循证护理在急性酒精中毒抢救中的应用 循证护理.docx

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1、循证护理在急性酒精中毒抢救中的应用 循证护理 摘 要 酒精中毒 循证护理 对急性酒精中毒患者的抢救治疗过程中，我们运用循证护理（EBN）取得了较好的效果，现将体会报告如下。 临床资料 比照组：2008年11月2009年7月收治急性酒精中毒患者98例，男63例，女35例；院前急救68例，自动就诊30例，其中治愈95例，死亡2例，行气管插管、发生窒息、发生误吸共计20例。 试验组：2009年8月2010年5月收治的急性酒精中毒患者113例，男71例，女42例；院前急救83例，自动就诊30例，其中治愈111例，死亡2例，其中院前死亡1例，诱发原发疾病抢救无效死亡1例。无气管插管、发生窒息、发生误吸。

2、 循证护理 循证问题：患者一般状况病情及生命体征的监测并记录，主要包括神志、呼吸、瞳孔、心律、血氧饱和度、有无窒息等。 循证支持：依据以上问题，分析急性酒精中毒伴有窒息，缘由急性酒精中毒可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐导致吸入性肺炎或窒息而死亡。重度酒精中毒后常呕吐频繁。重度酒精中毒患者中枢神经系统严峻抑制，咳嗽反射迟钝，引起呕吐物吸入，吸入的强酸胃液、酒精、固体食物堵塞气道，刺激呼吸道，致气道痉挛，通气障碍；同时吸入的强酸、酒精所致的化学性肺炎损伤肺泡上皮，破坏肺泡表面物质，致肺泡萎陷及肺泡上皮通透性增加，肺泡毛细血管痉挛、闭塞1。临床表现为：烦燥担心、出汗、鼻翼煽动、喉鸣音；面色苍白、口唇发绀

3、；“三凹”症状；严峻者可有血压下降，瞳孔散大。在急救期间应刚好清除呼吸道异物保持呼吸道通畅，吸氧，假如处理不当，会导致死亡。 通过试验比照分析，运用EBN前行气管插管、发生窒息、发生误吸共计11例，而运用EBN后未发生1例，可见，EBN在急性酒精中毒的患者的抢救和救治中是行之有效的。 护理干预：上述循证结果，使护士了解并驾驭了急性酒精中毒的发展过程和体征，并实行以下措施。 开放气道，保持呼吸道通畅，刚好清除呕吐物，清除异物，将头偏向一侧，吸氧，依据血氧饱和度调整氧流量，一般氧流量35L/L。 刚好建立静脉通路，运用纳洛酮0.40.8mg静脉注射，每隔1小时再静脉注射0.4mg直至病人醒悟；刚好

4、赐予护肝及胃黏膜爱护剂、能量合剂、激化液等对症治疗 平安护理，留意保暖，取舒适体位。禁止用热水袋、电热毯加温，以免皮肤毛细血管扩张，使内脏器官的血流移至体表，进一步削减重要器官的血流量。 做好气管插管、气管切开的打算，对于窒息病人刚好赐予气管插管或气管切开，刚好开放气道，防止病人误吸和窒息 急性酒精中毒病人不适合洗胃，循证依据：急性酒精中毒的病人，酒精对胃黏膜有肯定得损害，甚至会出现胃出血，洗胃会进一步使黏膜出血加重；急性酒精中毒患者中枢神经系统严峻抑制，咳嗽反射迟钝，特殊是昏迷病人，洗胃更简单造成病人的误吸和窒息。 讨 论 急性酒精中毒主要缘由：由于人对乙醇的适应实力相对差别引起的酒精中毒；

5、高剂量的摄入酒精造成血液里含乙醇超过人的承受实力；高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和限制心跳的神经中枢的短暂性麻醉，导致了因无法摄入氧气，或养料不能送达全身，而导致死亡。 通过对113例急性酒精中毒患者实行循证护理的方法，除1例院前死亡，1例诱发原发病抢救无效死亡外，取得了良好的效果，无1例吸入性肺炎和窒息患者。 我们认为循证护理在急诊科有着良好的护理效果，有助于护理人员整体素养和护理质量的提高，从而更好地为患者供应服务2，循证护理的开展，为每个病人制定出不同的护理安排，使护理干预高度个体化。 参考文献 1 工藤一大（日）,曲成业,译.吸入性肺炎急性期病理生理与治疗方法探讨进展J.日本医学介绍,1998,19（9）:415. 2 宋锦平,成翼娟.循证护理与护理质量的提高J.护士进修杂志,2003,18（4）:293.