山东省人防工程质量监督档案表.docx
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1、山东省人防工程质量监督档案表填写说明 一、本表由建设单位在申领工程施工许可证(开工报告)前,向监督机构 申请工程质量监督注册时填写,是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、 书写规范、字迹清楚, 表内子项应填写齐全, 对于工程未涉及的子项应填写无 。四、工程概况中, 工程类别依据工程实际对应项目勾选;有关单位的 资质等级及证书编号 填写资质等级和证书编号;有关人员的资格级别 及证书编号填写执业资格类别及证书编号,监理单位填写人防工程监理资格 证书编号。五、本表填写完毕后,还应根据表 RFZJ01- - 13 提交相关资料
2、原件,并将对 应复印件加盖单位公章报监督站存档。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、开展防护设备质量检测的工程项目,检测机构质量责任制度报告表 ( RFZJ01- - 09)应同时报送建安工程检测机构与防护设备质量检测机构质量责 任制度报告表。七、 监督注册编号由 监督机构 统一组织填写。 山东省人防工程 质量监督注册申报资料 工程项目名称: 监督注册编号: 质量监督单位: 项目质量监督组长: RFZJ01 -01 RFZJ01 市人防工程质量监督站山东省人防工程质量监督注册申请表_ 市人民防空工程质量监督站:依据中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管 理条例、人
3、民防空工程建设管理规定和山东省人民防 空工程质量监督管理方法等法律、法规的规定,根据人防 工程建设的法定程序,兹向你站申报 人 防 工程质量监督。我单位对所供应的有关文件、资料的真实性 负责,同时对人防工程质量依法担当责任与义务。建设单位(公章): 年 月 日人防工程概况表 RFZJ01 -02工 程 概 况 单位工程 名称人防面积 2 M M 工程地点 XX 区(县)XXXXXXXXX 工程抗力 (防化 )级 核/ /常 防化级 地下室层数工程类别 1.单建;口 2.结建;口 3.兼顾工 程 人防所在层 1.新建;口 2 . .扩建;口 3 . .改建; 4 . .加固改造;口 5.其他 合
4、同开竣工 时间 年 月 日一 年 月曰 工程用途 平常人防审批文号战时施工 单位 单位全称资质等级项目经理联系 电话监理 单位 单位全称资质等级总监理工 程师联系 电话勘察 单位 单位全称资质等级项目负 责人联系 电话设计 单位 单位全称资质等级项目负 责人联系 电话人防工 程施工 图审查 单位 单位全称 资质等级项目负 责人联系 电话建设单位:(全称)地址:法定代表人:联系电话 项目负责人:建设单位(公章)年 月 日RFZJ01 -3建设单位质量责任制度报告表 工程名称建设单位资质等级职 务 姓 名 资格级别 (或职称、职务)联系方式 项目负 责人 质 量 责 任 制 度 按中华人民共和国人
5、民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法 等法律、法规履行责任和义务, 并依法担当相应的法律责任。建设单位(公章):法人代表:(签章)年 月 日 注:质量责任制度可加附页 RFZJ01 -04 勘察单位质量责任制度报告表 工程名称勘察单位资质等级证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编号 联系方式 项目负责人 技术负责人 按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建 设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法等法律、法规履行责任和 义务,并依法担当相应的法律责任。质 量 责 任 制 度 勘察单位(公章):法
6、人代表:(签章)RFZJ01 -5设计单位质量责任制度报告表 工程名称设计单位资质等级证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编号 联系方式 项目设计 负责人 质 量 责 任 制 度 按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法等法律、法规履行责任和义务, 并依法担当相应的法律责任。设计单位(公章):法人代表:(签章)年 月 日 RFZJ01-06 人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表 工程名称单位名称资质等级证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编号 联系方式 项目审查 负责人 建筑专业 审查负
7、责人 结构专业 审查负责人 电气专业 审查负责人 给排水专业 审查负责人 暖通空调专业 审查负责人 防护专业 审查负责人 (其他专业) 质 量 责 任 制 度 按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法等法律、法规履行责任和义务, 并依法担当相应的法律责任。人防工程施工图设计文件审查单位(公章):法人代表:(签章)年 月 日 RFZJ01 -07 监理单位质量保证体系报告表 工程名称监理单位资质等级证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编号 联系方式 项目总监理 工程师 监理工程师 见证员按中华人民共和国人民防空法
8、、建设工程质量管理条例 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法 等法律、 并依法担当相应的法律责任。监理单位(公章):法人代表:(签章)、人民防空工程建设 法规履行责任和义务,RFZJ01 -8施工单位质量保证体系报告表 工程名称施工单位资质等级证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编号 联系方式 项目经理 技术负 责人 专职质 检员 取样员 质 量 保 证 体 系 情 况 按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法 等法律、法规履行责任和义务, 并依法担当相应的法律责任。施工单位(公章):法人代表:(签章)
9、年 月 日 RFZJ01 -09 防护(化)设备定点生产企业质量保证体系报告表 工程名称生产企业证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编号 联系方式 项目 负责人 安装质量 负责人 质 按中华人民共和国人民防空法、建设工程质量管理条例 、人民防空工程建设管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法 等法律、 法规履行责任和义务, 量 并依法担当相应的法律责任。 保证体系情 生产企业(公章):况 法人代表:(签章) 年 月 日RFZJ01 -10防护设备质量检测机构质量责任制度报告表 工程名称检测机构资质等级 证书编号法人代表计量认证 证书编号职 务 姓 名 资格级别 (或职称)证书编
10、号 联系方式 技术负 责人按中华人民共和国人民防空法 、建设工程质量管理条例、人民防空工程建设 管理规定和山东省人民防空工程质量监督管理方法等法律、法规履行责任和义务, 并依法担当相应的法律责任。质 量 责 任 制 度 检测机构(公章):法人代表(签章):RFZJ01 -11单位工程分包单位状况汇总表 工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序 号 分包工程 名称 分包单位 名称 项目 负责人 分包资格 施工质量 限制资料 结论 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 检杳结论:施工单位(总包)负责人:总监理工程师:建设单位项目负责人:说明:1
11、1、分包资格中包括资质证明(备案证明)和分包合同; 2 2、施工质量限制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或 成品检测报告及其它。RFZJ01 -12各责任主体管理人员变动状况备案表 工程名称:_人员变动单位名称:(盖章)人员变动单位 资质证书编号填报时间变动前 人员姓名职务资格级别证书编号人员变动缘由以下为变动后人员信息 变动后 人员姓名职务联系电话资格级别证书编号工程建设单位看法 建设单位(盖章)年 月 日 注:本表由建设单位负责填写。当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时, 在 7 7 日内将有关状况报与监督部门备案。RFZJ01 -13 人防工程报
12、监补充材料通知书 你单位于 _ 年 _ 月 _ 日来我站办理 _ _ 人防工程质量监督申报手续时供应的文件资料,经审查后缺 少如下内容,请尽快供应,以便完成报监手续。1. _ _ 2. _ _ 3. _ _ 4. _ _ 5. _ _ 质量监督机构(公章)年 月 日人防工程报监资料审查表 RFZJ01-14工程名称建设单位提交资料审查状况 审查项目 资料编号 资料审查状况 备注 上级主管部门批准的立项、可研文件 (单建工程)防空地下室设计看法书(结建工程)人防工程施工图设计文件审核看法书人防工程施工图设计文件 审查单位资质证书及审查人员资格证审查合格的人防工程施工图设计文件勘察单位资质证书(单
13、建工程)设计单位资质证书施工单位资质证书施工单位平安牛产许可证(单建工程)施工单位项目经理资格证书监理单位资质证书总监理工程师资格书防护设备质量检测单位资质证书施工合同和中标通知书监理合同和中标通知书人防工程施工组织设计人防工程监理大纲地质勘察报告(单建工程)其他政府部门的批准文件 (单建工程)消防部门对设计文件的审批看法(单 建工程)参建各单位质量责任制度 及质量保证体系报告表人防工程报监资料审查表 RFZJ01-15法律、法规要求供应的其他材料 审查看法 审查人:(签字)审查日期:年 月 日RFZJ02 山东省人防工程质量监督 注册登记证书及监督方案 工程项目名称: 监督注册编号: 质量监
14、督单位: 项目质量监督组长: 市人防工程质量监督站 RFZJ02-01 K恳 人防工程质量监督注册登记证书 经审核,你单位报监时提交的_ 项目的 文件和资料符合规定,同意办理人防工程质量监督手续,监 督注册编号为 _ 。我站依据中华人民共和 共人民防空法、建设工程质量管理条例和山东省人民 防空工程质量监督管理方法的规定对其实施政府质量监督 管理。质监机构(公章)_ 年 _ 月 _ 日 质量监督主要内容、质量限制点及监督方式 质量监督内容及质量限制点 监督方式 参建责任主体及有关机构质量仃为 巡杳,杳阅有关资料 工程 质量 巡查 基坑开挖(单建工程)通知质监站, 杳阅相关技术方案、评审记录、验槽
15、记录等 底板钢筋 (底板编筋后,浇筑混凝土前)通知质监站抽查 门框墙钢筋绑扎、门框安装 及孔口预留预埋 顶板钢筋 (顶板编筋后,浇筑混凝土前)主体预验 (人防主体拆模后)主体验收 通知质监站监督 人防设备及相关管线 安装 通知质监站抽查 单位工程竣前检杳 通知质监站抽查 单位工程竣工验收 通知质监站监督 监督组人员 姓名 职务(职称)联系电话 项目质量监督工程师 (员)备 注 由 同志任监督组组长R FZ J0 2- 02 人 防 工 程 质 量 监 督 方 案 监督 注册 号: RFZJ03山东省人防工程质量监督 交底、巡查、抽测资料 工程项目名称:监督注册编号:质量监督单位:市人防工程质量
16、监督站 项目质量监督组长: RFZJ03-01 人防工程质量监督交底记录 交底 日期:_ 年 月 日 工程名称监督注册编号交底地点交底人接受交底人 单位名称 主要人员签字 职务 联系电话 建设单位 监理单位 施工单位 其他单位 交 底 内 容 详见山东省人民防空工程质量监督交底书 备注 工程形象进度:RFZJ03-03 人防工程质量监督(巡查)记录 年 月 日 星期 天气:工程名称 形象进度 工 程 质 量 监 督 检 查 记 录 工程质 量限制 资料检 查状况各方主 体质量 行为检 查状况工程 实体 质量 检杳 状况监 督 .、八 意 见 质量监督工程师(员):参 建设单位 加 检 查 人
17、贝 施工单位监理单位勘察单位设计单位其他单位人防工程质量监督抽测状况记录表( RFZJ03-04-01 样表)工程名称结构类型 施工单位抽测时间 抽测部位 设计强度 等级抽测值平均值 碳化深度 施工单 位签认 测区强 度换算 值混 凝 土 强度 抽测部位 强度等级抽测值平均值 碳化深度 施工单 位签认 测区强 度砂浆 强 度 抽测RFZJ03-04-02人防工程质量监督抽测状况记录表(二)(样表)工程名称结构类型施工单位抽测时间钢筋数量位置 抽测部位 设计要求 抽 测 值 施工单 位签认混凝土爱护层厚度 抽测部位 设计要求 抽 测 值 施工单位 签认防 护 结 构 构 件 尺 寸 抽测部位 设
18、计要求 抽 测 值 施工单位 签认门框 墙制 作 抽测位置 允许偏差 抽 测 值 施工单位 签认防护 (密 闭)门 安装 抽测位置 允许偏差 抽 测 值 施工单位 签认其他 抽测结论 抽测人员 年 月 日 注:各市人防质量监督机构可依据当地状况完善抽测内容。RFZJ03-5人防工程(质量)整改通知书 (编号:)(建设单位):(施工单位):(监理单位):你单位 _(监督注册编号:_ )经监督抽查存在以 下主要(质量)问题:对以上提出的问题,由责任方报书面整改报告,经审批同意后,在_ 日 内整改完毕,建设单位组织监理、施工等单位仔细检查符合要求后,各责任方 签章,报质监站复查。如不按期进行整改又不
19、说明状况者,将依据有关法律规 定追究建设单位及当事人的责任。本通知单一式四份,本站一份,建设、监理、施工单位各一份。建设单位责任人:监督人员:质监机构名称RFZJ03-6年 月曰RFZJ03-7 4、涉及到实体质量内容的需经总监理工程师(建设单位项目负责人)签字认可; 人防工程(质量)整改报告_ 市人防工程质量监督站:依据你单位年月日发出的人防工程(质量)整改通知书 (编号:)的要求,对 _ 工程(监督注 册编号:_ )存在的问题现已整改完毕,特此报告。整改状况简述:(可另加附页)附:有关整改资料 _ 份。建设单位项目负责人:总监理工程师:施工单位项目负责人:建设单位(盖章):监理单位(盖章)
20、:施工单位(盖章)年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:本报告后责任单位必需附有关质量整改资料。填写说明:1、 整改状况简述:应针对人防工程(质量)整改通知书内提岀的整改看法,逐条写岀对应的整改看法; 2、 对质量问题的处理必需有处理方案及处理完毕的监理确认看法,并作为附件; 3 、凡整改问题需设计单位认可的,需由设计单位签署看法;5、涉及行为质量内容的,由责任单位供应相关资料的原件或复印件加盖单位公章。RFZJ03-07 人防工程局部暂停施工通知书 (建设单位):(施工单位):(监理单位):你单位建设建设、施工、监理的_ 工程(监督注册编号:),经 查存在以下重大质量问题:现责令你单位自_
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- 山东省 人防工程 质量 监督 档案
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