肌萎缩病 [脐血源神经干细胞治疗肌萎缩侧索硬化的免疫学改变及安全性评价] .docx
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1、肌萎缩病 脐血源神经干细胞治疗肌萎缩侧索硬化的免疫学改变及安全性评价 摘要:目的评价脐血源神经干细胞治疗肌萎缩侧索硬化症的疗效及平安性。方法对肌萎缩侧索硬化病人治疗前后进行血液肝肾功能、电解质、血清酶学、血糖、血脂、细胞及体液免疫测定,进行Norris评分,视察症状体征变更。结果病人自身前后比较的结果显示,经治疗后血白细胞、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、T细胞、Th细胞、IgG以及Norris评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。病人近期的病情有显著改善。结论脐血源神经干细胞移植后在近期内各项试验室化验结果显示,干细胞具有高平安性,有较明显的临床效果,但有待接着视察和随访。 关键词:神
2、经干细胞;肌萎缩侧索硬化症;细胞免疫;体液免疫 中图分类号:R746文献标识码:A文章编号:16721349(2007)10091103 肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是神经系统疑难病。它至今病因不明,发病好像逐年上升,而且致死、致残率高,从发病到死亡,带病生存的长则(68)年,短则数月。由于该病病初确诊困难,及至确诊时已经形成多灶性损害。尽管关于病因的学说较多,但是迄今为止,还未发觉特效的治疗方法,亦没有产生显著疗效的药物。神经干细胞的问世,为该病的治疗带来一线光明,多家均有报道。我院对于22例已经确诊的ALS病人运用脐血源神经干细胞治疗
3、,取得了肯定的近期临床效果,同时对于接受该疗法的大部分病人进行了将近1年的随访,现将,临床探讨的近期评分及平安性评价结果报道如下,为进一步探讨该病供应参考依据。 1资料与方法 11一般资料 2005年11月2007年4月在我院治疗的22例病人,男15例,女7例;病程6个月至8年(2.08年1.65年);年龄38岁70岁(53.58岁10.94岁);其中外国籍19例,中国籍3例。职业有商人、海员、工程师、工人、公司职员、干部等。全部病人均在所在国确诊为ALS。到达我院后,再依据中华医学会神经科专业委员会2000年制定的ALS标准复核无误。 12方法 22例ALS病人均常规进行血液HIVDNA抗体
4、、梅毒抗体、肝炎标记物(甲乙丙丁戊IgM抗体)、Torch 5项以及头颈磁共振成像(MRI)检查。 采纳病人自身前后比照的方式视察干细胞治疗期间各项指标的改变。干细胞治疗前及结束后测定血液免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)、补体C3、C4、T细胞亚群、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、血清酶学(方法均按试剂盒要求进行)、血尿常规,对病人肢体功能及生活实力采纳Norris量表进行评定。 干细胞来自健康分娩孕妇的脐带血(检测HIV、梅毒抗体、肝炎标记物5项、Todch5项等),经由深圳市北科细胞工程探讨所进行分别、提取、培育、扩增及向神经干细胞诱导传代(46)代。每份细胞数量约1.5107/mL3.
5、0107/mL,其中约80间质干细胞,20神经前体细胞。每次移植前由病人签署干细胞治疗知情同意书。通过腰椎穿刺脊髓蛛网膜下腔或静脉途径植入干细胞。每人接受(46)次治疗,每次间隔1周。 干细胞移植治疗后的次日起静脉赐予神经生长因子9000AU诱导干细胞向神经干细胞转化,连用3d。 每位病人治疗期间均依据责任肌肉及关节、脑神经损伤的程度,接受平衡、关节活动度训练及针刺(依据取穴原则远近结合,6穴8穴,平补平泻)治疗。 13统计学处理 计量资料以均数标准差(xs)表示,在SPSS 11.5软件包进行分析。 2结 果 22例ALS病人治疗前的HIVDNA抗体、梅毒抗体、肝炎标记物、Torch 5项检
6、查均正常。按类型分别统计相关指标。 21治疗前后部分血常规指标改变状况 白细胞总数及血小板治疗后均较治疗前高,差异有统计学意义(P0.05),但均在正常范围。其余指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。详见表1。 22治疗前后肝功能及部分酶学指标变更状况 治疗后血清酶学普遍下降。其中谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。其余指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。详见表2。 23治疗前后肾功能与电解质变更状况(见表3) 24治疗前后T细胞亚群和体液免疫指标变更状况 治疗后与治疗前比较,总T细胞、Th细胞、
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