识晶体,善明眸_明眸善媚.docx

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1、识晶体,善明眸_明眸善媚 想拥有“纯净透亮”的眼神，断然少不了有一对纯净透亮的晶状体。然而，对于那些晶状体本身不再“纯净透亮”的人来说，怎样才能拥有良好的视功能呢? 人工晶体应运而生。但对于人工晶体的好坏、价格、质量、能治疗哪些疾病等人们往往有许多怀疑，存在着种种问题而得不到权威答案。 带着这些疑问，本刊记者走访了天津市眼科医院院长、白内障专业首席专家、医学博士、博士生导师汤欣教授。 人工晶体：才智的结晶 汤欣教授说明，晶状体是眼球屈光系统的重要组成部分，也是惟一具有调整实力的屈光间质。晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，爱护视网膜，但它最重要的作用是眼睛

2、无论看远或看近，焦点都能精确地落在视网膜上。假如晶状体发生混浊，使原本透亮的晶状体成为乳白色，就会形成人们熟知的白内障。人工晶体就是这样一种替代晶状体的人工物质。 第一枚现代意义上的人工晶体于1949年在伦敦诞生。最初的人工晶体是硬质晶体，这种晶体不能折叠，手术切口较大。汤欣教授说，现在的人工晶体多是可折叠人工晶体，晶体本身可以对折，甚至卷曲起来，植入人眼后，折叠的人工晶体会自动绽开。较非折叠式人工晶体而言，折叠式人工晶体的手术切口通常仅是硬性人工晶体手术切口的一半甚至更小。而手术切口越小，患者术后复原越快；术后发生感染的机会越少，术后术源性散光越少。人工晶体的光学质量和科技含量都特别高，可以

3、说是科学工作者才智的结晶。 儿童白内障患者植入晶体的“黄金期” 相对于老年性白内障来说，孩子的白内障会更令人揪心。孩子原本是家庭的“快乐果”，一旦这个“快乐果”病了，家长就会尤其心焦。对于眼科门诊来说，前去询问医生最多的儿童眼科问题之一便是先天性白内障的治疗问题。 先天性白内障是一种儿童常见的眼病。一项调查结果显示，在天津、上海和北京盲童致盲缘由的调查中，有2230的盲童是因先天性白内障而致盲的，占失明缘由的其次位!但对于是否植入人工晶体、何时植入人工晶状体、植入何种人工晶状体等问题许多家长特别迷茫，在业内也多有争议：原委在孩子多大的时候植入晶体才是“黄金期”?有人认为，假如能在新生儿期植入晶

4、体会取得最佳效果，假如在1岁后手术，即便手术很胜利，视力也很难达到志向效果。但汤欣教授说，先天性白内障有不同的类型，有些类型对婴幼儿的视觉发育影响很大，而有些却不是很严峻。有些须要尽早手术，避开患儿严峻弱视的发生，特殊是单眼先天性白内障患儿。婴幼儿白内障人工晶状体植入手术较老年性白内障手术更困难，术中和术后的并发症明显多于成年人，后发障的发生率也更高，因此要由阅历丰富的医生来手术，手术后要进行必要的随访，同时要起先刚好正确的验光配镜和弱视治疗，否则在婴幼儿期盲目植入人工晶状体往往并不能取得志向的效果，还可能造成一些严峻的并发症。 用人工晶体治疗近视眼 虽然有些人对“屈光不正”这个词感觉不太熟识

5、，但看一看四周的“眼镜”们就知道“屈光不正”已经融入我们的日常生活!没错。屈光不正就是指近视、远视、散光等眼睛不正常的屈光状态，而近视则是屈光不正的“大户”。青少年一旦屈光不正，对将来的报考专业、择业方向将产生莫大的影响。所以，治疗近视也成了众多家长的心头之患。 作为眼科最为常见的疾病，传统的治疗方法是戴眼镜和角膜接触镜。但戴眼镜有很多不便，矫正视力的效果也不尽人意，而角膜接触镜也因其繁琐的护理要求而饱受诟病。于是，准分子角膜切削术日渐步入人们的视野，也被广泛接受。准分子角膜切削术的优点是不须要进入眼内操作，损伤少，反应较轻，术后复原快，特殊适合于1000度以下的近视，但这种手术是在正常的角膜

6、组织上切削，角膜偏薄的患者不相宜做这种手术；近视度数较高的患者须要切削较多的组织，剩余的角膜过少，术后将会发生变形，也不适合于做这类手术；做显微操作和精细操作的专业人员，也同样不适合做这类手术。此外，角膜切削术的不行逆操作也让一部分人望而却步。 那么，对于不相宜采纳这种方式治疗的患者来说该怎么办呢?汤欣教授介绍说，这一部分人群同样可以选择特别的人工晶体植入来治疗。目前，有一种新型晶体，可以在不切除眼的任何屈光组织(包括角膜和晶体)的状态下，从一个较小的切口向眼内植入并固定一枚特别的人工晶体，就能达到矫正视力的效果。而且，在一些特别状况下，如须要进行其他眼部手术时，还可以取出或更换人工晶体。其实

7、，这种治疗方式虽然在国内很新，但在欧美已有20余年胜利的阅历，因而非常成熟。当然，这种新型晶体植入手术也不是万能的，它的主要适应证是： 1，大于1000度的高度近视； 2，角膜偏薄不适合做准分子激光手术的中度近视。 价格越贵的人工晶体效果越好 对于50岁以上人群来说，白内障可以算是一种“习以为常”。虽然是眼科常见病，许多患者也知道通过手术可以重获光明，但对于如何才能获得更好的视力、如何选择确定治疗成败的一个关键“硬件”人工晶体却不甚了了：怎样才算是好的人工晶体?价格越贵质量越好吗?为什么有些植入人工晶体的手术费用不到一千元钱，但有些却可能几千元甚至上万元?区分在哪里?对于许多患者都感到迷惑的这

8、个问题，汤欣教授赐予了具体的解答。 汤欣教授说，现在，选择白内障手术的患者对手术要求更高了。对手术的效果，以前只要求“能看到”，现在却想“看得清晰、看得长久、看得舒适”。抛开施术者的阅历和技术水同等“软件”因素，确定患者术后效果的关键条件之一就是人工晶体的质量。目前，开展白内障手术的医院许多，所用人工晶体各不相同，价格差别也很大。但价格却不是确定晶体质量的惟一确定因素。目前，人工晶体的材料及设计发展很快。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，折叠型人工晶体、表面肝素处理的人工晶体、多焦点人工晶、非球面人工晶状体等新型人工晶体的问世，给白内障患者带来了更清楚的视觉效果和更舒适的视觉

9、感受。“但也并不是最贵的就是最好的。”汤欣教授说。人工晶体的价格取决于其研发、推广、销售数量等成本，但价格并不是确定其质量的惟一因素。虽然相对而言，价格的凹凸与人工晶体的质量有肯定的相关性，但对每一个人来说，哪一款人工晶体是“最好”的，还是要依据患者的实际状况予以选择。 植入人工晶体不是万能的 人工晶体用于白内障治疗有着悠久的历史，早在1766年，意大利眼科医生Tadini就曾研制出一种玻璃样晶状体，被认为是人工晶体的“鼻祖”。近年来人工晶体的种类不断增加：非球面人工晶体、矫正散光人工晶体、可调整与多焦点人工晶体以及多种功能融于一身的新型人工晶状体相继问世，可满意患者不同视觉质量的要求。但白内

10、障屈光手术终归是一种手术，虽然发生 术后并发症的几率特别低，却也不能完全避开。其可能发生的主要并发症包括后囊膜混浊、人工晶体异位、眼内感染等。这除了要求术者具有肯定的技术水平，严格驾驭手术适应证外，还要求患者肯定做好术后护理，严格执行医生嘱托。 术后护理很重要 虽然晶体植入手术目前已经是一种比较成熟的手术，但手术的胜利并不是就预示着万事大吉了，晶体植入手术后的术后护理也特别重要。汤欣教授说，患者术后要留意的事项有： 1，术后早期尽量多休息，避开猛烈咳嗽，大便干燥及抬举重物。 2，术后留意卫生，洗手点药。4周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及外伤。不要让脏水或肥皂水进入术眼。 3，术后削减辛辣、烟

11、酒等刺激性食物的摄取。 4，务必遵医嘱按时点药，药品用后拧好瓶盖，冰箱冷藏。 汤欣教授爱眼提示 作为白内障治疗领域的专家，汤欣教授对于目前许多白内障患者对白内障治疗相识误区深感忧虑。 白内障手术无须“成熟”再做汤欣教授说，他最想告知患者的就是：如今，白内障超声乳化手术技术已经非常成熟，完全不用等到白内障“成熟”以后再进行治疗，而是应当早发觉、早治疗，以免贻误最佳的治疗时机。 汤欣教授说，在他的门诊过程中，许多白内障患者受传统观念的影响，认为白内障必需等到眼睛看不见时才能手术。现在这是完全错误的说法，这只适用于上世纪60、70年头白内障的手术治疗。上世纪80年头后，白内障手术有了重大改进，手术技

12、巧和方法也完全不同，特殊是超声乳化手术技术的成熟，使得只要因晶体混浊影响视力，患者自觉影响生活质量，就可以考虑手术。延期手术对于亚洲人而言，其前房较欧美人浅，更易诱发闭角型青光跟。另外，白内障过熟会导致其自发溶说明放到眼内，引起葡萄膜炎，不仅影响患眼的治疗，还有可能影响另外一只健康的眼睛。因而，盲目等待白内障“成熟”而导致错过最佳治疗时机，可能会导致严峻的并发症，增加治疗的困难，甚至造成视力的不行逆性丢失。 定期进行眼科检查汤欣教授提示读者留意，肯定要定期进行眼科检查。许多眼科疾病的早期，如糖尿病性视网膜病变的患者，可能没有明显的自觉症状。疾病严峻到患者有自觉症状时，往往视功能已经发生不行逆性的受损。因而应当定期进行眼科检查，早发觉，早治疗，最大限度地保存视功能。