手术室护理安全管理 [手术室护理中的不安全因素与防范措施] .docx

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1、手术室护理安全管理 手术室护理中的不安全因素与防范措施 摘要目的：探讨预防和避开手术室发生差错的有效护理措施，以阻断护理差错发生的源头，确保手术室护理工作的平安、精确和高效。方法：通过总结手术室护理中存在的担心全因素及其针对这些担心全因素所实行的一系列防范措施，从而加强对手术室的平安管理。结果：实施环节有效的预防了手术室护理差错事故的发生。结论：手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负强救工作的重要场所，同时也存在着护理平安隐患。手术室护理管理和一线护理工作人员必需不断总结工作阅历、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为。敬重法律与医学发展的要求形成工作常规，完成工作制度做到有法可

2、依、有法必依，确保更好的维护患者与自身的权益。 关键词差错事故；防范措施；平安管理；手术室护理 手术室是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。无论哪一环节出现问题轻者影响手术的胜利，重者使患者致残，甚至致死1。因此，加强平安管理师提高护理质量的重要环节。 1.担心全因素 1.1接错患者：患者术前惊慌及应用冷静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。常发生于同一病区且同日手术的重名患者或同时有两名以上急诊入院患者（没有办理住院号）时。 1.2手术体位安置不正确：主要是巡回护士对术式不了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全身麻醉、消瘦、手术时间长、高龄患者。因约束带过紧或上肢过度外展造

3、成神经受压，俯卧位时衬垫不当影响病人循环呼吸。 1.3清点物品不仔细：物品清点制度执行不到位或清点不仔细，导致物品遗留患者体内 1.4用药错误：患者手术中病情改变快，用药品种多，护士缺乏药品学问。另外药物摆放有错，标识不清导致误用。紧急患者抢救时，执行医生口头医嘱有误，造成错用药物或药物剂量。 1.5器械打算不当，术中仪器运用不当。术中物品打算不足或过多，用物与手术所需不等，打算仪器时未预试机，发生临时故障，耽搁手术时间，电刀负极固定不妥，造成脱落或病人皮肤灼伤。 1.6手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X光片，手术衣裤等用物遗漏。 1.7标本遗失：手术采集

4、的标本保存不当，或者是标本混淆或丢失，标识不清，保存液浓度或保存方法不当使标本变质报废，或者患者不同部位的标本标签贴错。如颈部的贴成腹部的，这些都给诊断造成困难。 1.8切口感染：误用未消毒的手术器械、物品，术中切开胃肠之类的污染器械未与其他无菌器械分开放置。 2.防范措施： 2.1到病室接患者时，依据手术通知单，仔细查对。核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位，将患者送入规定的手术间，并由该手术间巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对，确认无误后方可麻醉、手术。 2.2查对手术部位，合理安置体位。为确保部位精确无误，询问患者病变部位并查对病历，手术单和X光片等相关资料，驾驭

5、各种手术体位的摆放方法及留意事项。手术前与麻醉师核对手术部位，摆放手术体位时需保证患者的平安舒适2，避开血管、神经、肌肉的损伤，合理运用约束带、软枕。运用气压止血带时严格驾驭禁忌症，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开，术后检查受压皮肤是否损伤。 2.3术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、血垫等数目3。术中保持术野整齐，器械放置有序，用后刚好收回，术中临时增加物品时，必需核对清晰并刚好记录。关闭体腔前，洗手护士与巡回护士仔细核对精确无误方可关闭。 2.4术中抢救患者争分夺秒，护士应娴熟驾驭药物的作用、剂量、用法、不良反应与配伍禁忌，执行口头医嘱时应向医生复述一遍确认，

6、吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，保留空安瓿后再次查对刚好补记医嘱，手术完毕方可弃去。 2.5医护间进行有效沟通，熟识医生的习惯和手术所需的器械和物品，检查仪器性能是否良好，运用电刀时负极置于患者丰满处与皮肤紧密接触，术中防止负极脱落，移位。 2.6定期检查平车车轮，移动患者要固定活动推车，对病人肢体应加强爱护，同时留意头脚、肘以免在出入各种门时碰伤。各管道和引流管安置妥当，留意遮盖、保暖，出手术室时，病人的病历、X光片、病人手术衣裤一同带出手术室。 2.7在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要仔细保存，对护生及进修生单独洗手时尤其留意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、

7、弯盘、盐水盒存放，小的标本（淋巴结、肿）用湿纱布包好，用钳夹住。放于弯盘内妥当保管。术后不同的标本切片放于不同的存放盒内。病理标本需贴上标签，注明姓名、床号、标本名称，连同病理单按指定位置存放，有专人送检。 2.8防止切口感染：加强空气消毒监控，术前30分钟开启层流空气净化系统。并严格限制进入手术间的人数，尽量削减人员流淌，严格划分无菌手术与感染手术的界限，做感染手术的医务人员不行到其它手术间走动或参观，术后彻底消毒处理，防止交叉感染。 2.9巡回护士要仔细视察病情，始终关切病人的安危，在整个手术过程中病人是限制行为实力的人，许多问题无法感知和发觉，全靠巡回护士仔细视察才能发觉问题，如呼吸、脉

8、搏、血压改变、出血状况、吸引器的通畅、仪器的平安运转等，所以巡回护士术中肯定要坚守岗位，尽量削减外出取药时间，避开延误手术及抢救时间，大手术须要交接班师巡回护士要细致交接手术状况，纱布器械运用状况，各种管道是否通畅，刚好发觉问题，杜绝差错事故的发生。 3.小结： 手术室护理在整个外科临床工作中非常重要，它的平安也越来越受到大家的重视，我们针对手术室护理中的担心全隐患，提出防范措施，并应用到临床实践中，加强了手术室的平安管理，提高了护理水平，削减避开了医疗纠纷和事故的发生。 参考文献： 1朱丹，周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008：125-126. 2潘绍三，孙方敏，黄始振.现代护理管理学M.北京：科学技术出版社，2001：349. 3周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科高校学报.2001，6（18）：343. 4钱健，王维.手术室护理概论.上海护理，2005，5（3）：37. 5崔炎.护理学基础.北京：人民卫生出版社.