股骨近端髓内钉.docx

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1、股骨近端髓内钉 摘 要 目的：视察股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年髋部骨折的护理效果。方法：60例应用PFN治疗的老年髋部骨折患者，依据护理干预方法的不同随机分视察组（常规护理的基础上赐予功能熬炼和心理护理干预的术前、术后护理）和比照组（术后常规护理）各32例，比较两组的疗效及护理效果。结果：视察组的优良率、护理满足度明显高于比照组（P0.05）。术后两组的Harris评分及髋关节总活动度比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年髋部骨折疗效好，同时予以术前术后的系统的护理干预措施，及心理护理与功能熬炼，可以提高护理满足度，改善患者的髋关节功能，值得推广。

2、关键词 股骨近端髓内钉（PFN） 老年髋部骨折 护理 髋部骨折包括粗隆区、股骨颈、股骨头的骨折，严峻影响了患者的生活质量，因此临床应主动进行治疗，同时赐予系统的护理干预措施。2008年1月2010年6月应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年髋部骨折的治疗及护理状况进行探讨，现报告如下。 资料与方法 2008年1月2010年6月收治老年髋部骨折患者60例，男40例，女20例；年龄6589岁。其中陈旧性骨折14例，簇新骨折46例。骨折部位：股骨粗隆骨折31例，股骨颈骨折29例。依据护理干预方法的不同随机分为视察组和比照组各30例，两组的性别、年龄、病史等临床资料比较，差异无显著性。 手术方法：本组均

3、行股骨近端髓内钉（PFN）治疗，详细手术方法略。 护理方法：依据护理干预方法的不同随机分视察组（常规护理的基础上赐予功能熬炼和心理护理干预的术前、术后护理）和比照组（术后常规护理）各30例。比照组：按髋部骨折的常规护理方法进行护理干预。视察组：在常规护理的基础上赐予功能熬炼和心理护理干预的术前、术后护理。 术前护理：心理护理：老年髋部患者行手术治疗时，患者因失去活动的独立性而焦虑担心，护理人员应仔细询问和倾听患者焦虑和担忧的问题，耐性进行开导和劝慰。其次在进行生活护理和治疗处置过程中与病人交谈，了解他们的需求，刚好解决其难受问题，取得患者的信任。其他护理：老年髋部骨折后患者应要卧床并患肢行皮肤

4、牵引制动，予易消化食物，防便秘。帮助患者翻身、拍背，教会病人咳嗽与深呼吸，激励自行咳痰。受压部位应用充气垫，定时翻身，预防褥疮的发生。通过术前的一系列治疗和护理，赐予术前打算后进行手术。 术后护理：严密视察生命体征，留意患肢的皮温、色泽、肿胀、感觉、运动及伤口状况。保持皮肤清洁，避开并发症的发生。术后妥当固定引流管并保持通畅。视察引流液的颜色、量、性质等状况，并做好记录。3个月内避开侧卧，坐位时尽量靠坐有扶手的椅子，3周内屈髋45，但避开90。站立时患肢外展，6个月内患肢避开内收及内旋动作。功能熬炼由帮助患者被动运动渐渐过渡到自觉主动活动。早期主动活动，如主动肌肉收缩活动关节、被动肌肉按摩和关

5、节伸屈以及翻身等。 治疗疗效标准1：采纳Harris评分进行评价治疗效果，总分100分，90100分为优，8089分为良，7079分为可，70分为差。 统计学方法：应用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采纳（XS）表示、采纳t检验，计数资料采纳X2/sup检验，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 两组老年髋部骨折患者应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗后，在上述的护理干预措施应用下，视察组优良率、护理满足度明显高于比照组（均P0.05）。术后两组的Harris评分及髋关节总活动度比较，差异均有统计学意义（均P0.05），详细数据见表1、2。 表2 两组Harris评分及髋关节总活动度

6、比较（XS） 讨 论 老年人髋部骨折的患者在临床上所占比重越来越大，越来越受临床医师的重视。以往对老年人髋部骨折的患者行保守治疗，赐予卧床、牵引复位治疗。髋部骨折包括粗隆区、股骨颈、股骨头的骨折，多发生在老年人。老年人具有独特的心理特征，而髋部骨折患者因创伤突然、适应实力差，对疾病存在特别的心理应激。这些心理特征干脆影响了疾病的康复和生活质量。护理人员应与患者建立良好的护患关系，工作过程中耐性倾听患者的情感的表达，关切、劝慰病人，指导术后深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，及术后进行功能熬炼的重要性等，使病人能够主动协作各种治疗和护理2,3。本探讨显示，在应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年髋部骨折

7、的基础上，实施系统的术前术后的护理干预措施后，视察组的优良率、护理满足度明显高于比照组（P0.05）。术后两组的Harris评分及髋关节总活动度比较，差异均有统计学意义（P0.05）。 综上所述，PFN治疗老年髋部骨折疗效好，同时予以术前术后的系统的护理干预措施，及心理护理与功能熬炼，可以提高护理满足度，改善患者的髋关节功能，值得推广。 参考文献 1 李晓云.老年髋部骨折手术患者的护理J.山西医药杂志,2010,39（3）:286-287. 2 王淑香.老年髋部骨折患者的护理体会J.中国现代药物应用,2010,4（5）:179-180. 3 李双英,车欢娥.老年髋部骨折病人的护理J.全科护理,2010,8（3）:714-715. 表1 两组治疗及护理的疗效及护理满足度比较例（%）