青少年弱视怎么办 [大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究] .docx

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1、青少年弱视怎么办 大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究 摘 要 目的：探讨探讨采纳综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视的疗效。方法：对85例8123眼717岁的弱视患者在专业医师的指导下，采纳综合法进行治疗，分别按年龄、弱视类型和程度、凝视性质对其疗效作统计分析。结果：治愈87眼（治愈率70.73%）进步31眼，总有效率95.53%。712岁组78眼中治愈62眼（79.50%），1317岁组45眼治愈25眼（55.30%），两组疗效差异有显著性。中心凝视患者93眼治愈76眼（81.72%），旁中心凝视30眼治愈11眼（36.77%），差异具有显著性意义（P0.01）。屈光不正性弱视76眼治愈61

2、眼（80.28%），屈光参差性弱视26眼治愈19眼（68.46%），斜视性弱视21眼治愈7眼（33.33%），疗效差异具有显著性意义（P0.01）。轻度弱视56眼治愈52眼（94.64%），疗效与中重度弱视比较差异具有显著性意义（P0.01）。结论：综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视疗效确定，青少年弱视存在着可治愈性，不应轻易放弃治疗，其疗效与弱视类型、程度及凝视性质有关。 关键词 大龄儿童及青少年 弱视 综合治疗 弱视为一种视觉发育相关眼病，因此弱视的治疗原则应是早发觉、早治疗。随着人们对生活质量的不断提高，很多在年幼时未能得到刚好发觉和治疗的大龄儿童及青少年弱视患者渴望能够改善自己的视力功能

3、。因此对情愿接受和协作弱视治疗的717岁的青少年弱视患者实行综合法进行治疗，现将结果报告分析如下。 资料与方法 1999年6月2008年9月收治大龄儿童及青少年弱视患者85例（123眼），男51例（75眼），女34例（48眼）；年龄717岁，平均11.8岁，其中712岁56例（78眼），1327岁29例（45眼）；中心凝视患者93眼，旁中心凝视30眼。根据全国弱视斜视防治学组制定的诊断标准，其中轻度弱56眼，中度弱视48眼，重视弱视19眼；屈光不正性弱视76眼，屈光参差性弱视26眼，斜视性弱视21眼。治疗时间1224个月，平均16个月，随访时间1224个月，平均19个月。 方法：检查方法：患者

4、视力运用国标视力表检查。采纳1%阿托品眼液散瞳57天精确验光，配戴合适眼镜矫正屈光不正。凝视性质散瞳后在暗室内以检眼镜确定中心凝视及旁中心凝视。治疗方法：全部患者均在专业医师指导下采纳综合疗法进行.外出学习时，主导眼配戴屈光度过矫+2.0D+3.0D的眼镜，使主导眼视力低于弱视眼2行或以上，回家后主导眼则全部遮盖。同时协助应用红光闪耀、光栅生理刺激、精细目力训练、海丁格刷、后像治疗，2次/日。旁中心凝视都侧重海丁格刷及后像治疗。当患者双眼视力接近一样时，用同视机行双眼单视功能训练。 疗效评价：根据全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行疗效评价。 统计学方法：采纳X 2检验进行统计学分析。 结

5、 果 本组采纳综合疗法治疗123眼，治愈87眼（70.73%），进步31眼（25.21%）有效率95.93%。按年龄分组统计分析：712岁组78眼25眼（79.50%），1317岁组45眼治愈25眼（55.30%），治愈率两组差异有显著性（X 26.193，P0.05）。中心凝视治愈76眼（81.72%），旁中心凝视治愈11眼（36.77%）疗效差异具有显著性（X 29.039，P0.05）。轻度弱视56眼治愈52眼（94.64%），与中重度弱视患者疗效比较，差异具有特别显著性意义（X 228.75，P0.01）。屈光不正性弱视76眼治愈61眼（80.28%），疗效优于屈光参差性弱视及斜视性弱

6、视，差异具有显著性意义（X 28.924，P0.05）。弱视程度与疗效的结果分析，见表1。 弱视类型与疗效的评价，见表2。 讨 论 弱视是一种视觉发育相关性疾病，是由于视觉发育的敏感期进入眼内的视觉刺激不够充分，剥夺了形成清楚物像的机会（形觉剥夺）和两眼视觉输入不同（双眼相互作用异样）造成单眼或双眼视力发育障碍。探讨证明，人类视觉发育的敏感期从诞生起先，6岁后明显减弱，可持续到12岁1，因此弱视治疗的最佳时期应在12岁之前。国内报道儿童弱视治愈率可达80.95%2。而12岁的青少年弱视患者由于种种缘由初诊时年龄较大，错过了弱视治疗的最佳时期，但随着人们生活水平的提高，对生活质量有了更高的要求，

7、这部分弱视患者非常渴望能通过治疗训练来改善自己的视功能。近年来的探讨结果说明人类视觉系统的可塑性可能维持终生3，为青少年弱视治疗供应了依据，大龄弱视患者经过治疗存在可治愈性4，5。陈君同等报道成人治愈率44.0%，且年龄与疗效差异无显著性意义。弱视的治疗主要是针对弱视发生的两大机制，目的就是要消退形觉剥夺和解除主导眼对弱视眼的抑制，促使患者重塑正常视觉。本文患者中12岁的青少年，简单理解弱视的形成，危害及治疗意义，且有要求治疗的主观愿望，从而能够主动协作专业医师的指导治疗。由于青少年患者已过了视觉的敏感期，因此，采纳以压抑疗法联合遮盖为基础的综合疗法来强化患者正常视觉的重塑，这两方面是青少年的

8、弱视取得疗效的重要因素。 表1 弱视程度与疗效眼（%） 本文病例中大龄儿童及青少年患者治愈率70.73%，由于人类视觉发育的敏感期从6岁后明显减弱，持续到12岁，18岁作为人体发育基本成熟的年龄，故将患者分712岁组和1317岁组，前组治愈率79.50%，后组55.50%，两组疗效差异有显著性意义，提示弱视治疗的最佳时期应在12岁之前，12岁的青少年弱视存在可治愈性。但疗效与弱视类型、程度及凝视性质相关本文患者中屈光不正性弱视（治愈率80.28%）、中心凝视患者（治愈率81.72%）及轻度弱视（治愈率94.64%），疗效较好，与国内报道一样，特殊是对轻度弱视患者的治疗治愈率均90%以上，因此，

9、说轻度弱视患者不论年龄大小，更不要放弃可治愈的机会。 综上所述，综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视疗效确定，青少年弱视虽然超过了视觉发育的敏感期，但存在着可治愈性，不应轻易放弃治疗。其疗效与弱视类型、程度及凝视性质相关。治疗弱视的关键是在12岁之前早发觉、早治疗。 参考文献 1 阴正勤.弱视发病机制探讨进展.中国斜视与小儿眼科杂志,2004,12:45. 2 赵堪兴.早发觉和早期干预努力提高弱视的防治水平.中华眼科杂志,2002,38:449-451. 3 牛兰俊.规范治疗方法是提高弱视疗效的关键.中华眼科杂志,2003,39:705. 4 陈君平.青年和成人弱视视觉系统可塑性的临床探讨.中华眼科杂志,2003,39:710. 5 范贵云,宋兰香,冯立妹,等.大龄儿童及青少年弱视的疗效视察.中国斜视与小儿眼科杂志,2004,12:172. 表2 弱视类型与疗效