贴脐治愈溃疡性结肠炎一例.docx

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1、贴脐治愈溃疡性结肠炎一例 关键词 溃疡性结肠炎 寒温并用 大黄附子汤 比照视察 溃疡性结肠炎（UC）病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。笔者自2004年7月至2008年4月对40例溃疡性结肠炎患者采纳寒温并用法治疗，并与西药比照组进行比照视察，取得满足疗效，现报道如下。 1 临床资料 11 诊断标准：参照溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准1，均经肠镜检查确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎。临床表现：腹痛及大便性状变更，或腹泻与便秘交替发作，大便次数增多，粘液便或粘液血便。肠镜检查：受累结肠粘膜呈浅表性溃疡、充血、水肿、糜烂或覆盖有脓性分

2、泌物。解除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、结肠癌等疾病。 12 一般资料：78例随机分为2组。治疗组40例中，男22例，女18例；年龄1965岁，平均412岁；病程6个月9年，平均42年。比照组38例，男21例，女17例；年龄1866岁，平均40岁；病程5个月8年，平均38年。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P005），具有可比性。 2 治疗方法 21 治疗组：采纳寒温并用法，选方大黄附子汤加减：制附子（先煎）1530g，大黄925g，细辛6g，黄连3g，黄芪30g。加减：寒湿积聚加小茴香10g，干姜15g；便血不止加棕榈炭10g；腹痛、里急后重加白芍15g，广木香（后下）

3、8g；食欲不振加神曲、山楂各10g；湿热重者加白头翁20g，蒲公英15g。每日1剂，水煎取汁，分3次服用。 22 比照组：用柳氮磺吡啶（SASP）口服，每次1g，每日4次，症状缓解后每次05g，每日4次。 两组均以20天为1个疗程，连用2个疗程后统计疗效。服药期间均禁用辛辣、肥腻、生冷食物。 3 治疗结果 31 疗效标准：参照溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准1拟定。临床治愈：临床症状消逝，结肠镜检查肠粘膜复原正常；有效：临床症状好转，结肠镜检查肠粘膜病变有所好转；无效：临床症状及结肠镜等检查均无改善。 32 治疗结果：治疗组40例中，临床治愈30例，有效8例，无效2例，总有效率为950%；比照组3

4、8例中，临床治愈14例，有效16例，无效8例，总有效率为789%。两组总有效率比较有显著性差异（P005）。 4 病案举例 汪某，男，41岁。2006年10月18日初诊。患者左下腹难受，腹泻粘液脓性便，偶见血便，日行35次，反复发作3年余。近1年来大便均溏稀，常伴有不消化食物。经某医院肠镜检查，诊断为慢性溃疡性结肠炎，予西药口服及灌肠治疗（详细不详）曾一度好转，停药数天后，腹痛泻下粘液便更加剧，伴面色不华，消瘦乏力，纳差，食后腹胀，腰酸。舌质黯淡、舌体胖、边有齿痕、苔略黄腻，脉沉细。证属脾肾阳虚兼夹湿热。采纳寒温并用法，大黄附子汤加减治疗，2个疗程后大便次数削减，精神较佳，左下腹难受、粘液便消

5、逝。于2006年12月肠镜复查溃疡面消逝，肠粘膜复原正常。随访1年余，未见复发。 5 体会 现代医学对溃疡性结肠炎的发病机制尚未非常明确，一般认为可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。本病属中医“痢疾”、“泄泻”、“脏毒”等范畴。临床表现常反复发作，迁延难愈，究其根本在于本虚标实。本虚以脾肾阳虚为主，标实则每兼有湿热、瘀滞。据此，笔者采纳寒温并用法，用大黄附子汤加减治疗。方中大黄苦寒，攻实荡热，泄下通便；附子辛温大热，峻补下焦之元阳，攻逐在里之寒湿，与大黄协作，一寒一热，相反相成，能治沉寒夹滞，寒湿内结；细辛其性辛温，能外散风寒，内化寒饮，并通肾气，又能开窍，引药入肾，温化阴浊之邪；加黄连能燥湿清热解毒；黄芪补气升阳，托毒生肌。诸药合用，寒热并投，配伍精当，力专效宏。 6 参考文献 1全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准J.中华消化杂志，1993，13(6)：354. 收稿日期 2008-09-16