流行性腮腺炎几天能好 浅谈流行性腮腺炎的社区防治.docx

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1、流行性腮腺炎几天能好 浅谈流行性腮腺炎的社区防治 流行性腮腺炎俗称猪头疯、蛤蟆瘟、对耳风等，是春季儿童和青少年常见的呼吸道传染病，亦可见于成人，属我国法定丙类传染病。它是由腮腺炎病毒侵扰腮腺引起的急性传染病，并可侵扰各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官1。该病对机体的严峻危害并不是腮腺本身，而是它的并发症。常可引起神经系统、生殖系统并发症，重症时可并发脑膜脑炎、严峻睾丸炎、心肌炎等。本病目前虽尚无特效疗法，但通过主动的对症治疗大多预后良好。由于在学校或托儿所等儿童集中的场所极易造成流行，因此在实际工作中全科医师、社区责任医师应娴熟驾驭流行性腮腺炎诊断和治疗，高度警惕和防治并发症。因此

2、做好社区防治工作特别重要。 1基本资料 村头镇位于开化县城东北部，原辖30个行政村（今年村合并后为19个行政村），总人口17552人。总面积78平方公里。中心卫生院现有全科医生6人，从2006年起实施农夫健康工程，开展三大类十二项公共卫生服务。2010年1-12月本辖区共报告流行性腮腺炎35例，经刚好诊治均获痊愈，无严峻并发症发生。 2流行性腮腺炎诊治要点 2.1临床表现：潜藏期1425天，平均为18天。患者大多以耳下部肿大为首发病象，少数病例可出现发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身难受等症状。症状中以腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者。一般以耳垂为中心，向前

3、、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤惊慌发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，因而使面貌变形。腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天渐渐消退并复原正常。整个病程约1014天。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。依据流行状况、接触史以及临床特征诊断并不困难。遇不典型的可疑病例，可用试验室检查方法进一步明确诊断2。 2.2治疗方法：一般护理：隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。留意口腔清洁。常用温盐水或复方硼

4、砂液漱口，以清除口腔内食物残渣，防止出现继发性细菌感染。对症治疗：宜散风解表，清热解毒。可内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。重症并发脑膜脑炎、严峻睾丸炎、心肌炎时，可短期运用肾上腺皮质激素。睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚（每次1mg，一日三次），有减轻肿痛之效。脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎处理。高热、头痛、呕吐时赐予适量利尿剂脱水。患者要留意休息，调整饮食。由于腮腺肿大可引起进食困难，因此要吃一些富有养分、易消化的半流食或软食，如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等。不要吃酸辣、甜味及干硬食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺肿痛加重。患者发热超过39，可采纳头部冷敷、温水擦浴等方法，或在医生指导下服用

5、退热止痛药以缓解相应症状。 3鉴别诊断要点 3.1化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出。血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 3.2颈部及耳前淋巴结炎：肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清晰，压痛明显。表浅者活动可发觉与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。 3.3症状性腮腺肿大：在糖尿病养分不良、慢性肝病或应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素时可引起腮腺肿大，为对称性无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。 3.4其他缘由引起的腮腺炎：副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒

6、、巨细胞病毒等均可引起腮腺肿大。过敏性腮腺炎腮腺导管堵塞，有反复发作史，且肿大突然消肿快速。单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多代偿性腮腺肿大而无其他症状。 4流行性腮腺炎的社区防治 4.1管理好传染源。流行性腮腺炎病人或病毒携带者是本病主要的传染源，飞沫吸入是主要传播途径。由于病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分别出病毒，因此在这两周内均有高度传染性。因此发觉患者应及早隔离直至腮腺肿完全消退为止，居室要定时通风换气，保持空气流通。在集体儿童机构（包括幼儿园、学校）等建立晨检制度，做到早发觉、早诊断、早治疗、早报告、早隔离。 4.2加强免疫。流

7、行性腮腺炎减毒活疫苗预防感染的效果可达97%。腮腺炎活疫苗可与麻疹、风疹疫苗联合运用。免疫后腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持10年。流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射皮下注射外，还可采纳喷鼻或气雾吸入。但腮腺炎活疫苗不能用于孕妇和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者3。集体儿童机构必需建立入学新生的预防接种证查验制度。仔细开展预防接种证查验，提高免疫接种率，建立坚固的免疫屏障，是防控的基础和关键，对保证在校在园学生的身体健康可起到主动作用。 4.3腮腺炎病毒与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等同属于副粘液病毒，对物理化学因素的作用均很敏感，1%来苏尔、75%乙醇、0.2%福尔马林等在25m

8、in内能将其灭活。病毒暴露于紫外线下快速死亡，在4时其活力可保持2个月，37时可保存24h，加热至5560时经1020分钟即失去活力。因此可利用上述特征选择合适的消毒措施。 4.4感染流行性腮腺炎时一般抗生素和磺胺药物治疗无效，干扰素有肯定疗效。氦氖激光局部照耀治疗流行性腮腺炎对止痛消肿也有肯定的效果。运用药物预防时，采纳板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。 综上所述，我们认为流行性腮腺炎的社区防治应做好传染源管理、切断传播途径、爱护易感人群三个方面的工作。 参考文献： 1王信琪，党瑜华，夏冰等.大内科学M.河南：河南医科高校出版社，2000，7（1）：659. 2赵红霞.流行性腮腺炎95例临床分析J.中国社区医师，2010，28（12）：100. 3梅茂冬.流行性腮腺炎的缘由分析及预防措施J.中国当代医药，2010，17（27）：128-129.