少数民族地区高血压合理用药-高血压合理用药.docx

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1、少数民族地区高血压合理用药:高血压合理用药 摘 要 高血压的危害、用药误区，依据病情等合理应用抗高血压药。 关键词 高血压 用药误区 合理用药 高血压的定义及危害 高血压是指收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的危急因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人1。心脑血管病死亡居我国居民死亡缘由首位，已成为威逼我国居民健康的重大疾病。限制高血压是预防心、脑血管意外的主要措施。 我国目前治疗高血压的常用药物 钙拮抗剂、血管惊慌素转换酶抑制剂（ACEI）、血管惊慌素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、受体阻

2、断剂五类。此外还有受体阻滞药及其他抗高血压药。 高血压用药误区 由于我州为少数民族地区，医学、教化水平相对滞后，同时受某些传统习俗的影响，在抗高血压药的运用上存在不少误区：症状不明显不服药，症状明显自服药：对高血压危害相识不足及少数民族豪爽的特性，使很多高血压患者在自我感觉良好时不服药，症状明显时胡乱服药。人用我用，盲目服药：抗高血压药物种类繁多，别人用了的降压药效果好，自己跟着用。殊不知个人的年龄、性别、病情程度、合并症等存在差异，适合别人的，不肯定适合自己，有时可能还是禁忌运用的。降压目标不明确：血压降低至多少，心中多数。甚至有的认为降得越低越好，越快越好。降压过快、过低，会引起重要器官灌

3、注不足。拒绝联合用药：俗话说：是药三分毒。很多人自然的认为多种药物联合应用，药物不良反应增加。而不知联合用药的目的是削减剂量、增加疗效、降低不良反应。 合理应用抗高血压药 非药物治疗：非药物治疗是高血压治疗的基础，通过减轻体重、戒烟限酒、削减钠的摄入等措施，可削减抗高血压药物剂量，增加降压效果，减轻长期用药的不良反应。但在本地区，少数民族节日众多，大口吃肉，大碗喝酒的风俗，使得高血压患者往往不能有效地进行非药物治疗，须要通过大力的宣扬教化，增加患者依从性，自觉地严格地实施非药物治疗。 依据病情严峻程度选药：轻度高血压，一般先用非药物治疗。3个月后如血压仍未限制，可起先药物治疗，严格把握各类药物

4、的适应症和禁忌症，依据病人状况，在常用药物中选择一种药物治疗。中、重度高血压，常采纳2种或2种以上药物联合治疗，如利尿剂与受体阻断剂、ACEI或ARB与钙拮抗剂、利尿剂与钙拮抗剂、ACEI或ARB与利尿剂等。 依据并发症选药：合并冠心病可选用受体阻断剂或长效钙拮抗剂或ACEI；合并脑缺血选用尼莫地平、受体阻断剂；合并肾功能不全选用ACEI或ARB、钙拮抗剂等；合并糖尿病可选用ACEI、ARB、钙拮抗剂等，不宜选用氢氯噻嗪、受体阻断剂；合并高血脂可选用ACEI、ARB、钙拮抗剂等，不宜选用氢氯噻嗪、受体阻断剂；合并痛风，可选用ACEI、ARB、钙拮抗剂等，不宜选用氢氯噻嗪2。 剂量个体化：由于病

5、人的个体差异，宜从小剂量起先，不同患者、同一患者不同时期选择不同的药物剂量。 平稳降压与长期治疗：血压波动可引起靶器官损伤，为削减血压猛烈波动，应选用长效制剂平稳降压。治疗过程中不行中途随意停药，必需更换药物时也应逐步替代。 降压目标：老年高血压SBP150mmHg，一般高血压140和（或）90mmHg，糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾脏病降至130/80mmHg以下。如能耐受，建议全部患者血压尽可能降至120/80mmHg。 参考文献 1 刘力生,王文,姚崇华,等.2009年基层版中国高血压防治指南J.中国医学前沿杂志（电子版）,2010,2（1）. 2 乔国芬,林军,宋晓亮,等.药理学M.北京:人民卫生出版社,2007.