肠易激综合征会自愈吗.docx

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1、肠易激综合征会自愈吗 关键词 肠易激综合征 中医药疗法 文献综述 肠易激综合征是一种发病率较高的胃肠功能性疾病，具有腹痛或腹部不适伴排便习惯变更等特征，缺乏形态学和生化学变更标记，其特征是肠道功能的激惹性1，属肠功能紊乱性疾病。本病病因及发病机制尚未完全明白，诸多医家经过多年的临床视察和实践，对此病有了较为完整的相识，现将近10年的探讨成果综述如下。 1 概念 祖国医学无肠易激综合征之病名，本病属于中医病证治法术语中“肠郁”范畴，散见于中医学“腹痛”、“腹泻”、“便秘”等门类的文献中。中医临床诊疗术语•疾病部分规定：肠郁是“因情志不舒,气机阻滞,使肠道运化失常，以腹痛、腹泻或便秘为

2、常见表现的郁病类疾病”。 2 病因病机 周氏等2认为,肠易激综合征发病多因情志失调，或饮食不节，损伤脾胃,或脾胃素虚，复感外邪，影响脾胃升降和肝胆疏泄功能，最终出现肠传导功能紊乱。认为其病位在肝脾及大肠，主要病机是肝郁脾虚，同时认为与心有关。谢氏等3认为， 本病多为肝脾不和、脾胃虚弱、脾胃阴虚、脾肾阳虚，其中以肝脾不和最为多见。彭氏等4认为本病病机与脾、肝、肾有关。刘氏5以分阶段来相识本病病机，认为五脏之虚是本病的病理基础，其规律往往先是一脏病变，久则导致多脏同病。如在轻症或早期，常见脾、肾、肺单脏气虚，或肝气郁，或脾阴虚，或肾阴虚肠燥，或心气阴虚等证候；及至活跃期，则肝脾不调、脾肺气虚、脾肾

3、阳虚、心肾两虚、大肠津亏等多脏证候便联合出现；而缓解期更常见脾、肺、肾等多脏气虚，并兼肝气郁滞、大肠津亏等证候特征。林氏6认为，本病病机为肾阳虚衰，阳气当至不至，阴极而下行，故发泄泻。肾阳不能温运脾阳，湿浊内生，阻滞气机，故见腹痛、肠鸣等肠功能紊乱之症。刘氏7则认为，本病是肝气（阳）虚、阴阳失衡所致。 3 治疗 3.1 辨证论治：刘氏等8将肠易激综合征分为肝旺脾虚证、湿困脾胃证、湿滞气机证、水湿下注证、脾虚乏运证、脾肾两虚证等六型,分别选用痛泻要方、六和汤、升阳导滞汤、胃苓汤去桂枝合四神丸、参苓白术散、附子理中丸合四神丸等方剂治疗。彭氏4从肝、脾、肾来治疗本病,用补脾胃升阳气之升阳益胃汤加减治

4、疗脾胃虚弱证,用痛泻要方与柴胡疏肝散治疗肝郁脾虚证,用四神丸及附子理中汤治疗脾肾阳虚证。杨氏9用疏肝理气协作心理疗法治疗60例本病患者，其中腹痛为主者，用柴胡疏肝散加减；泄泻为主者，用痛泻要方；便秘为主者，用六磨汤加味,总有效率95.0%。苏氏10将本病分为肝郁脾虚型、肝脾不和型、肝郁胃弱（胃阴不足）型3型，以基本方（白术、白芍、陈皮、防风、党参、法半夏、茯苓、厚朴、山药、柴胡）治疗96例，获得满足疗效。 临床上尚有其他变证或几种证型错杂并见的状况。各医家在探讨和探讨后依据自己的临证阅历总结出一些行之有效的治疗方法，值得我们参考和借鉴。洪氏11 用抑激调肠汤,与多虑平、伤心定比照，结果治疗组优

5、于比照组（P 3.5 其他疗法：郑氏等40用音乐电疗以及心理疗法进行治疗，早餐后音乐电疗半小时（正负电极板分别置于腧穴、足三里）。心理治疗包括：向患者讲授肠易激综合征的学问；与患者找寻诱因，并留意避开其影响；转移留意力，调整排便习惯，便频者，调整削减便次，便秘者培育每日1次定时排便习惯；参与组织的疗养活动如景观巡游、体疗等。总有效率82.0。李氏41利用电磁疗法治疗肠易激综合征痛性便秘60例，磁疗组就是用磁疗机进行治疗,该机产生电磁场,被人体汲取,从而产生生物学效应,电磁场对胃肠平滑肌肌电活动有增加磁电效应,电磁场有调解植物神经功能紊乱,从而达到解痉止痛、消退腹胀的作用,并能使平滑肌括约肌张力

6、复原正常。磁疗后神经反射、排便反射复原正常,便秘得以解除。治愈率93.3%，疗效牢靠、作用快速。 4 存在的问题 目前，肠易激综合征这一疾病的性质原委是功能性疾病还是器质性疾病尚有争议，需进一步证明，目前多数专家认为本病是没有器质性病变的功能性疾病。不论归类如何，本病发病率特别高，发病机制至今尚未明确，中医药治疗本病虽然取得了较满足的疗效，但是在临床视察、诊断、辨证和疗效判定方面很不规范，缺乏双盲比照试验，劝服力不强；文献报道多限于临床总结，缺乏立足中医理论、结合现代生理、病理、药理等基础科学深化、详细、细致的探讨。整理古今中外医家对本病相识的阅历理论，并在此基础上以现代科学技术手段，集中专家

7、的力气，分工协作，按专题进行系统、深化的探讨，将是我们今后科研应努力的方向。 5 参考文献 1潘国宗.肠易激综合征发病机制探讨的进展J.胃肠病学和肝病学杂志，2004，13（4）：333-334. 2周福生，吴文江，黄志新.顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的探讨J.中医杂志,2004，45（11）：856-859. 3谢建群，郑昱，费晓燕.疏肝饮治疗腹泻型肠易激综合征肝脾不和型临床探讨J.上海中医药高校学报，2004，18（4）：11-13. 4彭慕斌，彭应涛.彭景星.老中医治疗肠易激综合征阅历J.中国中医急症，2005，14（11）：1084-1085. 5刘穗宁.分阶段辨证治疗肠易

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