肠内营养粉剂怎么吃 早期肠内营养支持在胃肠手术后的临床应用.docx

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1、肠内营养粉剂怎么吃 早期肠内营养支持在胃肠手术后的临床应用 摘要目的：探讨胃肠患者手术后如何有效复原胃肠功能及养分支持。方法：选取我院140例胃肠患者，分为试验组与比照组，试验组为手术后进行肠内养分调理的患者，比照组为手术后进行肠外养分的患者，对两组进行视察分析。结果：试验组复原肛门排气、排便时间较比照组分别提前l1h和14h，无不良反应。试验组养分免疫指标与比照组无明显差异。结论：肠内养分支持是胃肠手术后简便、有效平安的方法，可刚好改善养分状况，促进肠功能尽快复原，在胃肠手术早期应用肠内养分支持值得临床推广应用。 关键词胃肠手术；肛门排气；早期肠内养分支持；功能复原 不少患者渐渐下降的免疫功

2、能与其以前做过手术相关。手术创伤会对人的机体产生一些应激反应，例如说一些淋巴细胞、细胞毒性T细胞的削减等，还使这些对身体起免疫功能的细胞活性大大降低，也因此使得一些人在进行手术后引发了感染。手术后假如护理不当甚至会出现一些术后病症，可以说手术在治疗好一种病症的同时，也会损害身体的器官功能。由此可见，合理的调整好患者手术后的身体状态和补充养分是何等重要。而对于胃肠手术后的养分支持更是不行缺少的，肠内养分对于患者来说可能生疏，但是现在已经受到临床的重视。肠内养分一般是外科手术后，在前期对其进行的调理，这样可以预防一些病菌的侵入和菌群失调而引起的其他多发病症，爱护了手术后肠道的功能，有利于肠道的养分

3、补充和功能复原。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院胃肠道手术的患者共140例患者，本院进行随机分为两组，试验组为70例，其中胃溃疡44例，十二指肠溃疡24例，胃癌2例，年龄2562岁，平均45岁。比照组70例，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡34例，胃癌4例，年龄为2370岁，平均50岁。 1.2治疗方式 试验组术前要先将鼻肠管给患者置入，在手术时要在离Treitz韧带20cm的部位放置鼻肠管，也可以在离胃空肠2040cm的吻合处放置鼻肠管。手术结束后，将糖盐水从鼻肠管滴入，但是要留意的是这是在手术后的12h之内进行，而且盐糖水的百分比为5，取200ml。24h以后，就可以应用肠内养分了，

4、一般选择肠内养分剂艾少斯（ISOSOUCESTANDARD）。第1天用5001000ml，第2天用10001500ml。第3天渐加量至2000ml，连续运用1周。比照组的患者，手术后按常规四周性静脉输液。对生化养分指标和肛门排便排气时间进行记录。 2结果 从试验结果来看，与比照组比较，试验组的患者复原肛门排气的时间提前了11h，排便时间提前了14h，且无明显不良反应发生。试验组自蛋白、血糖、体重和比照组无明显差异。测定结果为，试验组术前白蛋白为（33.784.97）gL，术后7d为（37.634.86）gL。血糖术前为（5.960.91）mmolL，术后7d为（5.711.22）mmolL。体

5、重术前为（59.147.57）kg，术后7d为（57.068.35）kg。比照组术前白蛋白为（3295451）gL，术后7d为（34.695.85）gL。血糖术前为（5.960.91）mmolL，术后7d为（34.695.85）mmolL。体重术前为（58.377.60）kg，术后7d为（55.579.01）kg。试验组有4例出现轻度的腹胀和恶心，经调整输注的速度后症状消逝，比照组有2例轻度恶心、腹胀，经肛门排气后缓解两组胃肠道的反应无明显差异。 3探讨 长期以来，复原肛门排气始终被视为术后病人（特殊是腹部手术）胃肠功能复原的金标准。只有在这之后，一般才允许起先进食少量流质饮食。但很早之前就有

6、试验和临床探讨证明，术后消化道的麻痹主要表现在胃和结肠，其功能的复原往往需3天左右，而小肠的蠕动、消化、汲取功能在开腹术后数小时即可复原。本文主要针对肠内养分剂艾少斯而所作的试验，从试验结果知道，这种在早期进行肠内养分支持的方法，在绝大部分患者还是比较有效的，特殊是在与比照组的比较中，治疗患者时间的提前更是证明白这一点。在整个治疗过程中，除个别有轻度恶心、腹胀等症状外，其他都没有明显不良反应，这属于正常状况。早期的肠内养分不仅对肠道上的黏膜细胞起到刺激作用，也对神经内分泌系统起到了刺激作用，使得胃肠道的激素得以不断的合成和释放，增加了血液在消化道的流量，也更加有利于快速复原身体功能。 早期肠内

7、养分的重要性不仅仅是停留在养分本身，其更重要的意义在与维持肠道这个脏器的功能，包括了其免疫功能，黏膜的修复以及防止细菌移位等方面。早期养分的前提：当然是保证我选择哪一段行肠内养分，其下段肠道功能是好的。比如胰腺炎，食道手术，我在空肠段行肠内养分就可以了。而比如手术是在结肠，那早期养分的实施就相对难了。早期肠内养分的实施应当按部就班，因为重要的目的是维持一个脏器的功能，所以一起先不要急于求成。 肠内养分的的技术操作以及监测都不会困难，对患者来说费用也不高，而且平安有效，后遗症较少。早期肠内养分支持，对肠胃患者可快速补充蛋白质及养分物质，促进胃肠道功能的复原，可以部分或全部替代肠外养分，为各级层医院临床推广应用供应有力的参考价值。 参考文献： 1吴肇汉.临床养分与胃肠外科疾病J.中华胃肠外科杂志，2002，5（3）169171. 2程莉莉.胃肠道手术后患者行肠内养分的视察与护理J.医学信息2010，5（7）：1856-1857. 3GaressunRe r D，Gaskins HR，Zuckermann FA，et a1.Total parenteralnutrition，2003，6（8）：226-228. 4袁军，江志伟.肠内养分应用过程中的常见错误相识J.肠外与肠内养分杂志，2001，8（4）：253-254.