为奇妙，始终是广阔科技工作者的重点关注领域。在急慢性肝病的发生、发展过程中，肝再生与肝损伤在体内外多种因素的作用下保持动态平衡，是维持肝功能正常和影响预后的关键机制。中医药广泛用于急慢性肝病的治疗，其作用机制可能是对肝再生过程的整体调控，但却始终未得到足够的重视和探讨。内经中“肾生骨髓，髓生

28、肝”的科学内涵始终未被揭示，甚至连“肝主生发”的功能都未能与肝再生结合起来进行相识和探讨。近些年来，在中医药理论的指导下，结合肝再生和骨髓干细胞的探讨进展，我们首次提出“补肾生髓成肝”的科学假说，开展“补肾生髓成肝”调控肝再生的临床与试验探讨。探讨结果表明：“补肾生髓成肝”至少可通过影响神经-内分泌-免疫网络、骨髓干细胞转化为肝脏细胞和肝内环境（包括调控肝再生的细胞因子、肝内干/祖细胞）等3个途径或机制调控肝再生，这就为“肝再生”这一重大的基础科学问题供应更全面和更丰富的试验与临床资料，丰富了骨髓干细胞转化为肝细胞的机制探讨和临床运用，阐发了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入肾”、“

29、重病入肾”病因病机理论，为提高“补肾生髓成肝”调控肝再生以防治肝损伤、肝硬化和肝癌的临床疗效，供应了科学的试验依据和基础理论支持，推动了中医再生医学的创立与成熟4-6。 6 中医再生医学的发展趋势 鉴于中医药调控脏腑组织再生是一个整体动态的困难系统，采纳日益成熟的系统生物学的理论与方法探讨中医药调控脏腑组织再生是强有力的技术手段，是今后探讨的重要发展趋势。在包括基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的系统生物学探讨中,基因组学主要探讨生物系统的基因结构组成，即DNA 的序列及表达。蛋白质组学探讨由生物系统表达的蛋白及由外部刺激引起的差异。代谢组学是探讨生物体系受外部刺激所产生的全部代谢产物的

30、改变规律, 揭示机体生命活动代谢本质的科学, 具有整体动态、综合分析等方法学特点, 是基因组学和蛋白质组学的延长，与中医的系统整体观相通。常用的方法是检测和量化一个生物整体代谢随时间改变的规律；建立内在和外在因素影响下，代谢整体的改变轨迹，反映某种病理生理过程中所发生的一系列生物事务7。从系统生物学的角度看，脏腑组织再生失常是因蛋白质网络和基因调整网络被“扰动”所致，而脏腑组织再生失常过程中出现的“证候”可能是蛋白质网络和基因调整网络被“扰动”后所发生的一种特异性改变状态。这一被扰动网络可通过其分泌到血液和尿液的内源性成分的变更以组、群、谱的特征反映出来，因此，反映脏腑组织再生过程中证候演化规

31、律的“物质基础”将可能是组、群、谱集成的形式。特殊是基于高场核磁共振（NMR） 技术的探讨方法，并不须要进行样品的提纯，可以无损伤地监测组织代谢表达谱的变更, 动态评估代谢信息，并在此基础上定位相应的靶组织、作用过程以及生物学标记8。因而，对于探讨中医药调控脏腑组织再生的系统动态改变的规律供应了特别有用的技术手段。通过全面、系统、深化地探讨中医药调控脏腑组织再生的作用及机理，不仅可显著提中学医药治疗相关病证的临床疗效，而且可以实现中医药理论的若干突破与创新，使中医再生医学成为现代再生医学的重要分支学科。 参考文献 1 郑作昱,史成章,牛正先.细胞周期与肿瘤J.华人消化杂志, 1998，6:10

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