痛风性关节炎30例临床分析_痛风性关节炎.docx
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1、痛风性关节炎30例临床分析_痛风性关节炎 关键词 关节炎 痛风性/诊断 误诊 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.068 资料与方法 我院近年门诊、病房收治的痛风性关节炎30例,男28例,女2例,年龄2575岁,病程15年。临床表现:均符合美国风湿病学会1997年的痛风诊断标准。均在夜间或凌晨急性发作或加重而就诊,症状在24小时内达高峰,难受猛烈,不敢触摸,关节局部红、肿、热、痛,单纯累及左或右足第一跖趾关节者18例,伴有踝关节者8例,伴踝、膝关节者3例,伴踝、膝、肘及单侧腕关节者1例。 试验室检查:血白细胞均正常。红细胞沉降率增快15例,血尿酸增高26例
2、。X线检查示病变关节骨质缺损5例。1例做关节镜检查关节滑囊液中找到大量尿酸盐结晶。 误诊状况:误诊为外伤性关节炎3例,风湿性关节炎5例,急性蜂窝织炎1例,滑囊炎4例,骨性关节炎1例,关节炎未明确性质者3例,误诊率567%。 结 果 急性期酌情运用非甾体抗炎药或秋水仙碱,一般1周以内限制炎症,症状缓解或消逝后加用丙磺舒、别嘌呤醇等降尿酸药物,依据血尿酸值调整用药剂量,同时嘱患者戒酒、低嘌呤饮食。随访1年,1年内血尿酸正常而无炎症发作者5例,10例在服药期间由于各种诱因炎症发作,15例未坚持服药而导致复发。 讨 论 我国20世纪90年头中期调查显示男性高尿酸血症的患病率82%198%,女性51%7
3、6%1。2006年张学顺等2对海阳市沿海居民调查显示,男性高尿酸血症患病率1685%,女性788%,男女合计患病率1208%,痛风患病率043%。痛风是一种全身性的代谢性疾病,常伴有肥胖、冠心病、血脂异样、糖耐量异样及2型糖尿病,并且可显著加重动脉粥样硬化的发展,使痛风患者心肌梗死、脑卒中、四周血管梗死的发生率显著增高3。 为了提高诊断率,对于中年以上患者尤其是男性,突发第一跖趾关节、四肢单关节红肿热痛,伴或不伴有血尿酸上升,即应考虑痛风的可能,如对秋水仙碱治疗有特效,则可诊断为痛风,如在滑囊液中找到尿酸盐结晶即可确立诊断3。痛风一般诊断不难,但由于本病表现多样化,有的症状不典型等缘由易误诊,
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