医疗保障系统组建以来工作总结汇报(2020年至今).docx
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1、医疗保障系统组建以来工作总结汇报(2020年至今)医疗保障系统组建以来工作总结汇报(2019年至今) 我局自2019年X月组建成立以来,在区委、区政府的正确领导和市医保局的细心指导下,始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,仔细贯彻“以人民为中心”的发展思想,扎实工作,锐意进取,现将有关状况汇报如下: 一、自成立以来工作开展状况 自2019年X月我局组建以来,我局紧紧围绕全省医保“X”工作思路目标,根据“抓好一个关键,打好两场战役,做好经办服务,统筹各项工作”的思路,主动做好医保工作。详细来说,有以下六个方面。 1.狠抓医保基金运行工作,确保基金运行平安平稳。坚持把维护基金运行平安平稳作
2、为工作中的关键和根本,仔细做好基金预决算工作,定期对基金运行状况进行分析,切实把握好基金运行态势。尤其是着力抓好医保基金的征缴工作,针对城乡居民医保点多面广、人员类型多等特点,刚好抓好动员部署和调度推动工作,实行告群众一封信、微信公众号等多种方式,全面加大了政策宣扬力度,切实提高群众医保政策知晓度和自我缴费主动性。同时,主动做好对定期医药机构医保费用的支付工作,做到基金支付合规合理、刚好有序、保障到位。X年全区城镇职工参保X万人,职工医保基金收入X万元,支出X万元,累计节余X万元,可支付月份X月;城乡居民参保约X万人,居民医保基金收入X万元,支出X万元,累计节余X万元,可支付月份X月。医保基金
3、运行总体平安平稳。 2.狠抓医保扶贫推动工作,助推脱贫攻坚决战决胜。坚持将打好医保扶贫攻坚战放在突出位置,举全局之力、狠下绣花功夫,切实抓好各项工作的落实落地。着力抓好贫困户医保参保工作,通过反复比对、一一跟踪、加强调度,确保了贫困户医保参保一个不漏、全员覆盖。着力抓好贫困户医疗待遇保障工作,每月定期分析贫困户医疗费用报销状况,建立了贫困户医疗待遇享受台账,刚好对因各种缘由未达到报销待遇标准的予以补报,确保了贫困户医疗待遇应享尽享、享受到位,确保了贫困户医疗费用报销比例稳定在X适度目标的要求。着力抓好贫困户慢性病认定办理工作,立足实际、创新思路,全面优化简便贫困户慢性病认定办理方式,提出了“下
4、放权限、基层卫生院认定、乡村证明、容缺受理”的慢性病审核认定方式,切实简便优化了贫困户的慢性病办理;同时建立了贫困户慢性病办理“绿色通道”制度,做到随报随审、即报即办。全局连续两年被评为全区脱贫攻坚先进单位,分管副局长被评为脱贫攻坚工作先进个人,局驻村干部被评为优秀第一书记。 3.狠抓医保基金监管工作,规范医保基金运用行为。坚持把打好欺诈骗保攻长久战为重点工作,加大力度,强化举措,全面推动。一方面全面加强了打击欺诈骗保的宣扬工作,下发了宣扬单和海报,在全区各定点医疗机构制作了统一的宣扬栏,通过X发布公众号发布相关政策,利用区人民医院和建设银行对外显示屏打击欺诈骗保短视频等,多次组织全区全部定点
5、医疗机构召开了规范医保基金运用工作调度会,营造了打击欺诈骗保的深厚氛围;另一方面全面加大了稽核检查力度,并加强了日常审核工作。近两年来我们共组织开展了X轮次的基金稽核大检查工作,协作完成省级“秋季攻坚”交叉检查、省飞行检查及市县域交叉检查工作,共处理违规定点医药机构X家,追回基金X万元,扣回违约金X万元,行政惩罚X万元,共计X万元,下发了基金稽核检查通报,形成了较强震慑力,产生了良好的警示教化效果。 4.狠抓医保经办服务工作,不断服务服务群众水平。仔细做好全区X万余人的日常参保、医疗费用报销、转诊转院手续办理、慢性病认定审批、医药机构医疗费用结算等工作,切实保障群众日常医保服务需求。在开展医保
6、经办服务方面,我们主动推动医保经办政务服务清单化、标准化、规范化,根据X省医疗保障经办政务服务事项清单,制定了X区医疗保障经办政务服务事项办事指南,尤其是针对基层群众外出较多本人难以至现场办理的实际状况,补充明确了代办条件和要求,更贴合了基层实际,便利了群众办理事项。同时高度重视窗口作风建设,根据全区统一部署和时间节点要求,顺当完成了医保窗口入驻区行政审批大厅工作,实现了顺畅入驻、无缝连接。主动推行“四好五办”服务制,即“接听好每一个电话、接待好每一位群众、处理好每一笔业务、说明好每一条政策”和“当天的事当天办、能办的事立刻办、限时的事按时办、困难的事简化办、困难的事想法办”,全面实施了错时延
7、时和预约服务,切实不断提升服务群众水平。依据统计,全区职工医保每月就诊达X万人次,月均结算达X余万元,居民医保每月就诊达X万人次,月均结算达X余万元,慢性病每月受理X人以上,在任务量重、人员惊慌的状况下,较好地服务了全区群众的就医保障。 5.狠抓医保改革落地工作,切实增进群众医保福祉。围绕“改革”作为新时代医保工作的显明特色和要求,切实抓好各项医保改革新举措的落地工作。全面推动了医保书目调整、药品带量选购、取消医用耗材加成等一系列医保改革新举措的落实执行,一大批新药好药进入到医保报销范围内,一大批药品及医用耗材价格实现大幅度降价,切实让群众实实在在感受到医保改革的成果。尤其是在推动居民门诊统筹
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