多发伤的急救与护理体会-多发伤的急救护理.docx

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1、多发伤的急救与护理体会|多发伤的急救护理 摘 要 多发伤是指同一机械作用下,人体干脆或间接遭遇2个以上部位或器官较重的创伤。多为病情困难,须要我们亲密视察病情,挽救病人生命,爱护重要脏器功能,防止并发症发生。工作中我们主动协作医生治疗,亲密视察病情改变及可能引起的全身性的综合表现。加强基础护理、心理护理和康复教化,取得了显著成效。 关键词 多发伤 急救 护理体会HT doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.167 资料与方法 2007年1月2009年11月共收治多发伤16例,男12例,女4例。3年来我们收治的病种有:颅脑挫伤伴肺挫伤5例,鼻骨骨折伴鼻泪管损伤1

2、例,上下颌骨骨折伴牙龈、牙齿损伤2例,颅脑挫伤伴眼球损伤1例,脾裂开伴多肋骨折肺挫伤3例,颅脑挫伤伴肝裂开2例,肺挫伤血气胸伴肾挫伤1例,脑挫伤、肺挫伤、骨盆及右股骨骨折1例。年龄2158岁,平均年龄39岁;治愈13例,死亡1例,转上级医院治疗2例。 急救:患者急诊入院,马上推断伤情,进行维持呼吸和循环的抢救,抓紧时间一边抢救一边检查。其方法是一问、二看、三查。即通过询问病人或有关人员,了解受伤缘由、时间、部位,受伤后的反应及症状, 曾经实行的治疗措施及用药状况等。二看是通过视察患者的表情、受伤部位、损伤范围、严峻程度,是否有活动性出血等。三查是仔细检查神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及骨折征象等

3、。 抢救休克:快速建立2条以上静脉通道,补充血容量,以保证胶体、晶体、各种药物及血液制品的输入,缩短组织低容量期限,消退和限制末稍水肿。对合并脑挫伤的病人,在维持血压的前提下,严格限制输入量、输液滴速,防止因输入过量而造成脑水肿。刚好止血,依据伤情采纳正确的止血方法;如扎止血带,加压包扎清创、缝合等。 防治呼吸衰竭:保持呼吸道通畅,马上给氧气吸入,以减轻组织缺氧状况,在吸氧过程中,依据病情,刚好调整氧流量。呼吸停止时,马上行人工呼吸并快速过渡到呼吸机协助呼吸,并赐予呼吸兴奋剂,如可拉明、洛贝林等。对气管插管或气管切开的病人,为保持气管通畅,气管内分泌物要刚好吸出。每次吸引时间不宜超过30秒钟。

4、坚持一次一管的原则,并严格无菌操作,以防发生肺部感染。 保持肾脏和其他脏器功能:严密视察尿量,精确记录24小时出入量,多发性损伤早期由于肾上腺皮质类固醇分泌急剧增加,血钾常排泄过多,大量失血,不能进食和脱水剂的应用,使血钾丢失,为防止电解质紊乱,视尿量适当补钾。依据患者受伤的不同部位,亲密视察相邻脏器的功能改变,对严峻威逼生命的损伤应刚好发觉病情改变,刚好报告医生,刚好处理,抓紧时机主动治疗。 护 理 预防各种并发症:刚好正确地执行医嘱,按时按量地赐予有效的抗生素,保证各项治疗和护理措施的连续性,能有效地防止各种感染的发生。 防止肺部感染:定时翻身、拍背,赐予雾化吸入,促进排痰,防止肺部感染。

5、对血气胸患者要做好胸腔闭式引流的护理。并尽早进行促进肺复张的功能训练。 昏迷患者的眼睛护理:对昏迷患者要留意爱护角膜,用眼药水冲洗后涂眼药膏,用湿纱布覆盖眼部,以防角膜干燥损伤。 生活护理:口腔护理;做好皮肤护理,防止褥疮发生,勤擦洗、翻身;饮食护理;心理护理;做好康复教化。 讨 论 严密视察患者各方面的状况,有利于驾驭患者伤情,刚好发觉刚好处理,是使患者获得抢救胜利的关键。 关切患者生活,帮助解决生活中的困难,增加与患者思想沟通,有利于改善医患关系,激励患者战胜疾病的信念,早期进行康复功能熬炼,是患者康复的捷径。 刚好正确抢救患者,刚好有效的治疗,协作细心护理,加强康复教化,激励患者功能熬炼,使患者早日康复,达到了预期的目的。 参考文献 1 白求恩医科高校.护理医学问答外科部分.北京:人民卫生出版社,123-129. 2 李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:143-146.