对基层医院处理STEMI和恶性心律失常等急诊知识培训调查-恶性心律失常的急诊识别与处理.docx

《对基层医院处理STEMI和恶性心律失常等急诊知识培训调查-恶性心律失常的急诊识别与处理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《对基层医院处理STEMI和恶性心律失常等急诊知识培训调查-恶性心律失常的急诊识别与处理.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、对基层医院处理STEMI和恶性心律失常等急诊知识培训调查|恶性心律失常的急诊识别与处理 摘 要 目的：提高基层医院临床医护人员急诊等业务实力。方法：通过调查10家镇医院临床医护人员构成及对STEMI和恶性心律失常相识及处理状况。结果：探析医护人员对急诊学问方面存在不足、支持缺乏、自学实力差等现象，提出改进措施，培育业务实力。结论：培训基层医护人员急诊等业务专业实力在临床工作中的重要性。 关键词 基层医院 STEMI 恶性心律失常 业务培训 临床资料 选择赣榆县10家较大镇医院为调查对象（包括县全部5家沙河、城头、厉庄、黑林、土城中心卫生院及5家较大欢墩、搬庄、门河、城南、罗阳镇医院）。调查内容

2、包括临床医护人员个人基本状况、STEMI和恶性心律失常认知及处理及对专业学问培训需求和看法。 结 果 一般资料：10家镇医院临床医生136人，男性57人（41.9%）；女79人（58.1%）。年龄2460岁，平均27.157.44岁。学历：本科52人（38.2%）；专科68人（50.0%）；中专16人（11.8%）。职称：初级85人（62.5%）；中级47人（34.6%）；副高级4人（2.9%）。10家镇医院临床护士105人，全部女性。年龄1846岁,平均23.157.44岁。学历：本科9人（8.6%）；专科52人（49.5%）；中专44人（41.9%）。职称：初级83人（79.0%）；中级2

3、0人（19.0%）；副高级2人（2.9%）。 对STEMI和恶性心律失常处理：通过调查10家医院都有心电图机，另沙河医院配有三通心电图机和十二导动态心电图。对心肌生化标记物调查：肌钙蛋白0家检查；CK、CK-MB、LDH仅沙河1家（10%）检查；天门冬酸转移酶（AST）10家（100%）检查。对STEMI仅沙河1家（10%）开展尿激酶溶栓治疗；城头医院在患者状况较轻时用活血化瘀等简洁对症处理，症状重转外院；其余8家医院看到这种在能识别是STEMI全部转外院治疗。通过调查对恶性心律失常处理，药物仅局限利多卡因，因国家基本药物书目出台，今年3月以后可达龙已经无法进入镇级医院；仅沙河1家医院配有除颤

4、仪，但由于医疗环境恶劣已经1年多没用。对恶性心律失常10家镇医院基本全部外转。 医护人员对相关专业接着教化现状、看法和需求：通过调查临床医生每年参与业务接着教化5次及以上4人（2.9%）；4次9人（6.6%）；3次11人（8.0%）；2次16人（11.8%）；1次32（23.5%）；0次64人（47.1%）。临床护士每年参与业务接着教化1次及以上11人（8.1%），有人多年没参与一次。把医护人员对相关专业接着教化看法和需求分为4级：迫切须要、比较须要、一般须要、不须要。结果见表1。 讨 论 急性心肌梗死是严峻危害人类健康的疾病，早期再灌注治疗是挽救濒死心肌的重要措施，可以使STEMI相关的血管

5、再通，目前再灌注治疗主要有静脉溶栓、急诊PTCA等。2010年急性STEMI诊断与治疗指南再次赐予静脉溶栓重要地位。对于无PCI条件医院就诊的STEMI患者，如无溶栓禁忌证应马上（在30分钟内）起先溶栓治疗。对发病时间3小时的患者，溶栓可达到与干脆PCI相像的疗效，患者即使到有PCI条件的医院就诊，如干脆PCI拖延时间（如导管室被占用，人员不能刚好到位等缘由）也用完快溶栓治疗，而不应一味拖延时间等待PCI。溶栓治疗越早，效果越好，从而改善疾病预后，挽救患者的生命和生存质量，能否开展溶栓成为关键所在。广阔农村患者离城市中心医院远及经济缘由，镇医院往往是广阔农村患者就诊第一医院，调查发觉仅沙河一家

6、开展溶栓治疗，这和随着人们物质生活水平提高，人们对医疗、护理有更高的要求，对生活质量更高要求相违反。 本次调查中，136名临床医生每年业务接着教化5次及以上、4次、3次、2次、1次及以下分别占2.9%、6.6%、8.0%、11.8%、23.5%、47.1%；临床护士每年参与业务接着教化1次及以上11人（8.1%），有人多年没参与1次，医护人员培训次数严峻不足。调查发觉医疗组对培训看法迫切须要、比较须要、一般须要、不须要分别占68.4%、16.9%、14.0%、0.0%，须要占到100%，从一系列数字可以看出对新学问迫切要求须要。 目前，医疗技术水平日新月异，新学问新技术层出不穷。医护人员作为医

7、院工作人员的主体，其素养和实力的凹凸对医院的工作质量和满意患者的利益需求具有重要的意义。调查发觉临床医生参与专业技术培训严峻不足，近一半几乎无法接触专业学问再教化；护理人员几乎全部没有再教化。通过专业教化培训，使受教化者不断更新学问。因此，要定期举办学术讲座，每年投入肯定量用于培训基层医护人员的接着教化，不断地进行观念更新、学问更新，提高医院的医疗护理质量。 静脉溶栓是解决广阔农村STEMI患者重要手段，但其重要性还未得到基层医院广泛重视，基层医护现有的技术水平成为开展此项工作瓶颈，提高基层医护技术水平成为当务之急。因此，借助多种途径，加强对基层医护人员专业培训，不断更新他们的观念，提高他们对STEMI和恶性心律失常等急症的认知及处理实力，对提高基层医院的医疗护理质量及急救实力有重要意义。 表1 医护人员对相关专业接着教化看法和需求分级状况例（%）