子宫腺肌病怎么治疗_子宫腺肌病的治疗进展综述.docx
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1、子宫腺肌病怎么治疗_子宫腺肌病的治疗进展综述 摘要子宫肌腺病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,由于激素的影响和作用发生出血,肌纤维结缔组织增生,形成充满病变。其主要变现形式多为月经量增多和痛经。子宫腺肌病的病发人群多为生育年龄的妇女,主要年龄在30-50岁的产妇。尤其是今年发病率渐渐攀升,已经成为一种常见的妇科病。目前,子宫腺肌病的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和介入治疗。当然对于不同的年龄的妇女,治疗方法也不尽相同。年轻或又生育要求的妇女最好可选择药物治疗。对于要根治的妇女来说,可选择手术治疗,手术治疗主要包括根治手术和保守手术。 关键词子宫腺肌病;治疗;药物;手术;介入 子宫腺肌病是
2、指子宫内膜侵入子宫肌层达到一个高倍视野以上。过去认为它是它是在内在性的子宫内膜异位症,不过经过现在医疗技术的进一步发展认为它是种独立的妇科疾病。现有的治疗方法多为,药物治疗、手术治疗和介入治疗。现在笔者就子宫腺肌病治疗进展作以下综述。 1药物治疗 1.1用于药物治疗的症状 对于近绝经期或者年轻有生育要求,不愿接受手术或接受保守性手术后症状复发者,可以考虑进行药物治疗。 1.2药物种类 1.2.1孕三烯酮 孕三烯酮是19-去甲睾酮的衍生物,有抗雌和抗孕激素的药效,由于副作用发生率程度略清。要用量小,次数也少,被多数人用于治疗。用法:2.5mg次;2次周,一个疗程六个月1。达那唑是合成17-乙炔睾
3、丸酮的一种衍生物。因运用后副作用大,临床已少用。 1.2.2孕激素 一般认为AD不同于子宫内膜异位症,因其腺体来源于基底层子宫内膜,故对孕激素反应不敏感,且全身用药有突破出血、体重增加等副作用。何淑明2等采纳宫腔放置曼月乐治疗AD,取得了较好疗效,显著减轻了阴道流血、痛经程度,血浆CA125水平较术前也明显降低,点滴出血为常见的副作用,一般能耐受,对年轻不生育需保留生育功能的患者值得推广。 1.2.3促性腺激素释放激素激烈剂(GnRH-a) GnRHa是目前用来治疗EM及AD最有效的药物。其作用与自然GnRH相同,但其活性较自然的GnRH高数倍至百倍。它是通过抑制垂体促性腺激素分泌,从而导致卵
4、巢分泌的激素下降,而达到治疗目的3。 1.2.4甲氨蝶呤 据报道称,甲氨蝶呤多应用于甲氨蝶呤局部病灶及四周凝视治疗子宫腺肌病,并取得良好的治疗效果。 1.2.5中药治疗 我国中药的疗法虽然没有子宫腺肌病的记载,不过依据子宫腺肌病的病发症状来看属于中药痛经、不孕等范畴。韦利军的等采纳以温阳通脉、活血化瘀的五桂温精片的疗法有效率大33%.虽然中医学者提出了多种治疗子宫腺肌病的方案,但是并无统一认证有效地方案,还有待更深化的探讨视察。 2手术治疗 子宫腺肌病的手术治疗主要包括根治手术和保守手术。根治手术就是子宫切除手术。保守手术包括子宫内膜切除手术、子宫腺肌病病灶切除手术和腹腔镜子宫神经去除手术等等
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