更年欢汤治疗围绝经期综合征30例临床观察_围绝经期综合征 症状.docx

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1、更年欢汤治疗围绝经期综合征30例临床观察_围绝经期综合征 症状 摘要 目的:视察更年欢汤治疗围绝经期综合征(PMS)的临床疗效,探讨其作用机理。方法:60例属肝肾阴虚、心肾不交型PMS患者,随机分为两组,各30例。治疗组用更年欢汤加减治疗,比照组用更年安片治疗,疗程均为3个月。结果:两组总有效率分别为96.67%、80.00%,治疗组优于比照组(P0.05)。结论:更年欢汤治疗肝肾阴虚、心肾不交型围绝经期综合征疗效优于更年安片。更年欢汤的作用机制可能是通过提高血清E2水平,降低FSH、LH水平,改善卵巢功能来实现的。 关键词 围绝经期综合征 更年欢汤 临床视察 笔者于2007年1月11月,采纳

2、更年欢汤治疗围绝经期综合征30例,并与更年安治疗30例比较,取得满足疗效,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:治疗组30例中,年龄48.903.37岁;病程4.404.54月;症状程度24.402.85分。比照组30例中,年龄49.104.04岁;病程4.522.73月;症状程度23.832.36分。两组在年龄、病程、症状程度等方面比较无显著性差异(P0.05)。 1.2 诊断标准:西医诊断标准依据常见疾病的诊断与疗效判定标准1制定。中医诊断标准参照中医病证诊断疗效标准2,属肝肾阴虚、心肾不交型。 2 治疗方法 治疗组采纳更年欢汤:生地、熟地各12g,山萸肉、生白芍、知母各10g,制

3、首乌、合欢皮、百合、豆衣、红枣各15g,葛根、淮小麦各30g,炙甘草5g。加减:偏于肝肾阴虚者,加炙鳖甲、地骨皮;腰膝酸痛甚者,加杜仲、怀牛膝;头昏头痛、双目干涩甚者,加枸杞、白蒺藜、谷精草;心肾不交者,加龙齿、夜交藤;心情烦躁甚者,加郁金、绿梅花;口干甚者,加石斛。每日1剂,水煎服。比照组采纳更年安片,每日3次,每次6片。两组均治疗3个月。 3 治疗结果 3.1 评分标准:依据Kupperman评分标准3,并结合本探讨的实际状况制定。基本分:烘热汗出4分,心烦失眠、腰膝酸软各2分,急躁易怒、头晕耳鸣、心悸怔忡、五心烦热、口干、两目干涩、皮肤瘙痒、二阴干涩、便秘各1分。程度分:常常且影响生活工

4、作3分,常常但不影响生活工作2分,偶有发生1分,无0分。总分为各症状基本分与程度分乘积的总和。 3.2 疗效标准:参照中药新药临床探讨指导原则4拟定:痊愈:治疗后各种症状消逝,总积分值削减95%。显效:各种症状明显改善,总积分值削减70%,0.05)。 4 体会 围绝经期综合征以肝肾阴虚、心肾不交型居多,故治疗多从肾、肝、心着手。更年欢汤中生地、熟地、山萸肉、制首乌、生白芍、合欢皮补肾养肝、益阴清热、悦心安神;百合清心安神、宁心定志、滋阴清热;知母滋阴润燥、清热泻火;甘麦大枣汤既可补养心脾之虚,又可缓肝之急;葛根、豆衣生津滋阴止汗。诸药同用,共奏补肾养肝、清热泄火、宁心安神之功,使肾水渐充,肝

5、得柔养,心肾相通,水火既济,而绝经前后诸症得平。且治疗前患者血清E2低下,FSH、LH水平上升;治疗后血清E2水平较治疗前上升,FSH、LH水平下降。说明更年欢汤治疗后,患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能得到了改善,增加了体内低下的E2水平,反馈性地抑制了代偿性增高的促性腺激素水平,调动或激发了卵巢活性,从而缓解卵巢功能的减退。 5 参考文献 1吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定标准M.北京:中国中医药出版社,1999:10. 2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京高校出版社,1994:66. 3林守清.女性生殖内分泌激素补充疗法M.北京:北京医科高校、中国协和医科高校联合出版社,1999:78-79. 4中华人民共和国卫生部.中药新药临床探讨指导原则M.北京:人民卫生出版社,1997:3-4. 收稿日期 2009-10-28