肝脓肿的超声诊断与鉴别诊断 [肝脓肿的CT诊断与鉴别诊断] .docx
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1、肝脓肿的超声诊断与鉴别诊断 肝脓肿的CT诊断与鉴别诊断 摘要:目的:探讨肝脓肿的CT特征,提高诊断精确性。方法:搜集我院经临床证明的有完整CT检查资料的肝脓肿18例,男11例,女7例,年龄25-73岁,平均48.2岁。全部病例均经CT平扫和增加扫描。结果:18例肝脓肿中单发脓肿15例,多发脓肿3例。7例平扫表现为边缘模糊、可见分隔、低密度的占位,动态增加扫描呈周边环形强化2例,周边多环状强化3例;6例脓肿内含气体,周边不规则环形强化;2例平扫为蜂窝状变更。3例多发肝脓肿,均为周边环形强化。结论:肝脓肿在CT平扫及增加扫描像上具有特征性表现CT增加检查可进一步提高肝脓肿的诊断精确性。 关键词:肝
2、脓肿 体层摄影术 X线计算机 增加扫描 肝脓肿是肝内常见的炎性病变,分为细菌性和阿米巴性,前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染,后者常继发于肠道阿米巴病。近年来,由于抗生素的广泛应用,本病的临床表现趋于不典型,易与其他病变相混。本文总结18 例具有完整CT 平扫及增加扫描资料并经临床证明的肝脓肿病例,目的在于提高对此种疾病CT 表现的相识。 1资料和方法 1.1 临床资料 回顾分析选自2009 年8月至2010年7月,共18例,其中男11例,女7例,年龄25-73岁,平均48.2岁。主要临床表现:全部病例均出现不同程度体温上升、肝区难受。白细胞和中性粒细胞计数上升12例,轻度黄疸4例,
3、肝功能异样2例。经手术证明者6例;超声引导下经皮穿刺及细菌学证明者7例;临床及CT随访证明者5例。 1.2 检查方法 采纳siemens somatom sensation 64层螺旋CT 机做上腹部平扫及增加扫描,层厚及层距分别为8 mm和 10mm。造影剂为碘海醇350 100 mL,以2.5 mL/s 静脉推注,行三期动态增加扫描。延迟时间动脉期30 s、门脉期70 s 和平衡期150s。扫描范围自肝膈顶部至肝下缘。 2结果 2.1 脓肿分布及大小 本组18例肝脓肿,其中单发脓肿13例,多发脓肿5例。13例单发脓肿,10例发生在肝右叶,3例发生于肝左叶;5例多发脓肿病灶累及肝左叶及肝右叶
4、。单发脓肿呈圆形或卵圆形9例,不规则形4例;多发脓肿均为类圆形。直径大小为1.510.7cm不等,平均5.2cm。 2.2 脓肿CT 表现 平扫均呈低于邻近正常肝实质的低密度病灶,CT值-10-38Hu,单发肝脓肿15例中有7 例平扫表现为边缘模糊、无分隔、低密度的占位,动态增加扫描呈周边环形强化3例,周边多环状强化4例;6例脓肿内含气体,伴四周胆管积气,增加后表现为周边不规则环形强化;2例平扫为蜂窝状变更,增加后于门脉期及平衡期见分隔明显强化。多发肝脓肿共3例,动态增加扫描均为周边环形强化。 3探讨 3.1 病因及病理 肝脓肿分细菌性及阿米巴性肝脓肿两大类,以细菌性肝脓肿多见。前者通常是由革
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