经济学专业人口老龄化背景下卫生服务可及性与公共卫生政策选择.docx

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1、经济学专业人口老龄化背景下卫生服务可及性与公共卫生政策选择人口老龄化背景下卫生服务可及性与公共卫生政策的选择我国人口老龄化日趋严峻，较困难化的老龄现状对卫生服务的普及产生肯定的阻碍作用，尤其是对老年人生活保障的医疗卫生资源供应起着严峻的制约作用，进一步影响卫生服务在中老年群体中的可及。此外，传统的养老方式也面临着很大的挑战，加快建立适应当前社会现状的新型养老服务模式与中老年群体医疗服务体系正不断被社会所关注与思索。然而，国内己有探讨鲜少立足于宏观视角、聚焦于中老年群体的医疗卫生服务的视角对卫生服务可及性进行分析。本文将以卫生服务在中老年群体中的可及性为探讨视角，基于社区居家养老以及医养结合的大

2、背景，借助国家统计局和自有线上与线下问卷调查数据，并运用统计学分析法，对我国中老年群体的卫生服务现状进行可及性分析、探讨；最终结合当前公共卫生政策提出提高可及性的对策建议。中老年群体；卫生服务；可及性Accessibility of health services and choice of public health policy in the context of population aging Abstract Chinas aging population is becoming more and more serious. The complex aging situation h

3、as a certain blocking effect on the popularization of health services, especially on the supply of medical and health resources for the elderly living security, further affecting the accessibility of health services in the middle-aged and elderly groups. In addition, the traditional way of providing

4、 for the aged is also facing great challenges. Accelerating the establishment of a new type of providing for the aged service mode to adapt to the current social situation and the medical service system for the middle-aged and elderly groups are constantly concerned and thought by the society. Howev

5、er, there are few studies in China that focus on the accessibility of health services from the perspective of macro perspective, focusing on the elderly. This paper will take the accessibility of health services in the middle-aged and elderly groups as the research perspective, based on the backgrou

6、nd of community home-based pension and the combination of medical care, with the help of National Bureau of statistics and its own online and offline questionnaire survey data, and use statistical analysis method to analyze and discuss the current situation of health services in the middle-aged and

7、elderly groups; finally, combined with the current public health policy Put forward countermeasures and suggestions to improve accessibility. Key word Middle aged and old people，Health services，Accessibility 目录 1 绪论. .1 11.1 探讨背景、探讨意义 . 1 1.1.1 探讨背景. 1 1.1.2 探讨意义. 1 1.2 国内外探讨综述 . 2 1.2.1 国外卫生服务可及性的探

8、讨现状. 2 1.2.2 国内卫生服务可及性的探讨现状. 3 1.2.3 探讨述评. 4 1.3 探讨内容与方法 . 4 1.3.1 探讨内容. 4 1.3.2 探讨方法. 5 1.4 本文探讨可能的创新点 . 6 2 相关概念界定和公共卫生政策.7 72.1 人口 老龄化 . 7 2.2 卫生服务可及性 . 7 2.3 公共卫生政策 . 7 2.3.1 公共卫生政策的定义. 7 2.3.2 城乡医疗保障政策. 7 2.3.3 分级诊疗制度. 8 3 以广东省为例中老年群体中卫生服务可及性的调查结果分析.9 93.1 分析前说明 . 9 3.2 受访人群基本特征 . 9 3.2.1 受访人群的

9、性别构成. 9 3.2.2 受访人群的年龄构成. 9 3.2.3 受访人群的居住方式构成. 10 3.2.4 受访人群的健康状况（近一年）. 113.2.5 受访人群的平均就医频率（1 年）. 13 3.3 受访人群经济可及性 . 13 3.3.1 受访人群月收入水平. 13 3.3.2 受访人群每月卫生服务方面的支出状况. 14 3.4 受访人群购买医疗保险状况 . 15 3.4.1 受访人群购买医疗保险状况. 15 3.4.2 受访人群未购买医疗保险的缘由. 17 3.5 受访人群地理可及性 . 17 3.5.1 距离受访人群家最近的医疗机构. 17 3.5.2 受访人群家距最近的医疗机构

10、距离. 18 3.6 受访人群卫生服务可获得性 . 19 3.6.1 受访人群的平均就医时长. 19 3.6.2 受访人群对就医过程的满足度. 20 3.6.3 受访人群认为在医护人员方面最须要改进之处. 21 3.7 受访人群认为影响卫生服务可及性的主要缘由.223.8 受访人群与其他人群卫生可及性的比较.24 3.8.1 受访人群与全国、广东省人均经济状况比较. 24 3.8.2 广东省卫生资源与广州市比较. 24 4 调查结果探讨. .264.1 经济可及性比较. .264.2 地理可及性比较. .264.3 卫生服务可获得性比较. .26 5 提高卫生服务可及性的政策建议.28 5.1

11、 健全城乡医疗保险制度，削减医疗费用支出.285.2 拓展社工工作范围，赐予中老年群体关怀与救济.285.3 加快推动家庭医生签约制度，缩短就医距离.28 5.4 组建志愿者医疗队，共筑需求沟通桥梁.295.5 加大提升医生薪酬福利力度，激励医疗人才下沉.295.6 提高医师周坐诊率，缩短就医时长.295.7 加大师承制激励力度，推动医疗卫生服务多样化.30 6 总结. .31附录. .321 1 绪论1.1 探讨背景、探讨意义1.1.1 探讨背景我国人口老龄化日益严峻，探讨卫生服务在老年人医疗的可及性便成了当务之急。家庭养老功能的弱化与机构养老资源的不足，使得社区卫朝气构兼具了为中老年群体供

12、应医疗、护理、康复和保健服务的优势，成为国家提倡并解决我国中老年群体卫生服务需求过剩问题的重要途径，这一模式符合绝大多数中老年人对卫生服务的需求。2017 年 3 月，十三五推动基本公共服务均等化规划正式发布，规划指出 2020 年中国将总体实现基本公共服务均等化 1 。基本公共卫生服务是保障公民基本健康、预防大规模疾病发生的服务，也是基本公共服务的重要组成部分1 。同时，基本公共卫生服务的一个重要功能就是慢性病的预防和保健。2020 年，我国人口规模将超过 14 亿人。虽然我国的公共卫生服务整体水平逐步得到提升，供应数量和质量不断得到提升；但目前公共卫生服务仍存在着客观供应和主观意愿不匹配的

13、问题，可及性程度还没有到达到志向状态 1 。随着老龄人口的增大与公共卫生服务需求的攀升，卫生服务资源供需求之间的冲突会越演越烈，因此促进可及性提升势在必行。本文将以卫生服务在中老年群体中的可及性为探讨视角，基于社区居家养老以及医养结合的大背景，借助国家卫生局和自有线上与线下问卷调查数据，并运用统计学分析法，对我国中老年群体的卫生服务现状进行可及性分析、探讨；最终结合当前公共卫生政策进一步分析，并提出提高可及性的对策建议。1.1.2 探讨意义卫生服务可及性是衡量与评价卫生服务系统公允性、效率和质量的主要指标。卫生服务可及性作为卫生系统中间目标之一，将卫生服务系统和服务人群联系在一起；探讨、评价可

14、及性更是理解卫生政策、制定卫生政策的关键 2 。当前，深刻的卫生不公允是卫生部门面临的主要挑战之一，卫生政策的侧重点也从公共2 卫生设施建设转移到确保卫生服务的公允的可及上。相应的，探讨者及政策制定者应重视脆弱人群的卫生服务可及性，关注卫生服务的不公允性透过卫生服务利用，深化探讨影响卫生服务利用和公允性的各种促进因素和阻碍因素，重新调整、制定我国的卫生政策，提高服务的公允性，为广阔人民群众的健康服务 2 。本文将对我国中老年群体的卫生服务可及性现状进行分析与探讨。老年病对老年人来说是常见的，尤其是对失能、半失能老年人来说，医疗、护理、康复、保健等问题是他们卫生服务中首要重视的。养老与医疗的有效

15、结合是面对我国困难的老龄化现状、顺应老龄化形势的必定要求，探讨中老年群体的卫生服务进行可及性，可以更好的了解医养结合的实践现状，在肯定程度上还可以缓解老年人最关切的医疗相关问题，更能为当前公共卫生政策提出建议参考，进而促进我国养老服务业的发展 3 。1.2 国内外探讨综述1.2.1 国外卫生服务可及性的探讨现状美国人口老龄化，美国医学院协会曾预料，到 2032 年医疗领域将会出现46900 至 121900 名初级保健和专科医生的短缺 4 。基于美国前期在基层医疗方面的所做的努力，人口老龄化所带来的医疗资源缺口与我国相比较小。美国对社区卫生服务遵从市场调整的原则。在患者方面，病人自由择医；在机

16、构方面，健康保险中强制要求复健只能在基层的规定赐予了社区卫生服务存在和发展的空间。美国社区卫生服务强调管理一体化，生理与心理服务、医院服务与社区康复、急诊与长期护理有机结合 5 。得益于社区卫生服务的安排性和系统性，美国的卫生服务在地理可及性上比我国更具优势。2018 年英国全国诞生人口比 2012 年下降 9.9%，人口老龄化严峻。英国是最早开展全科医学教化的国家之一。因此，英国全科医师起点高、专业化程度高，能为患者供应广泛的卫生服务，如：慢性病管理、儿童免疫接种等，解决患者90%的问题。英国全科医生占英国医生总数近 40%，队伍浩大。英国法律规定居民就近选择全科医生注册登记，接受服务；非急

17、诊病人就医必需经全科医生转诊才能进医院接受治疗 6 。英国独特的全科医生数量优势和强制的法律规定将能助其缓解老龄人口日益增长的医疗需求所致的医疗卫生人才资源短缺问题。3 Sherry Anne Chapman(2013)在加拿大西部开展一个示范项目实施以客户为中心、以社区为基础的探讨是否可以向无法担当主动决策角色的人供应对个人偏好作出反应的护理和假如人们生活在寄宿护理环境而不是自己的家中，是否可以将护理集中在社区两个主要的实施挑战，评估这种寄宿护理在须要护理院级护理的个人中的实施状况，以期望寻求、供应替代的养老院护理模式 7 。Mahyar Ghorbanzadeh（2020）提出了一个基于地

18、理信息系统（GIS）的分析，以佛罗里达州为重点，利用人口分组和这些关键精神卫生设施之间的旅行时间，计算医疗设施的空间具体无障碍性指标，结合区域交通特征，探讨和评估精神卫生设施的可达性 8 。这类分析可以帮助规划人员和决策者制定更好的战略，以便在目标地区供应所需的充分的心理保健选择，满意居民越来越剧烈的心理健康服务需求。1.2.2 国内卫生服务可及性的探讨现状通过相关文献可知，有部分探讨立足于城乡居民卫生服务、农村老年人卫生服务、社区养老卫生服务可及性等视角进行卫生服务可及性分析，为后续进一步探讨供应了理论基础。陈红敬（2012）运用统计学分析、时间序列分析法、趋势外推法等方法从农村老年人自评健

19、康及卫生服务须要、失能残障及长期照护、卫生服务利用、医疗费用等几个方面来分析人口老龄化给农村卫生系统所带来的挑战，分析卫生服务须要、利用的特点和改变趋势以及产生这些改变的缘由，为更好地满意农村老年人卫生服务须要、实现健康老龄化供应政策建议 9 。余可锋（2014）剖析了目前我国人口老龄化背景下的公共卫生事业总体现状，通过笔者对现有公共卫生政策做较为深化的分析探讨，从实际动身，就如何更好地应对人口老龄化背景下公共卫生事业的政策制定，提出相关的建议及对策：全民同等共享国家公共卫生资源、强化社区政策落实服务管理、针对老龄人特别服务渠道的搭建及管理 10 。王静（2017）以医疗护理保健服务在社区居家

20、养老中的可及性为探讨视角，基于社区居家养老以及医养结合的大背景，借助关键绩效指标的思维，并运用层次分析法，构建医疗护理保健服务在社区居家养老中可及性分析指标体系，并确定其指标权重，然后对栖霞区的社区居家养老医疗护理保健服务现状进行可4 及性分析 3 。最终将这一指标体系应用到栖霞区的两个社区进行实证分析，并提出优化可及性的对策建议。徐鸿燕（2017）以清远市各间社区卫生服务中心为探讨对象，分析了清远市老龄化背景下社区医疗卫生服务的现状，剖析现阶段社区医疗卫生服务存在的主要问题；针对存在的问题，借鉴西方先进的管理阅历，提出一些改进老龄化背景下清远市社区卫生服务的政策和建议：一是加强社区医疗卫生保

21、障力度；二是合理配置社区医疗卫生资源；三是转变社区医疗发展服务模式；四是建立健全分级诊疗体系 11 。 崔汪汪（2017）探讨以安徽省农村老年人慢性病患病率、两周伤病状况和一年内住院率为基础，结合慢性病患者是否治疗及缘由、两周内伤病是否就诊或就诊机构的选择及缘由、一年内是否住院及缘由，探讨影响安徽省农村老年慢性病患者医疗卫生服务可及性的因素，并提出相应对策，从而为优化省内医疗卫生资源配置、提高安徽省农村老年居民健康水平供应依据 12 。1.2.3 探讨述评综上所述，国内己有探讨鲜少立足于宏观视角、聚焦于中老年群体的医疗卫生服务的视角对卫生服务可及性进行分析。本文将以卫生服务在中老年群体中的可及

22、性为探讨视角，基于社区居家养老以及医养结合的大背景，借助国家卫生局和自有线上与线下问卷调查数据，并运用统计学分析法，对我国中老年群体的卫生服务现状进行可及性分析、探讨，总结出我国目前卫生服务可及性现状、卫生服务普及的阻碍因素与不足之处。最终结合当前我国老年人医疗需求与公共卫生政策，提出提高可及性的建议参考。1.3 探讨内容与方法1.3.1 探讨内容论文分为六个部分，分别是绪论、相关概念界定和公共卫生政策、以广东省为例中老年群体中卫生服务可及性的调查结果分析、调查结果探讨、提高卫生服务可及性的政策建议、总结。在绪论部分，交代本次探讨的背景以及意义，国内外卫生服务可及性的综述，5 探讨内容、方法与

23、创新点。相关概念界定和公共卫生政策部分，阐述卫生服务可及性的相关概念与现行公共卫生政策。以广东省为例中老年群体中卫生服务可及性的调查结果分析部分，整理答卷，把问卷问题概括成几个大类，在大类下再分小点即针对每个问卷问题进行逐一进行统计学分析。调查结果探讨部分，依据与全国、广州市的相关指标比较和调查问卷数据结果进行探讨与总结。提高卫生服务可及性的政策建议部分，主要是针对调查分析结果，结合当前公共卫生政策提出实现可及性提高的参考建议。最终在第六部分对全文做出总结。1.3.2 探讨方法1.3.2.1 文献探讨法通过查阅大量的文献，学习已有探讨的探讨思路与方法，了解卫生服务普及的历程与现状；清晰卫生服务

24、普及历程中的阻碍因素，并结合当前时事，思索与推想现存阻碍因素；同时了解现有文献的探讨方向，找寻新的探讨切入点。1.3.2.2 问卷调查法通过线上与线下相结合的形式，利用问卷调查法收集资料。为提高问卷的真实性和应答率，探讨者本人在发放调查问卷前向被调查者说明本问卷的调查目的，并强调保密性。线上问卷主要是发放在微信亲戚群、并依靠亲戚的转发与好友依据长辈状况代填；线下问卷主要是走访邻居与老年活动中心，依据问卷问题对老年群体提问并代为填写，最终将线下问卷数据录入线上问卷星平台，统一对数据进行过整理。数据录入时，问卷星中结果分析能帮助探讨者本人对输入数字数据进行质量限制，对可疑数据重新核对原始调查。初步

25、筛选后，将调查问卷数据资料导入为 SPSS 软件，采纳 SPSS21.0 软件包对调查数据进行统计，统计方法包括描述性统计分析（均数、百分位数、百分比）、卡方检验等。1.3.2.3 比较法通过查阅国家统计局数据，将调查结果与全国、广州市的相关指标进行比较，了解广东省卫生服务可及性现状，推想其发展趋势。6 1.4 本文探讨可能的创新点第一，问卷调查所获得的数据是新的数据，由此得到的结论更具真实性、刚好性与劝服力； 其次，数据分析部分中国家统计局数据与调查问卷数据分析结合的双重分析，使论文结论更加严谨； 第三，以优化当前公共卫生政策为主赐予建议，使文章更具探讨价值。7 2 相关概念界定和公共卫生政

26、策2 2 .1 人口老龄化依据国际上的通用标准，一个国家 60 岁及以上的人口占总人口数的 10%，或者 65 岁及以上的人口占总人口数的 7%时，就成为老龄化国家 13 。统计数据表明，我国于 1999 年 10 月正式步入老龄化国家的行列；截止 2016 年底，我国老年人口已经达到 2.3 亿，占总人口数的 16.7%，人口老龄化日趋严峻 13 。2.2 卫生服务可及性Penchansky 和 Thomas 提出和测试可及性的分类学定义，把广泛和模糊的概念总结成一套更详细的描述病人和卫生保健系统之间的适合度的量纲 14 。（1）可获得性：现有服务资源的数量和类型与患者的数量和需求类型之间的

27、关系。（2）可接近性：服务供应方位置和患者位置之间的关系，同时考虑到患者的交通资源、在途时间和成本。（3）可承受性：服务的价格与患者的收入、支付实力及现有医疗保险之间的关系 14 。2.3 公共卫生政策2.3.1 公共卫生政策的定义公共卫生政策实质是围绕国家公共卫生服务项目所制定的政府工作指导或通知。国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面对全体居民免费供应的最基本的公共卫生服务 15 。2.3.2 城乡医疗保障政策依据城乡发展速度与居民

28、收入水平不同，推出城镇居民享有城镇居民基本医疗保险，而农村居民则享有新型农村合作医疗的政策。两种医疗保险在医疗层次、服务项目、结算报销存在肯定的差别 10 。8 2.3.3 分级诊疗制度分级诊疗制度是一个全面的政策组合制度，其中医疗、医保以及人事薪酬等保障机制缺一不行。分级诊疗制度的内涵概括起来是 4 个政策，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 16 。基层首诊政策就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，激励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫朝气构就诊。双向转诊政策通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、复原期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治政策是通过完善亚急

29、性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能 17 。上下联动政策是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流淌。9 3 以广东省为例中老年群体中卫生服务可及性 的调查结果分析3.1 分析前说明本问卷是关于以广东省为例中老年群体中卫生服务可及性的调查。通过线上与线下相结合的形式收集问卷数据，共收集 308 份问卷。问卷数据的质量限制标准：剔除年龄属于 30 岁以下数据；剔除居住在广东省外数据。问卷的线上调查部分大多依靠好友依据长辈状况代填，挚友们在年龄信息习惯性填写自身状况，导致有部分数据出现年龄信息误填，70 份数据标注为无效数据。除

30、此之外，居住地在广东省外的 3 份数据也被标注为无效数据。剔除全部无效数据，共剩 235份有效数据。调查表见附录一。3.2 受访人群基本特征3.2.1 受访人群的性别构成调查的 235 位受访者中，男性为 86 人，占总有效样本 36.6%；女性有 149人，占 63.4%。本调查中不同居住地方受访人群的性别分布见表 3-1。对城镇和农村受访人群的性别分布进行卡方检验，χ² =1.734，P =0.188，P gt;0.01，差异无统计学意义，认为不同居住地方受访人群的男女分布相同。表 3-1 不同居住地方受访人群的性别分布 题目 名称 您现居住的地方类型是：(%) 城镇 农

31、村 总计您的性别是：男 42(32.81) 44(41.12) 86(36.60) 1.734 0.188 女 86(67.19) 63(58.88) 149(63.40) 总计 128 107 235 数据来源：问卷调查 3.2.2 受访人群的年龄构成调查的 235 位受访者中，3150 岁为 65 人，占总有效样本 27.66%；516510 岁为 67 人，占 28.51%；6680 岁为 81 人，占 34.47%；81 岁以上为 22 人，占9.36%。本调查中不同性别受访人群的年龄分布见表 3-2。对不同性别受访人群的年龄分布进行卡方检验，χ² =9.556，P

32、=0.023。检验结果呈现出 0.05 水平显著性(chi=9.556, p=0.023lt;0.05)，通过百分比对比差异可知，女性人群属于 3150 岁的比例 32.89%，明显高于男性人群的比例 18.60%。男性人群属于 5165 岁的比例 36.05%，明显高于女性人群的比例 24.16%。男性人群属于 6680 岁的比例39.53%，明显高于女性人群的比例 31.54%。总结可知，不同性别受访人群的年龄分布全部呈现出显著性差异，认为男女受访人群的年龄分布不一样，男性受访群体中老年人较多，女性受访群体中中年人较多。对城镇和农村受访人群的年龄分布进行卡方检验，χ² =

33、7.085，P =0.069，P gt;0.01，差异无统计学意义，认为男女受访人群的年龄分布相同。表 3-2不同性别受访人群的年龄分布 题目 名称 您的性别是：(%) 男 女 总计您的年龄是 ：3150 岁 16(18.60) 49(32.89) 65(27.66) 9.556 0.023 5165 岁 31(36.05) 36(24.16) 67(28.51) 6680 岁 34(39.53) 47(31.54) 81(34.47) 81 岁以上 5(5.81) 17(11.41) 22(9.36) 总计86 149 235 数据来源：问卷调查 3.2.3 受访人群的居住方式构成调查的 2

34、35 位受访者中，居住方式是独居为 53 人，占总有效样本 22.55%；和配偶一起为 45 人，占 19.15%；和子女一起为 50 人，占 21.28%；配偶子女都在身边为 87 人，占 37.02%。本调查中不同年龄受访人群的居住方式构成见表 3-3。对不同年龄受访人群的居住方式构成进行卡方检验，χ² =28.035，P =0.001。检验结果呈现出 0.01 水平显著性(chi=28.035, p=0.001lt;0.01)，通过百分比对比差异可知，81 岁以上和6680 岁选择独居的比例 36.36%、34.57%，会明显高于平均水平 22.55%。81 岁以上选择

35、和子女一起的比例 27.27%，会明显高于平均水平 21.28%。3150 岁和5165 岁选择配偶子女都在身边的比例 53.85%、44.78%，会明显高于平均水平 37.02%。总结11 可知，不同年龄受访人群的居住方式构成存在显著性差异，有统计学意义，认为不同年龄受访人群的居住方式构成不一样。对城镇和农村受访人群的居住方式构成进行卡方检验，χ² =0.769，P =0.857，P gt;0.01，差异无统计学意义，认为城镇和农村受访人群的居住方式构成相同，均以配偶子女都在身边为主。表 3-3不同年龄受访人群的居住方式构成题目 名称 您的年龄是：(%) 3150 岁 51

36、65 岁 6680 岁 81 岁以上 总计 您的居住方式是：独居 6(9.23) 11(16.42) 28(34.57) 8(36.36) 53(22.55) 28.035 0.001 和配偶一起 10(15.38) 12(17.91) 19(23.46) 4(18.18) 45(19.15) 和子女一起 14(21.54) 14(20.90) 16(19.75) 6(27.27) 50(21.28) 配偶子女都在身边 35(53.85) 30(44.78) 18(22.22) 4(18.18) 87(37.02) 总计 65 67 81 22 235 数据来源：问卷调查 3.2.4 受访人群

37、的健康状况（近一年 ）调查的 235 位受访者中，选择身体健康（未曾患病）为 69 人，占总有效样本 29.36%；选择患过轻症疾病（一般感冒、发烧、轻度炎症、五官科类疾病等）已痊愈为 95 人，占 40.43%；选择现患轻症疾病（一般感冒、发烧、轻度炎症、五官科类疾病等）为 40 人，占 17.02%；选择身体健康状况不佳（患过或现患中重症疾病血液代谢类、心脑血管类、消化与呼吸道类、肝肾类疾病等）为31 人，占 13.19%。本调查中不同性别和不同居住地受访人群的健康状况分别见表 3-4、表 3-5。对不同性别受访人群的健康状况进行卡方检验，χ² =0.642，P =0.8

38、87，P gt;0.01，差异无统计学意义，认为不同性别受访人群的健康状况相同。患有轻症疾病和中重症疾病均归入患病，计算患病率，男性群体患病率为32.55%，女性群体患病率为 28.86%，男性群体患病率比女性群体略高。对不同居住地受访人群的健康状况进行卡方检验，χ² =1.129，P =0.77，P gt;0.01，差异无统计学意义，认为城镇和农村受访人群的健康状况相同。患有轻症疾病和中重症疾病均归入患病，计算患病率，城镇群体患病率为 28.12%，农村群体患病率为 32.71%，农村群体患病率比城镇群体略高。12 表 3-4不同性别受访人群的健康状况 题目 名称 您的性别

39、是：(%) 男 女 总计 您近一年的健康状况如何？ 身体健康，未曾患病 26(30.23) 43(28.86) 69(29.36) 0.642 0.887 身体状况一般，患过轻症疾病（一般感冒、发烧、轻度炎症、五官科类疾病等）已痊愈 32(37.21) 63(42.28) 95(40.43) 身体状况一般，现患轻症疾病（一般感冒、发烧、轻度炎症、五官科类疾病等）16(18.60) 24(16.11) 40(17.02) 身体健康状况不佳，患过或现患中重症疾病（血液代谢类、心脑血管类、消化与呼吸道类、肝肾类疾病等）12(13.95) 19(12.75) 31(13.19) 总计 86 149 2

40、35 数据来源：问卷调查 表 3-5不同居住地受访人群的健康状况 题目 名称 您现居住的地方类型是：(%) 城镇 农村 总计您近一年的健康状况如何？ 身体健康，未曾患病 40(31.25) 29(27.10) 69(29.36) 1.129 0.77 身体状况一般，患过轻症疾病（一般感冒、发烧、轻度炎症、五官科类疾病等）已痊愈 52(40.63) 43(40.19) 95(40.43) 身体状况一般，现患轻症疾病（一般感冒、发烧、轻度炎症、五官科类疾病等）19(14.84) 21(19.63) 40(17.02) 身体健康状况不佳，患过或现患中重症疾病（血液代谢类、心脑血管类、消化与呼吸道类、

41、肝肾类疾病等）17(13.28) 14(13.08) 31(13.19) 总计 128 107 235 数据来源：问卷调查13 3.2.5 受访人群的平均就医频率（1 1 年）调查的 235 位受访者中，平均就医频率是 0-2 次为 135 人，占总有效样本57.45%；3-5 次为 71 人，占 30.21%；6-10 次为 18 人，占 7.66%；10 次以上为11 人，占 4.68%。本调查中城镇和农村受访人群的平均就医频率概况见表 3-6。对城镇和农村受访人群的平均就医频率进行卡方检验，χ² =2.298，P =0.513，P gt;0.01，差异无统计学意义，认为城镇和农村受访人群的平均就医频率无差别，均以 0-2 次为主。表 3-6城镇和农村受访人群的平均就医频率题目 名称 您现居住的地方类型是：(%) 城镇农村 总计 您平均一年的就医频率（挂号、检查、诊断、治疗全过程算一次；复查单独算、不纳入初诊）0-2 次 68(53.13) 67(62.62) 135(57.45) 2.298 0.513 3-5 次 43(33.59) 28(26.17) 71(30.21) 6-10 次 11(8.