带状疱疹是怎么引起的 糖尿病合并带状疱疹15例临床分析.docx

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1、带状疱疹是怎么引起的 糖尿病合并带状疱疹15例临床分析 摘 要 目的:探讨糖尿病合并带状疱疹临床特点和治疗。方法:对15例糖尿病合并带状疱疹患者回顾性分析。结果:15例糖尿病合并带状疱疹患者中10例有显著的神经痛,4例有后遗神经痛。结论:糖尿患者机体免疫力低下,局部的循环障碍,带状疱疹皮损复原较慢,后遗神经痛时间持续数周至数月。 关键词 糖尿病 带状疱疹 临床分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.151 资料与方法 2009年9月2010年4月收治糖尿病患者15例,患者全部是确诊病例并先后在建档管理,其中1型糖尿病患者2例,2型糖尿患者13例,男11例

2、,女4例,平均年龄57岁;带状疱疹病例全部符合临床诊断标准。 临床表现:15例糖尿患者糖尿病程2.522年,平均11年。半数以上病例无明显多饮多尿多食及体重下降,有手足麻木症状者10例,视力模糊或下降者9例。带状疱疹出疹前或同时有灼痛,显著的神经痛10例,年龄大者较剧。3例伴有轻度发热等症状。丘疱疹多为簇状或条状聚集,皮损分布部位在胸胁区7例,腹部4例,3例为背、肩、头面,1例为多处。4例有后遗神经痛,持续数周至数月。 试验室检查:就诊时空腹血糖5.611.7mmol/L,最近2个月查糖化血红蛋白6.5%,6例患者合并有不同程度的胆固醇或甘油三脂增高,2例患者有血尿素氮有轻度上升。 治疗方法:

3、在合理限制饮食的基础上依据病情部分患者联用口服降糖药或调整胰岛素治疗,使血糖得到良好限制。全部病例均赐予静滴阿昔洛韦1020mg/kg/日,5天后减量改口服,肌注维生素B.12 0.5mg,日1次,口服维生素B.1片20mg,日3次,酌情运用吲哚美引,辨证运用中成药活血止痛胶囊或元胡止痛片;未破溃者外用卢甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏,破溃者可用3%硼酸溶液。六神丸20粒,在醋中研化,涂敷,每日35次,也建议试用。 讨 论 随着人民生活水平的提高,生活模式的改变及社会的老龄化,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第3大疾病,是由于先天遗传和后天环境长期共同作用,引起人体胰岛素相对或肯定缺乏,糖代谢紊

4、乱,血糖上升及全身多器官受损的一种慢性代谢性疾病。并发症除了大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足外,呼吸道、泌尿道、皮肤等感染常反复发生1。门诊糖尿患者合并带状疱疹并不少见。水痘-带状疱疹病毒是带状疱疹的干脆致病起因,病毒由鼻黏膜进入人体,经血播散,此病毒嗜神经性,在皮肤神经末梢潜藏,当机体免疫力下降,激活的病毒可以沿四周神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。疱疹多沿身体的一侧的某一神经分布,排列成带状,局部灼热,皮肤红斑上出现粟粒或绿豆大小的丘疹或水痘,破溃后可形成糜烂,可伴有局部淋巴结肿痛,体温轻度上升,疲乏无力,食欲下降,少数出现高热,发生肺炎、脑炎,严峻病例可能导致死亡。部分病例愈后仍遗

5、留较长时间的皮肤刺痛或不适,称带状疱疹后遗神经痛2。糖尿患者长期的高血糖导致细胞介导的免疫和巨噬细胞功能异样,使机体免疫力下降,而糖尿病的慢性并发症,使局部的循环障碍,使糖尿病合并带状疱疹患者复原较慢,皮损消逝时间常2周,且带状疱疹后遗神经痛发生率较年青人高。糖尿病与感染是两种相互影响的疾病,糖尿病患者易于并发感染,而感染又可引起和加重糖尿病。在治疗糖尿病等基础疾病同时,治疗带状疱疹可用抗病毒药、消炎镇痛药、养分神经药、免疫增加药等,同时注意患者的日常护理,避开磨擦,防止继发感染,保持内衣和床单干净,留意休息,适当增加养分,以增加免疫力。 参考文献 1 陈灏珠,林果为.好用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社,2009:9. 2 刘怀清,卢建明,刘祥平.中西医结合治疗常见难受.北京:人民卫生出版社,2009:6.