《糖尿病基础知识》.docx

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1、糖尿病基础知识关于糖尿病的基础学问 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标记，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素肯定或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标记。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。严峻患者可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要缘由。高渗综合症是病症的严峻急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加

2、病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。 一、糖尿病典型的早期症状都有什么？ 常见的糖尿病的早期症状表现有： 1、视力急剧下降，青少年双眼同时患上白内障，发展快速。反复眼睑炎、睑缘炎;或眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视力模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。 2、凡感耳痒，耳垢异样增多者，应考虑是否血糖限制不良，刚好防控血糖。3、口腔烧灼感、口腔黏膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿。牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。4、感觉多是从足趾起先。经数月或数年渐渐向上发展。典型的难受可为针刺、火烧、压榨或撕裂样难受。还会有麻木、发冷感。常

3、有蚂行感或麻木感，由于温度感丢失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。 二、糖尿病的症状都有哪些常见的表现？ 常见的糖尿病的症状表现有： 1、伤口愈合会特别缓慢，因为血糖高，黏膜屏障作用减低，伤口不简单愈合。 2、皮肤瘙痒，糖尿病会引起皮肤瘙痒，尤其是女性阴部的瘙痒更为严峻。3、常常感到疲乏、劳累。糖尿病早期，血糖上升，患者常常会感觉两脚无力，简单疲乏，腰膝酸软等。4、视力下降。视物不清。糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快，有事也会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。5、手脚常常感到麻木或者刺痛。糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、难受及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花般的感觉

4、， 6、常常或反复感染，比如尿路系感染、红肿及霉菌感染。7、男性发生阳痿。糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿多见。8、女性发生阴道干燥异样。 三、糖尿病疾病都有哪些常见的症状？ 常见的糖尿病的症状表现有： 1、由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感，主食有时达12斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能满意。多尿、多饮及多食临床上常称“三多症”。 2、多尿、烦渴、多饮由于糖尿，尿渗透压上升而肾小管回汲取水削减，尿量常增多。病者尿意频频，多者一日夜可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。3、由于代谢失常，能量利用削减，氮负平衡，失水和电解质

5、，酮症时更严峻，患者感疲乏、虚弱无力。尤其是幼年（型）及重症（型）患者消瘦明显，体重下降可达数十斤，劳动力常减弱。4、还可能出现皮肤瘙痒，多见于女阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更严峻，常伴以白带等分泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。 四、糖尿病足患者的饮食留意事项有什么？ 1.热量的支配原则是，既要充分考虑减轻胰岛素细胞负担，又要保证机体正常生长发育的需求。进食时间规律，不吃或少吃零食。 2.饮食限量。口味宜淡，尽量采纳低钠饮食，防止高血压的发生。一般每日限制食盐在10g以内为好。3.要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖快速上升，而高血糖持续时间

6、长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。4.三大养分素组成比例合理。在总热量确定的前提下，适当提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供应，削减脂肪，特殊是动物脂肪的摄入，限制胆固醇。5.食物品种多样化。(1)主要供应碳水化合物和B族维生素的饮食有谷类、薯类、干豆类。(2)主要供应蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。(3)供应膳食纤维、矿物质、维生素、胡萝卜素的食品主要是蔬菜和水果。(4)植物油、食用糖、酒等仅供应热能。6.空腹吃，糖尿病足切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点，晚上睡前9点左右为宜。最好选

7、在加餐时间吃，也可干脆作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。 五、糖尿病足疾病的护理方法都有什么？ 常见的糖尿病足的护理方法有： 1、每天睡前用温水（38左右）浸泡双脚1520分钟，检查双足是否有水疱、伤口、划痕等，并检查脚趾之间，细致擦干。 2、不要随意修剪鸡眼或结痂，趾甲不要剪得太短，以免发生嵌甲。3、冬天应留意足部保暖，穿棉袜、棉鞋，切记不要运用热水袋、电热取暖器或干脆烤火取暖，以免烫伤。4、购买新鞋时，以宽松、舒适为宜。比足略宽、透气且有肯定硬度的方头软皮皮鞋、运动鞋最志向，不要穿高跟、尖头、硬皮及塑

8、料鞋。另外，还应常常检查鞋内是否存在异物，以免弄伤双足。5、袜子以棉质为佳，不要穿有补丁或破口的袜子，以防双足所受压力不均，影响血液循环。6、假如双足较干燥，可薄涂一层润肤霜，以防皮肤开裂。7、足部变形的糖尿病病人可选择特制的爱护鞋，这种“量身订制”的爱护鞋可有效分散皮肤易损点的压力，预防糖尿病足病的发生。 六、糖尿病患者高血糖的限制方法有什么？ 1.限制总热量：要依据病人的养分状况、体重、年龄、性别和体力活动状况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。一般老年人，每日摄人热量在15001800千卡，胖人宜削减到12001500千卡。其中碳水化物占总热量60%左右，相当于主

9、食300400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。还应供应足够的优质蛋白质，每日可吃瘦肉类（包括鱼、蛋和大豆制品）150200克，牛乳250克。 2.膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解汲取，有利于平衡血糖。因进食量削减可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些簇新蔬菜。水果类含果糖较多，血糖限制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。3.防治并发症：糖尿病时脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必需限制胆固醇含量，一般不超过300毫克/日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病病人还易并发肾功能不

10、全，要常常检查尿蛋白。 七、糖尿病的胰岛素治疗方法都有哪些 1.适应证：1型糖尿病；2型糖尿病经生活方式调整及口服降糖药治疗未达到限制目标，HbAlc仍大于7.0%；无明显缘由体重下降或消瘦；任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；外科围手术期；全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 2.胰岛素制剂：依据其来源和结构分为动物源性胰岛素、基因工程生产的人胰岛素和胰岛素类似物，人胰岛素和胰岛素类似物已渐渐取代动物胰岛素。依据其作用特点分为速效（超短效）胰岛素类似物、短

11、效（常规）胰岛素或胰岛素类似物、中效胰岛素、长效胰岛素或胰岛素类似物以及预混胰岛素或胰岛素类似物。 3.用法：依据病情选择剂型及注射次数，餐前皮下注射。常用注射部位有上臂、大腿、腹部，应常常更换注射部位：按须要选用速效或短效胰岛素或胰岛素类似物，预混胰岛素或胰岛素类似物和长效胰岛素类似物。一般每34天依据尿糖及血糖状况调整胰岛素剂量一次，直至满足限制为止。糖尿病限制较差者需强化胰岛素治疗，可通过每日多次注射或用胰岛素泵注射胰岛素或胰岛素类似物以达到严格限制的效果。 经治疗后，有时早晨空腹血糖仍旧较高，其可能缘由有：夜间胰岛素作用不足；Somogyi效应，即在黎明前曾有低血糖，但症状稍微或短暂而

12、未被发觉，继而发生低血糖后的反应性高血糖；黎明现象，即夜间血糖限制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。 4.不良反应：胰岛素和胰岛素类似物的常见不良反应是低血糖，与药物剂量过大、运动过量、进食过少有关，尤其接受强化治疗者更常见，低血糖表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、懦弱，严峻者出现精神症状和昏迷。少见不良反应有脂肪萎缩和过敏反应。 糖尿病的胰岛素治疗方法都有哪些 八、糖友需谨慎运用长效胰岛素 时常会有人这问：最近稀里糊涂起先胸痛，有时候通的特别厉害，究竟怎么回事？会是什么病？ 胸痛是临床上常见的症状，缘由颇多，且胸痛的部位

13、和严峻程度，并不肯定和病变的部位和严峻程度相一样。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个缘由。 临床表现不同胸痛病因亦不同 1.胸痛的部位 胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等变更。带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉猛烈难受，可向肩部、颈部放射。非化脓性肌软骨炎多侵扰第1、2肋软骨，患部隆起、难受猛烈，但皮肤多无红肿。心绞痛与急性心肌梗塞的难受常位于胸骨后或心前区。

14、食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的难受也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患侧的猛烈胸痛。评价胸痛的首要任务是区分呼吸系统的胸痛还是和其他系统有关的胸痛,这并非总是很简单.难受的性质和发生的环境常可用于区分心绞痛或心肌梗死的难受；单纯依据病史可能较难辨别间壁动脉瘤所致的难受. 2.胸痛的性质 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 3.影响胸痛的因素 心绞痛常于用力或精神惊慌时诱发，呈阵发性，含服亚硝酸甘油片快速缓解。心肌梗塞常呈持续性剧

15、痛，虽含服亚硝酸甘油片仍不缓解。心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转。胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧。过度换气综合征(hyperventilationsyndrome)则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。 胸痛伴随下列症状，有提示诊断的意义： 1.伴咳嗽，常见于气管、支气管胸膜疾病。 2.伴吞咽困难，常见于食管疾病。 3.伴咯血，常见于肺结核、肺梗塞、原发性肺癌。 4.伴呼吸困难，常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等。 5.心绞痛、心肌梗塞常发病于高血压、动脉硬化的基础上。 急性胸痛发作缘由有许多 急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群，约占急诊内

16、科病人的5%20%，三级医院约占20%30%。国外报道3%急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事务；而把预后良好的非心源性胸痛误诊为严峻的心源性胸痛则会造成不必要的心理压力和经济损失。在各种胸痛中须要特别关注并快速推断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。 急性冠脉综合征20分钟确诊 急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征，包括不稳定心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。对于怀疑ACS患者，应当在患者到达急诊室10分钟内完成初步评价。20分钟确立诊断：

17、首先获得病史、体格检查、12导联心电图和初次心脏标记物检测，将这些结果结合起来，推断患者是否确定有ACS。对于怀疑ACS，而其最初12导联心电图和心脏标记物水平正常的患者，15分钟复查ECG。症状发作后6小时，可再次做心脏标记物检查。 诊断ST段抬高心肌梗死需满意下列标准中的两项或两项以上。典型胸痛（心绞痛）持续时间20分钟以上；心电图两个或两个以上相连导联ST弓背向上抬高并且有动态改变；心肌坏死的生化标记物（CK、CKMB、肌钙蛋白等）动态演化。诊断一旦确立，早期再灌注治疗是改善心室功能和提高生存率的关键。治疗的目标是在数小时内开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注。 ST段不抬

18、高的急性冠脉综合征治疗的目的是在数小时至数日内稳定已裂开的斑块病变，使裂开的斑块渐渐愈合，变成稳定病变；处理危急因素（高血压、高血脂、吸烟和糖尿病），防止进一步发生斑块裂开。依据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图变更（新发或一过性ST段压低0.1mV,或TI皮倒置0.2mV）以及心肌损伤标记物（cTnT、cTnI或CK-MB）测定，可以作出不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死诊断。 对于强化治疗基础上仍反复缺血发作、肌钙蛋白上升、ST段压低、胸痛时心功能不全症状或体征、负荷试验阳性、UCGEF0.40、血流淌力学不稳定、持续性室性心动过速、6个月内PCI、CABG术后等高危患者应当采纳早期

19、介入策略。同时，对不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死也应当早期赐予强化的他汀类降脂治疗，并进行冠心病的二级预防。 主动脉夹层CT扫描可确诊 主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液经裂口入主动脉壁，使中层从外膜剥离，其死亡率很高。临床上常表现为撕裂样难受，且有血管迷走样反应，休克。有时夹层撕裂的症状与急性闭塞的动脉相关如脑卒中，心肌梗死或小肠梗死，到脊髓的血供受影响引起下肢轻瘫或截瘫，肢体缺血，这些表现类似动脉栓塞。主动脉CT扫描等影像学检查可以确立诊断。 主动脉夹层诊断一旦确立，应尽早起先药物治疗：主动赐予冷静和镇痛治疗；快速限制血压，通常联合应用硝普钠和-阻滞剂，目标是将血压降到能维持足够的脑、

20、心、肾的血流灌注的最低血压水平；限制心率和减慢左室收缩的速率，通常运用受体阻滞剂。此外，全部主动脉近端的急性夹层撕裂均有手术指征，应当尽早手术。 肺栓塞特异性心电图助诊断 急性肺动脉血栓栓塞（PE）首发表现为低氧血症。较大面积肺栓塞常见的临床表现有严峻的呼吸困难，呼吸增快，胸痛，发绀，低氧血症甚至出现晕厥。肺栓塞急性期发病率、误诊率及病死率颇高，发病1小时内猝死11%，总死亡率为32%。当怀疑急性肺栓塞时要刚好做心电图（其形态为S1QT倒置型，特征性变更为急性右心室负荷），抽血查D-二聚体，做二维超声心动图和肺增加螺旋CT等检查。 大块肺栓塞，有血流淌力学不稳定者可以考虑溶栓、外科手术取栓或者

21、介入导管碎栓。对虽然抗凝治疗仍反复出现栓塞或有抗凝禁忌的患者，可以考虑安装下腔静脉滤器。 张力性气胸临床症状较典型 张力性气胸则指受伤组织形成活瓣，空气“只进不出”，可严峻危及心肺功能。临床上患者通常首先出现突发而猛烈的胸痛，呼吸困难，间或有干咳。难受可放射至同侧肩部，对侧胸部或腹部，可类似于急性冠脉综合征或急腹症。体征可以出现叩诊鼓音，语颤减弱或消逝，患侧运动减弱。纵隔移位可表现为心脏浊音及心尖搏动移向健侧，呼吸音明显减低或消逝。胸部X线显示肺外周部分空气、无肺纹理可以确诊。治疗上快速解除空气是挽救生命的措施。 还有许多疾病也能引起胸痛，包括心包炎、大叶性肺炎、反流性食管炎、胸膜炎、纵隔肿瘤

22、、膈疝、颈椎病、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等相对于前述疾病，它们属于低危胸痛。精确识别这些患者，把他们分流到门诊处理，可以节约有限的医疗资源，同时也避开对这些患者造成不必要的心理压力。. 遭受急性胸痛的应急处理 1.卧床休息，实行自由体位，如为胸膜炎所致者，朝患侧卧可减轻难受。 2.局部热敷。 3.口服止痛药物，可选用阿斯匹林0.30.6g，每日3次；扑热息痛0.250.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。 4.若疑为心绞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消伤心510mg或速效救心丸1014粒，然后拨打“120”电话。 5.经上述紧急处理后难受仍未缓解

23、时，应速送医院急救。 有些胸痛或是神经官能症 在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症(即心脏植物神经功能紊乱症)。 心脏为何有神经官能症呢?由于焦虑、惊慌、心情激烈、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调整的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当熬炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致

24、本病。 心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现)，其症状表现是多种多样的，最一般的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区难受和全身乏力等，还有简单激烈、失眠、多汗、颤抖、眩晕、多梦等表现。 本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严峻者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受苦痛。由于本病患者心脏并无器质性病理变更，长期来往往得不到足够重视，有关探讨报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治状况并不少见，尤其是当本病有少量早搏或ST-T变更时，假如不再做进一步检查解除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等进行治疗，结果适得其反。心脏神经官能

25、症特效治疗方法：解郁抗虑胶囊服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用。 九、8种糖尿疾病者离不开胰岛素 首先是I型糖尿病要用胰岛素治疗，因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了，几乎没有胰岛细胞，自己分泌不出胰岛素了，所以必需替代治疗。 II型糖尿病的病人，在用口服降糖药剂失效的状况下，应当运用胰岛素了，我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂，比方说黄脲类药物，现在还有一种列脲类药物。以前我们认为黄脲类药物，比方说优降糖，达美康，美吡达，糖适平，运用到6片假如不管用了，应当打胰岛素了，也就是说我们胰岛功能太衰竭了。我们把这种黄脲类药物促泌剂好比是马鞭子，马跑

26、慢了，我们打了6鞭子还跑不起来，说明这马已经没有实力了，就应当打胰岛素了，这是以前的老概念，现在我们的概念是3片假如不行，就应当打胰岛素了，因为那时候马已经累的够呛了，这时候我们应当换匹马，让它休息休息，对我们爱护这一点残余的胰岛素是特别特别重要的，这是一种。 第三个是有些有比较严峻的糖尿病的并发症或者有严峻的其它疾病的人，应当运用胰岛素治疗。比方说我们糖尿病病人已经有肾病了，或是肾功能不全了，或者是眼睛的病变比较厉害了，或者说其它地方的病变也比较厉害了，这都应当运用胰岛素治疗。或者是有其它严峻的疾病，比方说得肺炎了，或是心脏心率衰竭了，或者说有其它的一些内分泌疾病，这三种人是要终身打针的，不

27、能停的。 还有三种人，是要短暂打针的，一个就是平常血糖用口服降糖药限制的比较好，现在遇到了特别应急状态，比方说现在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，这个时候我们的身体有一个反映，就是升糖激素分泌的特殊的高，原来的治疗血糖限制不好了，这个阶段我们须要用胰岛素去治疗，等到这个阶段过去了，升糖激素慢慢削减了，应急状态慢慢减轻了，我们的胰岛素就渐渐渐渐的减量，最终完全愈合了，完全好了以后，应急状态没有了，这些升糖激素不再上升了，是一个正常状态，这个时候我们可以把胰岛素停掉，再该用以前的口服降糖药，治疗效果是和原来是一样的，这是须要短暂用的。 还有一种是妊娠糖尿病，就是在怀孕期间发觉糖尿病

28、了，这个期间应当用胰岛素治疗，因为在这个期间，假如不去治疗，血糖特殊高，孩子供应的糖就特殊高，胎儿就分泌自己的胰岛素，把这个糖降下来，而且把糖转换成脂肪，生出一个大胖孩子，以后后患无穷，什么糖尿病、高血压都来了，对孩子没好处，那么这个时候又不能用口服降糖药，因为口服降糖药能够通过胎盘引起胎儿的低血糖，胎儿一低血糖又死胎了，这都是特别危急的状况，所以这个阶段应当用胰岛素治疗，胰岛素是不能通过胎盘的，它只是降低母体的血糖，所以在怀孕期间，应当用胰岛素治疗。那么在怀孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取，那么婴儿也低血糖了，所以说我们在哺乳期也应当用胰岛素治疗，因

29、为胰岛素不会通过乳汁让胎儿吸取，所以说在这个特别的期间怀孕期间和哺乳期间应当用胰岛素治疗。 还有一种就是我们急于手术，你比方说不管我们平常有没有吃药，或者吃药管不管用，现在比如我突然得了胆囊炎，阑尾炎，骨折了，须要做手术，这个时候手术是不能等的，因为我们用口服降糖药调整血糖须要几个月的时间才能调好，那么手术不能等怎么办呢？，我们就要刚好的去打针，打胰岛素，很快的把血糖调好，然后进行手术，手术是比较平安的，等手术愈合以后，我们再把胰岛素停掉。这就是后三条，这些人是须要短暂打胰岛素的。 教你识别各种胰岛素 牛胰岛素是从牛胰脏提取的；人胰岛素并不是从人体内提取的，而是借助先进的人工基因高科技生产技术

30、合成的，其结构、功能与人胰岛素相像，主要的生产方法有： 将动物胰岛素进行化学处理，而使其转变为人胰岛素，如将猪胰岛素B链30位的丙氨酸换成苏氨酸，即为人胰岛素。DNA重组技术：是一种可以无限制合成胰岛素的化学过程。详细说，就是用一种在试验室培育的特别类型的细菌(大肠杆菌)，并在这种菌内加入含有人胰岛素基因的片段，通过复制、发酵等一系列化学过程，最终合成人胰岛素。这是目前最常用的合成人胰岛素的方法。 胰岛素制剂根据其纯度不同可分为标准品及高纯品。纯度不同的主要指标是胰岛素原的含量。标准品含胰岛素原1025百万分率，高纯品含胰岛素原10百万分率以下。 胰岛素制剂根据作用时间不同，可分为短效、中效与

31、长效。短效胰岛素：作用高峰在注射后 13小时，作用持续时间为57小时。中效胰岛素：作用高峰在注射后610小时，作用持续时间为1824小时。长效胰岛素：作用高峰在注射后1015小时，作用持续时间为2836 小时。 目前不同规格的胰岛素在胰岛素瓶的标签上都有明显标记，如：R=正规胰岛素，S=半慢胰岛素，N=NpH胰岛素，即中性鱼精蛋白胰岛素，L=慢效胰岛素，U=特慢胰岛素，50/50=50%NpH 胰岛素和50%正规胰岛素的混合液，70/30=70%NpH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液。正规胰岛素和半慢胰岛素皆属于短效胰岛素;NpH和慢效胰岛素皆属于中效胰岛素;特慢胰岛素是一种长效胰岛素。PZI

32、，即鱼精蛋白锌胰岛素，也是一种长效胰岛素;50/50、70/30，皆为中效胰岛素和短效胰岛素的混合物，因而在注射前无需病人再自行混合。 影响胰岛素剂量常见因素 (1)进食量； (2)体力活动、运动、多肌肉运动可酌减胰岛素须要量； (3)精神心情惊慌状态使须要量增加； (4)胰岛素制剂，高纯度胰岛素须要量小，产生胰岛素抗体时剂量常须加大； (5)胰岛素保管状况，夏季高温季节须410冷藏； (6)很多药物有协同降低血糖或拮抗血糖作用可影响剂量； (7)各种并发症，如有高热，酮症酸中素、化脓性感染、各种应激状态时受体亲和力下降，剂量须加大； (8)肥胖及体重，脂肪细胞等受体数与亲和力常与血浆胰岛素成

33、反比，肥胖者较不敏感，剂量往往偏大；消瘦者较敏感，剂量偏小； (9)其它内分泌病和妊娠，有腺脑垂体、肾上腺、甲状腺功能亢进者常须增加，妊娠末三个月时也常增加； (10)肝肾功能状态，胰岛素主要在肝肾中灭能降价，当肝肾功能衰竭时，灭能减弱，理论上胰岛素须要量可削减，但有时伴反抗性而被抵消。 十、打胰岛素要求讲究吃动平衡 有些糖友认为，打上胰岛素，就“天下太平”了，想怎么吃就怎么吃。其实大错特错。事实上，饮食限制和运动恒久是糖尿病治疗的基石。接受胰岛素治疗的糖友应强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡，生活中应留意以下4点： 1.定时定量进餐。运用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者，为了使胰岛素

34、的汲取峰值和进食后血糖峰值相吻合，更好地发挥药效，应在餐前30分钟注射胰岛素，这就须要就餐时间相对固定。近年来出现了速效胰岛素类似物，起效快速，可在紧邻餐前注射，或餐后马上用药，就餐时间相对敏捷，便利患者生活。运用人胰岛素的患者，还须要定量进餐，以免药物和不匹配，导致血糖波动。 2少食多餐。胰岛素进入体内后，不能依据血糖自动调整，但少食多餐可以帮助调整血糖，避开血糖过高或过低。一般饮食支配按早、中、晚三餐即可。但有的糖友简单饥饿或出现低血糖，正餐又不能吃太多，可在保持全天总热量不变的前提下，于两餐之间或睡前支配加餐。 3随身携带甜食。注射胰岛素的患者外出时，要随身携带一些甜食，如糖果、饼干、糕

35、点等，以便在发生心慌、手抖、饥饿等低血糖反应时刚好进食。须要留意的是，木糖醇、甜菊糖等甜味剂或代糖食品等对缓解低血糖没作用。 4运动与饮食、药物相协调。运动能改善糖友的血脂、血压、血糖，并能增加胰岛素敏感性。但运动须要科学支配，特殊是对于打胰岛素的患者来说，饮食、运动及药物肯定要协调好，以免血糖大幅波动。 在胰岛素剂量不变的状况下，进食过少或运动过多，易发生低血糖；进食过多或运动过少，胰岛素作用不够，血糖会上升。假如运动后血糖明显降低，胰岛素应减量。若运动后反而出现高血糖，可能须要追加胰岛素。 糖友每日运动时间及强度应相对固定，建议在餐后13小时运动。运动前测一下血糖，若血糖低于5.6毫摩尔/

36、升，先吃点东西。 十一、胰岛素的不良反应知多少 自从胰岛素问世以来。显著提高了糖尿病患者的生存率，降低了并发症的发生。虽然胰岛素不能根治糖尿病。但却是I型糖尿病患者必不行少的药物。可作为终身替代治疗。与其他药物一样。胰岛素同样也有不良反应。 低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候，也可因注射胰岛素后没有刚好进餐而引发。 过敏反应各种动物胰岛素制剂因含有肯定量的杂质，因此有抗原性和致敏性，并与胰岛素制剂的种属有关。牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。人体多次接受胰岛素注射约1个月后。血液中可出现胰岛素抗体。过敏反应通常表现为局部反应，先是注射部位瘙痒。继而出现荨麻疹样皮疹，全身

37、性荨麻疹少见。可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 皮下脂肪萎缩或增生由于长期皮下注射胰岛素所致，运用人胰岛素者较少见。因此，应常常更换注射部位，以免汲取不良。 耐受性胰岛素耐受较少见，只有极少数患者会出现胰岛素抗药性，运用动物胰岛素者较常见。胰岛素耐受是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的状况下，每日胰岛素须要量超过100单位(U)或200单位，又叫胰岛素反抗。 胰岛素也并非全部的糖尿病患者都适用，急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎、胃和十二指肠溃疡、心功能不全者禁用。冠脉功能不全、脑循环紊乱的糖尿病患者慎用。此外，运用时须严格限制饮食，以免影响疗效。 胰岛素适用于以下患者：I型糖尿病患者，

38、此类患者体内胰岛素严峻缺乏，需外源胰岛素终身替代治疗。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。合并重症感染时、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外。因伴发病需外科治疗的围手术期。妊娠和分娩。2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好限制。全胰岛切除引起的继发性糖尿病。养分不良相关糖尿病。 胰岛素泵是实施持续皮下胰岛素输注的方法。用于强化胰岛素治疗。一般为1型或2型糖尿病患者。如三餐前皮下注射胰岛素仍不能限制血糖，可采纳胰岛素泵治疗。但2岁以下幼儿、老年人、已有晚期严峻并发症者不宜运用强化胰岛素治疗。强化胰岛素治疗使低血糖发生率增加，应

39、留意避开，并及早识别和处理。 十二、糖尿病患者饮食变更 1、变更进餐依次 饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;吃饭先喝汤;吃饭先吃些用餐的菜;再吃主食和蔬菜。 2、变更进餐方法 细嚼慢咽：喝汤不要端起碗喝，既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽;在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走;用心专意地吃，不要边吃边干活;精神集中的吃，不要边看电视边吃;饭要一次盛好，不要一点一点盛饭;吃完碗中饭马上放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯;不打扫剩菜饭;马上刷牙。 3、变更进餐习惯 少吃零食;少荤多素;少肉多鱼;少细多粗;少油多清淡;少盐多醋;少烟多茶;少量多餐;少吃多动;少稀多干

40、。4、变更进餐品种 吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜;不吃油炸食物或过油的食物;不要勾芡，淀粉高;不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食;血糖限制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁;喝汤去掉上面的油;吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好;吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感;吃带骨头肉比吃墩肉好，既满意食欲要求，吃进的肉量?植淮?;吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。5、该变烹调方法 吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以削减油的摄入; 吃面条要多做菜码; 吃鱼吃清蒸鱼、酸菜鱼或炖。炒菜多放调料少放油。 十三、糖尿病常见治疗方法回答： 糖尿病的治疗之一：心理治疗 许多人认为糖尿病的治疗主要是

41、饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的限制特别重要。乐观稳定的心情有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的心情会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖上升，使病情加重。 糖尿病的治疗之二：饮食治疗 血糖的凹凸因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类亲密相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症、采纳何种药物治疗，都应当严格进行和长期坚持饮食限制。糖尿病的治疗之三：运动治疗 运动疗法是依据患者的功能状况和疾病特点，利用体育熬炼防治疾病、增加机体反抗力，帮助患者战胜疾病，复原健康的有效方法。运动

42、给身体带来的好处将在下面列举的熬炼法中详细阐述。糖尿病的治疗之四：药物治疗 对于那些病情较重的患者，光靠运动，饮食可能无法限制病情。这时就须要协作药物治疗。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下运用。 十四、中药降血糖 单味降糖中药 黄连 煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可削减体重，显着改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，削减脂肪合成。 黄芪 黄芪多糖具有双向调整血糖作用。临床常用黄芪协作滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。黄精 有明显的降血糖作用。地黄(包括生地、熟地) 具有降低血糖作用，且可改善血脂异样。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。人参 人

43、参多糖有降血糖作用。人参还能增加胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为39克。山药 可显着降低试验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖上升。麦冬 可降低血糖，并促使胰岛细胞复原，肝糖原增加。鬼箭羽 有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰细胞增生。单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。 复方降糖方剂 中国历代用于治疗糖尿病的方子许多，现选录一部分，供患者参考。以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者，病情严峻者仍需协作其他治疗措施。 (1)合沉汤(见石室秘录，此为现代剂量)

44、熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。 (2)神仙减水法方(见奇效良方，此为现代剂量) 人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。 (3)引龙汤(见辨证录，此为现代剂量) 玄参90克，肉桂9克，山萸肉12克，麦冬30克，北五味3克，水煎服，每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。 (4)二冬汤(见医学心悟，此为现代剂量) 天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。水煎服，每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。 (5)白龙散(见中藏经，此为

45、现代剂量) 寒水石、甘草、葛根各等份，研末混匀，每次服6克，用麦冬煎浓汤送下，每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。 (6)麦门冬汤(见类编朱氏集验医方，此为现代剂量) 麦冬、黄连、干冬瓜各30克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。 (7)枸杞汤(见千金方，此为现代剂量) 枸杞30克，瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克，甘草6克，水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。 (8)消中渴不止方(见圣惠方，此为现代剂量) 浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散剂，每剂6克，牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。 (9)降糖对药(见施今墨) 黄芪、山药、苍术、玄参。 十五、治疗糖尿病最好的方法是什么？ 糖尿病的治疗不是

46、一个单一的治疗，而是一个综合治疗。那么综合治疗它包括：饮食，运动，药物治疗，血糖监测以及糖尿病自我管理教化。其中饮食限制主要是限制总热量，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。目前最为领先的方法是茶疗。神农氏尝过百草中毒，由于服用茶叶而得救。可从中得知，茶是具有肯定的药性的。砖牌养生茶依据药食同源的的理念，选用18种珍贵草药与佛禅藏方配伍，取药物之性，饮茶之味，两者协作，起到茶借药力，药助茶功的协同作用。对降低血糖有着很好的疗效。砖牌养生茶在学术期刊、市场推广文献中可以常常见到，相关报道颇多。 药物治疗，包括口服降糖药。糖尿病自我管理教化则是通过学习了解糖尿病学问，懂得如何把

47、治疗融合入日常生活中，怎样视察血糖、尿糖限制饮食何时应寻求医生的帮助等。充分的教化可促进糖尿病的良好限制。 十五、治疗糖尿病的偏方 糖尿病治疗的方法有许多，其中不乏有饮食上的搭配，让我们来看看这种糖尿病治疗的方法是什么样的吧。 1.海小蚌取肉，捣烂炖熟，每日数次温服。2.大田螺20个，养于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黄酒半小杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日1次。3.灰兜巴 （又名闭口袋）是一种山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶树头部生长出来的菌科植物。性味：平、淡 主治：糖尿病 适用于T型E型糖尿病，当血糖下降到正常值时，应健康饮食，坚持运动，使其限制血糖稳定，不需依靠药物治疗。4.猪胰1条，淡菜45-80克。先将淡菜（干品）洗净后用清水浸泡约20分钟，然后放入煲汤，待煮开10分钟后加入猪胰同煲。熟透后调味进服，亦可佐餐。本方为糖尿病人的协助治疗食品。5.菠菜梗100克，玉米须扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。6.木耳、扁豆各60克。将黑