带状疱疹怎么治疗_针刺为主治疗带状疱疹的观察.docx

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1、带状疱疹怎么治疗_针刺为主治疗带状疱疹的观察 关键词：带状疱疹 针刺 隔蒜灸 皮肤针 火罐 带状疱疹是临床上一种常见的急性疱疹性皮肤病，其症状是在沿神经分布的皮肤上出现排列成带状的成簇水疱，伴有针刺感、皮肤烧伤感、阵发性神经难受等不适。据统计，疱疹经过对症治疗结痂痊愈后，大约仍有10%患者出现带状疱疹后遗神经痛（PHN）1。 依据本病的临床特点，笔者自2009年6月至2010年10月采纳局部围针为主，结合隔物灸、皮肤针及火罐治疗本病32例，在快速止痛、缩短疗程及避开后遗神经痛方面，取得较为志向的效果，现介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料 32例均为武汉市中医院针灸部住院病例，其中男19例

2、，女13例，年龄19岁76岁，病程最短3d，最长2年。发生部位：胸胁部15例，腰腿部10例，颈部4例，头面部1例，上肢部2例。 1.2相关标准 （1）诊断标准：中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准2中“蛇串疮”诊断标准。西医诊断标准：参照Cecil Textbook of Medicine3、西氏内科学和皮肤性病学关于带状疱疹的诊断标准。 （2）纳入标准：符合带状疱疹诊断标准；年龄1870岁；出现疱疹在17天内，未经过抗病毒和止痛治疗者。 （3）解除标准：属于带状疱疹的特别类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性

3、带状疱疹、无疹型带状疱疹；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质及对多种药物过敏者；瘢痕体质者；合并严峻的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；病情危重，难以对治疗的有效性和平安性做出准确评价者；1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。 （4）剔除标准：已进入试验而发觉不符合纳入标准或符合解除标准者；未按设计方案完成试验，有明显的干预因素影响疗效判定或平安性判定者。 （5）脱落标准：符合纳入标准且至少接受过一次本试验所规定的治疗方案，但未完成整个临床试验方案且未痊愈患者。 2 治疗方法 2.1围针刺法 患处皮肤

4、常规消毒后，用1.52寸毫针先在疱疹起始部位一侧边缘正常皮肤处呈1530度角进针，针尖刺向病灶中心，捻转使之得气，再按疱疹发展方向，在针刺方向的对侧以同样方法针刺堵截，以阻挡其接着扩散；若疱疹散在分布，则可分而治之。同时配以皮损部位相应之同侧夹脊穴，头面部者加阳白、太阳、颧、合谷，腰腹部者加曲池、章门、带脉、阴陵泉，肝经郁热者加太冲、侠溪、阴陵泉、行间，脾虚湿蕴者加大都、血海、三阴交、阴陵泉，气滞血瘀者加支沟、合谷、太冲、血海。以上针法均行泻法，可协作温柔灸同时进行。留针30分钟，每日1次，7次为一疗程。 2.2隔蒜灸法 将独头蒜横切成约0.3cm的薄片，用针扎孔数个，置于疱疹四周，其上置放艾

5、炷（如绿豆大小），依疱疹部面积大小调整艾炷间的距离，一般约2寸左右，点燃，待皮肤感灼热时，可移动之，以四周皮肤潮红、患者感觉温热舒适而无痛为度，每处灸足7壮。 2.3皮肤针法 患处皮肤常规消毒后，用梅花针垂直扣刺疱疹及四周皮肤，以扣刺疱疹、疱内液体流出、四周皮肤充血或微出血为度。每日1次。 2.4火罐疗法 将透亮玻璃罐罐口以酒精消毒，用闪火法在扣刺部位拔罐，留罐15分钟。取下火罐后，用消毒棉球擦净血迹，不需包扎，可用消毒纱布覆盖，局部皮肤破损严峻者，可在患处用2%龙胆紫涂擦，防止继发感染。 3 治疗结果 3.1疗效标准 痊愈：疱疹及难受完全消逝，皮肤光泽颜色复原正常。显效：疱疹及刺痛基本消逝，

6、但时有稍微难受发生。无效：难受未止。 3.2疗效分析 本试验32例，治愈26例，占81.25%；显效5，占15.63%；1例显效后中止治疗。无无效病例。 4 典型病例 患者女，19岁，学生。来我院前5天右侧胸背部起先难受，于外院抗病毒，减轻难受等治疗，症状未见缓解，而后相继出现红斑及水疱，皮损呈带状分布，难受猛烈，夜不能寐，遂来我科就医。查体：口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，大便干，三日未行，小便短赤。右侧胸背部约第79肋间有密集成簇、大小不等水疱，皮肤无破损及溃烂，诊断为湿热型带状疱疹。在局部疱疹处常规消毒后，用1.5寸毫针先在疱疹起始部一侧边缘正常皮肤处呈15度角进针，针尖刺向病灶中心，捻转

7、使之得气，再按疱疹发展方向，在针刺方向的对侧以同样方法针刺，泻法，留针30分钟。针刺过程中协作悬起灸法。在独头蒜薄片上置放绿豆大艾炷，置于疱疹四周，点燃，待皮肤灼热时移动之，以四周皮肤潮红、患者感觉温热舒适而无痛为度，每处灸7壮。再次消毒患处皮肤，用梅花针垂直扣刺疱疹及四周皮肤，以扣刺四周皮肤微出血为度。遂将透亮玻璃罐罐口以酒精消毒，用闪火法在扣刺部位拔罐，留罐15分钟。每日1次。连续治疗3次，难受明显减轻，疱疹基本消逝。5次以后难受消逝，皮损部位有轻度色素镇静。随访3月无复发。 5 探讨 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒所引起，常在人体反抗力下降时发病，一年四季均可发病，春秋高发。本病发展急骤，

8、疱疹多发于单侧，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰神经分布区域，故以胸腹、四肢及头面最为多见4。有学者提出本病是患者早年患水痘后，病毒潜藏在脊神经后根感觉神经节或脑神经髓外神经节内，在某种诱因作用下被激活而引起的局限性皮肤感染。本病由于病毒沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。常水疱已消退，留有后遗神经痛。临床上没有治疗带状疱疹的特效药物，虽然有抗病毒的西药不断出现，但西医多以抗病毒及减轻难受等对症治疗为主，疗程长，见效慢且遗留神经痛较普遍。现临床治疗上多偏重中医治疗，且疗效令人满足。 中医学称本病为“蛇丹”、“缠腰火丹”、“

9、蛇窜疮”等。认为本病多由湿热内蕴袭于腠理、闭阻肌肤而发；或因脾虚日久而致湿热内蕴，又与外感毒邪互结，病久正虚无力驱邪外出，邪毒稽留不去，余毒未清，导致肌肤营卫壅滞，气血凝聚阻于经络，不通则痛。毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝合不得疏泄则起水疱，因此肝胆热盛、湿热内蕴为本病的实质。在辨证施治上，应以清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。 本组探讨以围针刺法为主，结合隔蒜灸、皮肤针扣刺及拔火罐方法，能够疏通经络、活血化瘀、利湿、解毒泄热。毫针围刺疏通经络，止痛效果快，因其能“通则不痛”。隔蒜灸法有消肿、拔毒、散结、止痛的作用，而且其温热作用能够使施灸局部毛细血管扩张，血流加速，促进局部血液循环，

10、增加局部组织养分。故能行气血，促进炎症汲取，削减组织渗出，提高组织再生实力，减轻局部难受和加速创面复原。皮肤针扣刺协作火罐治疗，使其微出血，令毒邪从针孔泻出，血出邪尽，使郁热邪毒随血而去，祛腐生新。即在治疗局部皮损的同时，调理整体气血运行，是遵循“苑陈则除之”的原则，达到调理气血，畅通经脉，缓解难受之功。治标的同时不忘顾本，因而见效快，疗效好。对于带状疱疹后遗神经痛患者后期湿热留恋，热灼血虚血瘀日益加重，围针刺法手法较其他为重，皮肤针扣刺力度强，祛除久瘀顽毒，止痛生新通络。 针刺本身有调整阴阳、扶正祛邪，增加机体免疫力的功效，对免疫系统进行良性调整，能够起到抗病毒，行气血，收湿敛疱，使水疱快速

11、脱水干枯、皱缩结痂以防感染的作用，从而促使皮损痊愈，快速发挥防病治病的作用。但本病属正虚邪实，在祛邪的同时不能太过，以免伤及正气，对于年老体弱，正气不足的患者，应兼顾益气养血、活血止痛，不能一味重泻，耗伤正气。嘱患者平常加强熬炼身体，提高机体免疫力。并嘱患者保持乐观心情，留意休息，加强养分，但饮食宜清淡，并忌食海鲜发物；留意保暖，勿受寒凉。本病猛烈难受可诱发原有疾病的加重，治疗前有高血压者需测量血压，有冠心病者需行心电图检查，必要时，同时治疗原有疾病。身体弱、耐受力差者，可适当服用止痛药。另外，本病属因免疫力低下而发病，对于患者（尤其老年、体弱患者）要主动视察、找寻有无引起免疫低下的原发病，如肿瘤、结核、艾滋病等。 参考文献： 1张冬萍，何俐.带状疱疹后神经痛的危急因素和预防措施J.中国临床康复，2005，37（9）：118-119. 2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S南京：南京高校出版社，1994：144. 3 Cecil Textbook of Medicine M. 西氏内科学M. 王贤才，译. 西安： 世界图书出版公司西安公司，2004： 1. 4吴志华皮肤性病学M第5版广州：广东科技出版社，2006：78.