阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动病人的影响-高血压合并阵发性心房颤动宜选用.docx

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1、阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动病人的影响:高血压合并阵发性心房颤动宜选用 摘要：目的 视察阿托伐他汀治疗高血压病病人并发阵发性心房抖动的临床疗效。方法 将120例高血压并发阵发性心房抖动病人随机分成阿托伐他汀治疗组(治疗组，61例)和常规治疗组(比照组，59例)，治疗组病人在常规抗心律失常治疗基础上加阿托伐他汀，治疗随访1年，比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)水平改变及窦性心律维持率。结果 治疗组治疗后CRP为(2.670.54)mg/L，较治疗前(4.360.42)mg/L明显降低(P0.05)，且与比照组治疗后(4.310.36)mg/L比较也有统计学意义(p0.05)；治疗组用药

2、12个月后窦性心律维持率为73.33，优于比照组的55.17(P0.05)。结论 高血压并发阵发性心房抖动复发可能与炎症有关，阿托伐他汀具有削减心房抖动复发的作用。 关键词：心房抖动；高血压痛；C反应蛋白；阿托伐他汀 中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)12-1200-02 心房抖动是临床最常见的心律失常，随着高血压发病率的不断上升，高血压成为心房抖动的主要缘由之一。药物治疗仍为目前心房抖动治疗的主要方法，胺碘酮是目前最常用的心房抖动复律药物，有效率5070。基础及临床探讨显示心房抖动的发生与维持和心房的电重构、组织重构及炎症反应相关。本探

3、讨旨在视察阿托伐他汀治疗后炎症因子C反应蛋白(CRP)的改变及预防心房抖动复发的作用。 1 资料与方法 11 一般资料 选择2001年3月2005年11月住院治疗的高血压合并阵发性心房抖动病人120例，其中男79例，女41例。年龄52岁83岁(66.12岁11.04岁)。入选有高血压病史且阵发性心房抖动频繁发作病人。为便利评价疗效，人选的病人心房抖动发作时有明显的症状，如胸闷、心悸、眩晕、出汗等症状。解除标准：风湿性心脏病、原发性心肌病、甲状腺功能亢进症、电解质紊乱引起的心房抖动；肿瘤、血液病及呼吸道、胃肠道等急性炎症的病人。将120例病人随机分为阿托伐他汀组(治疗组，61例)与常规治疗组(比

4、照组，59例)。两组一般资料详见表1。 12 用药方法 全部病人于心房抖动发作时赐予胺碘酮转复并维持窦性心律，同时赐予降压治疗，治疗组在治疗基础上海晚睡前加服阿托伐他汀(商品名：阿乐)20mg。 13 视察指标 视察用药3周内病人心房抖动转复状况，病人自复原窦性心律后1周、2周、1个月、2个月、4个月、6个月、12个月后分别行心电图或动态心电图检查，若病人在非随诊自出现心慌、胸闷等任何不适，马上来院行心电图检查，以检测是否心房抖动复发。全部病人每3个月做1次胸部X线、肝肾功能检查，服药12个月后复查CRP(免疫比浊法)。 14统计学处理 计量资料以均数标准差(xs)表示，采纳t检验，窦性心律维

5、持率采纳x2检验，p0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 21 两组治疗前后CRP水平及血压值比较 随防治疗期间购组各有1例病人因严峻心动过缓(心率50/min)退出试验。治疗后两组血压值均达标，差异无统计学意义(P0.05)；治疗组治疗后CRP水平明显低于治疗前及比照组(P0.05)。详见表2。 22 心房抖动转复及维持窦性心律状况 用药3周内治疗组心房抖动转复窦性心律49例，有效率81.67，比照组心房抖动转复窦性心律38例，有效率65.52。(16)个月、(712)个月内维持窦性心律，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。详见表3。 3 讨 论 近年来心房抖动已成为临床上最常见的心

6、律失常之一，而随高血压发病率逐年增高，高血压已成为心房抖动的主要病因。近年来有基础和临床探讨提示，心房抖动的发生可能与炎症相关，同时已经有大量基础和临床探讨证明CRP是炎症反应敏感的标记物之一。Chung等L2j探讨发觉，阵发性心房抖动和持续性心房抖动病人CRP水平均明显高于正常比照者，而持续性房颤病人相对于阵发性心房抖动病人有着更高的CRP水平。最近越来越多的探讨显示他汀类药物具有抗炎作用。Young等L3j对449例冠心病病人进行了长达9年的探讨，发觉规则服用他汀类药物治疗组中有8发展成心房抖动，间断服用他汀类药物治疗组中有10发展为心房抖动，而不服用他汀类药物组中有15的病人最终发展为心

7、房抖动。他汀类药物可以通过降低心房的电重构和组织重构，降低心房的炎症反应，明显降低心房抖动的发生率，改善心房抖动转复后窦性心律的维持。 本探讨视察了阿托伐他汀在高血压并发阵发性心房抖动病人中预防心房抖动复发的作用，结果显示在血压均达标的状况下胺碘酮联合阿托伐他汀可以明显削减高血压并发阵发性心房抖动病人心房抖动的复发，(712)个月窦性心律维持率达73.33，而单用胺碘酮仅55.17。本探讨显示阿托伐他汀明显降低了循环中的CRP水平，阿托伐他汀可能通过抑制炎症反应对预防心房抖动发挥作用。 本探讨中仅两例因严峻心动过缓退出试验，其余均未发觉严峻的副反应，证明了小剂量胺碘酮与他汀类药物长期联合应用是平安的。本探讨提示心房抖动的复发可能与炎症有关，他汀类药物能显著降低心房抖动病人血浆中的CRP水平，并能削减心房抖动的复发。但本探讨由于病例数较少、随访时间不够长等，结果仍须要进一步证明。 作者简介：牛永红(1973)，女，毕业于长治医学院，主治医师，硕士探讨生，现工作于山西省长治市人民医院(邮编：046000)；张玉平，工作于山西省长治市人民医院；牛宇龙，工作于长治医学院。 (本文编辑郭怀印)