预防呼吸机相关性肺炎的临床体会-呼吸机肺炎的预防措施.docx
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1、预防呼吸机相关性肺炎的临床体会|呼吸机肺炎的预防措施 R473.5A 16723783(2011)07005202 呼吸机相关性肺炎(VAP)是在重症监护病房中最为常见的呼吸系统并发症,是导致患者住院时间延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要缘由。因此,对VAP进行主动的预防,是降低患者死亡率,减轻患者负担的有效手段。 呼吸机相关性肺炎预防 一 预防方法 1 病室管理:病室定时开窗通风,病房空气用空气消毒机消毒,每日用含氯消毒液拖擦地面3次,重症监护室应保持空气清洁。 2 呼吸机的管理:一套呼吸机应一人应用。撤机后行彻底消毒。呼吸机管道以7天更换1次为宜。冷凝液集液瓶应置于管路最低位置,避开倒
2、流入肺;应定期排空收集瓶,并按感染性废物处理。尽可能缩短人工气道留置和机械通气时间。 3 洗手:医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。若不洗手就接触另一患者,极有可能导致病原菌在患者之间的传播定植,并可通过吸痰或其他操作致使细菌进入下呼吸道引起VAP。 4 气道管理:建立人工气道后,上呼吸道对空气的加温及湿化作用消逝,纤毛运动减弱,易导致肺部感染。充分气道湿化是预防VAP发生的主要措施之一,因而需加强呼吸道的湿化。采纳20ml生理盐水+沐舒坦30mg,25ml/(12)h气道内干脆注入,呼吸道干燥、痰液黏稠者酌情增加每次注入液量,并缩短间隔时间。恒温湿化器是呼吸机的重要组成部分,加温湿化空
3、气,削减寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激,使气体进入呼吸道后温度渐升至体温水平,并可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求,预防气道水分丢失过多所致的分泌物黏稠和排出障碍。气道湿化使痰液粘稠度降低,痰液淡薄不易形成痰痂易吸出,降低了肺部感染的机会。 5体位的管理:对机械通气的患者应当床头抬高3045,体位护理在呼吸机通气中有着不行忽视的作用。实行半卧位利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,削减胃内容物潴留,利于胃内容物排空和食物消化,可有效削减或避开反流与误吸,明显降低胃内细菌的逆向定植及VAP的发生;同时可以削减回心血量,减轻肺淤血,半卧位可以使膈肌下降,胸腔容积相对增大,病人肺活量增加,从而
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