高血压患者用药依从性探讨及用药指导 高血压患者用药依从性的研究进展.docx

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1、高血压患者用药依从性探讨及用药指导 高血压患者用药依从性的研究进展 摘要目的：探讨高血压患者用药依从性。结论：高血压患者血压得不到限制，用药依从性差是重要缘由。只有按医嘱合理用药，才能有效限制血压，削减并发症，提高患者的生活质量。 关键词 高血压病 用药依从性用药指导 资料与方法 本组58例高血压病患者(均为门诊病人)，男38例，女20例，年龄5281岁，符合WHO高血压标准。其中I期高血压23例，II期高血压28例，期高血压7例。就诊后进行电话及复诊随访，了解其用药状况并作记录。 结果 本组58例患者中完全按医嘱用药者仅24例(41.37)；不能按医嘱服药者(包括漏服、不连续用药、中途停药或

2、换药等)34例(58.62)。由此可见，病人用药依从性较差。 探讨 患者用药依从性(CPAT)较差缘由分析。 认知辨别力差由于患者自身对药物学问的普遍匮乏，加之药品种类繁多，易对药品的名称、剂量、运用方法、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服、多服。 缺乏自我保健意识 由于病人对高血压病的危害性相识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，不能坚持长期服药，种种缘由导致病人擅自停药。 医源性因素的影响 病人患病后求医心切，重复就医机会多。而有的医务人员对患者既往病史和用药状况缺乏细致了解，对药物作用及不良反应交代不清，致使病人重复用药而发生不良反应，使患者对药物产生惧怕心理，擅自停药。另外长期

3、服药可能会影响患者的生活质量，如出现头痛、视物模糊、低血压、性功能下降等，均可导致其对服药产生抗拒心理。 患者亲属监督作用不够有些老年患者生活自理实力降低，其亲属对其关切不够，不能刚好督促老人按时服药。 加强用药指导，提高患者的CPAT。 严格按时服药，有效限制血压高血压患者以每天911时、1518时血压最高，午夜最低，在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，能有效地限制血压上升。轻度高血压病人忌睡前服药：中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前34小时服。 依据病情简化疗程削减用药种类、频率采纳适合病人服用的药型，药物的剂型经常也影响患者的CPAT。例如，药片太小不利于伴有视力

4、和手指敏捷性减退的老年患者抓捏及分掰，而药片太大又造成患者难以吞咽。带有不良气味及颜色的制剂也可能引起老年患者的不依从。因高血压患者需长期服药，最好用长效制剂如控释剂和缓释剂，既可避开多次用药的麻烦，又可以削减不良反应。 进行随访，建立良好的医患关系医护人员可以电话或家访的方式对患者进行随访，定期询问服药状况及血压限制状况。 指导病人按医嘱用药药师调配、发药时要耐性说明用药的留意事项，根据药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者动态血压测定结果指导用药时间。让病人及家属了解药物的名称、不良反应，消退疑虑心理。如出现头晕、头痛、低血压症状时应尽量休息，体位改变时动作应缓慢，以免造成体位性低血压。 注意心理护理，加强卫生宣教在高血压患者的治疗过程中，必需让患者相识到本病是一种慢性病，须要长期耐性而主动的治疗。要让患者相识到高血压是可以限制和治疗的。有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，保持健康的心理状态，增加战胜疾病的信念。那些对疾病不予重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害性，不合理用药就会带来严峻的后果，使其主动协作接受药物治疗。 合理膳食，生活规律高血压患者要限制钠盐的摄入，每日摄盐6g以下为宜，增加钾、钙的摄入，低钾易使血压上升，多吃豆类、簇新蔬菜、木耳、香菇、紫菜等。要有良好的作息时间，早睡早起，不熬夜，不吸烟，适当参与体育熬炼，限制体重。