康复医学康复的概念及康复医学的基本原则优秀PPT.ppt

《康复医学康复的概念及康复医学的基本原则优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复医学康复的概念及康复医学的基本原则优秀PPT.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、康复概念的内涵康复概念的内涵及康复医学的基本原则及康复医学的基本原则首都医科高校首都医科高校熊国星熊国星痊愈痊愈痊愈指患病机体的机能与代谢障碍完全消逝，痊愈指患病机体的机能与代谢障碍完全消逝，形态结构的损害完全修复，一切症状和体征形态结构的损害完全修复，一切症状和体征均消退，机体各器官系统之间及机体与外界均消退，机体各器官系统之间及机体与外界环境间的协调关系完全复原，劳动实力复原环境间的协调关系完全复原，劳动实力复原至正常。至正常。康复的词源及演化康复的词源及演化Re-habil-itation复原复原-为人所期望为人所期望 复复原权利原权利,身份身份第一次世界大战第一次世界大战“对对残疾人进

2、行治疗残疾人进行治疗,使其使其重返社会重返社会”。其次次世界大战，其次次世界大战，“康康复复”一词确定。一词确定。康复定义康复定义康复（康复（rehabilitation）指综合协调地应用各种）指综合协调地应用各种措施，对伤、病、残者进行训练、治疗以减轻其措施，对伤、病、残者进行训练、治疗以减轻其身、心、社会功能障碍，使其活动实力和生活质身、心、社会功能障碍，使其活动实力和生活质量达到尽可能高的水平和重返社会。量达到尽可能高的水平和重返社会。康复内涵的五个要素康复内涵的五个要素康复的对象康复的对象康复的领域康复的领域康复的措施康复的措施康复的目标康复的目标康复的供应康复的供应康复的对象康复的对

3、象主要是主要是残疾者残疾者，即因损伤及急、慢性疾病和老龄，即因损伤及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先无发育障碍者。带来的功能障碍者和先无发育障碍者。WHO估计：残疾人占总人口估计：残疾人占总人口710%不等，而神不等，而神经系统及感觉器官残疾，骨骼系统及心肺残疾共经系统及感觉器官残疾，骨骼系统及心肺残疾共占占2/3。我国两次残疾人口普查结果我国两次残疾人口普查结果医医学学康康复复或或医医疗疗康康复复（medicalreh.）教化康复教化康复(educationalreh.)职业康复职业康复(vocationalreh.)社会康复社会康复(socialreh.)康复的领域康复的领域医学康复

4、医学康复（medicalrehabilitation）即利用医疗手段促进康复。历来医学领域内运即利用医疗手段促进康复。历来医学领域内运用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练。学所特有的各种功能训练。人员：临床各科医生及康复科医生，治疗师人员：临床各科医生及康复科医生，治疗师(物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等)，护士等。护士等。康复的领域康复的领域教化康复教化康复（educationalrehabilitation）教化层次教化层次九年义务教化九年义务教化中高等教化中高等教化学校学校一般学校一

5、般学校特殊的学校特殊的学校康复的领域康复的领域教化康复学校的类型教化康复学校的类型1特地学校特地学校2访问学校访问学校:由特教老师由特教老师按期家访授课。按期家访授课。3医学康复和教化康复相医学康复和教化康复相结合的学校结合的学校:如日本的整肢如日本的整肢养护园养护园,澳大利亚的南澳摄澳大利亚的南澳摄政公园青少年康复中心。政公园青少年康复中心。康复的领域康复的领域特教学校特教学校阅读障碍往往您须要去猜很多字词、文章的意思；您会将字看反或颠往往您须要去猜很多字词、文章的意思；您会将字看反或颠倒，很简洁跳行或漏字；您必需用手指头指着每一个字来阅倒，很简洁跳行或漏字；您必需用手指头指着每一个字来阅读

6、；书写时您会尽可能地将字简化或者字体潦草读；书写时您会尽可能地将字简化或者字体潦草总之，总之，您用完一切方法来避开尴尬的状况发生，像是假装打开书本您用完一切方法来避开尴尬的状况发生，像是假装打开书本阅读或是拿笔在纸上写字阅读或是拿笔在纸上写字在数学学习方面表现低在数学学习方面表现低落者，有很高的比例是由于无法阅读理解应用题目所导致。落者，有很高的比例是由于无法阅读理解应用题目所导致。因此，面对学校的课业学习，就犹如面对一个不行能的任务，因此，面对学校的课业学习，就犹如面对一个不行能的任务，每一天都是艰难的挑战。每一天都是艰难的挑战。阅读障碍是学习障碍的最主要类型，占到全部被诊断为学习阅读障碍是

7、学习障碍的最主要类型，占到全部被诊断为学习障碍儿童的障碍儿童的70%以上。据探讨，英语国家中有阅读困难的儿以上。据探讨，英语国家中有阅读困难的儿童高达童高达10%-30%。学汉语的儿童中患有阅读障碍的人在。学汉语的儿童中患有阅读障碍的人在3%-5%左右。左右。阅读障碍的人爱因斯坦到爱因斯坦到3岁才会说话，记忆力很差，很难记住一些很简岁才会说话，记忆力很差，很难记住一些很简洁的事情。即使在成人阶段，他说话时要找词。洁的事情。即使在成人阶段，他说话时要找词。爱迪生，直到爱迪生，直到12岁还不会阅读，只在正规学校呆过岁还不会阅读，只在正规学校呆过3个月，个月，数学和读写实力很差，是一个爱捣蛋的问题儿

8、童。数学和读写实力很差，是一个爱捣蛋的问题儿童。丘吉尔，将自己的阅读障碍症描述为丘吉尔，将自己的阅读障碍症描述为“言语障碍言语障碍”，然而他，然而他始终坚持熬炼自己以弥补这方面的缺陷。多年后，他最终认始终坚持熬炼自己以弥补这方面的缺陷。多年后，他最终认为为“我的言语障碍已经好了我的言语障碍已经好了”。让他忽视了不重要的细微环。让他忽视了不重要的细微环节，从而成为一个特别坚决的人。节，从而成为一个特别坚决的人。达芬奇，很多时候他是反着书写的。达芬奇，很多时候他是反着书写的。在这个在这个“读不好书读不好书”的长长名单上，还有美国总统威尔逊、的长长名单上，还有美国总统威尔逊、约翰约翰肯尼迪、乔治肯尼

9、迪、乔治华盛顿、艾森华盛顿、艾森豪威尔、托马斯豪威尔、托马斯杰杰斐逊，科学家法拉第、莱特兄弟，文学家爱伦斐逊，科学家法拉第、莱特兄弟，文学家爱伦坡，运动员坡，运动员卡尔卡尔刘易斯、菲尔普斯，商人比尔刘易斯、菲尔普斯，商人比尔盖茨、洛克菲勒，艺盖茨、洛克菲勒，艺术家贝多芬、莫扎特，还有斯皮尔伯格、巴顿、本杰明术家贝多芬、莫扎特，还有斯皮尔伯格、巴顿、本杰明富富兰克林、迪斯尼等等。兰克林、迪斯尼等等。随班就读残疾学生与残疾随班就读残疾学生与残疾学生总数比为：学生总数比为：60%以上，以上，即约为即约为2/3；各类残疾学生随班就读人各类残疾学生随班就读人数在该类残疾学生中所占数在该类残疾学生中所占比

10、例：比例：盲生约占盲生约占80%以上；以上；聋生约占聋生约占1/4不足；不足；弱智学生约占弱智学生约占80%左右。左右。我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况美国的盲人巡回老师美国的盲人巡回老师一般学校一般学校-盲童走读。盲童走读。巡回老师：绝大部分是巡回老师：绝大部分是0.1以下视残者，他们以下视残者，他们是美国盲人教化中一支是美国盲人教化中一支不行缺少的队伍。不行缺少的队伍。凯文凯文(KingSmith)职业康复职业康复（vocationalrehabilitation）使残疾人获得较合适的职业，并维持下使残疾人获得较合适的职业，并

11、维持下去，这对于发挥其潜能，实现人的价值去，这对于发挥其潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济实力并贡献于和尊严，取得独立的经济实力并贡献于社会很有意义。社会很有意义。包括：包括：职业评定；职业评定；职业训练；职业训练；选选择、介绍职业；择、介绍职业；就业后的随访。就业后的随访。康复的领域社会康复社会康复（socialrehabilitation）从社会的角度推动和保证医学康复、教化康从社会的角度推动和保证医学康复、教化康复和职业康复的进行，维持残疾者的尊严和复和职业康复的进行，维持残疾者的尊严和公允待遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，公允待遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，充分参与社会生活

12、。如残疾人就业充分参与社会生活。如残疾人就业,环境改造、环境改造、社会福利、制定有关法律法规等。社会福利、制定有关法律法规等。康复的领域四个领域的康复的实施四个领域的康复的实施 4.社会康复社会康复 康康 复复 3.职业康复职业康复 2.教化康复教化康复 1.医学康复医学康复康复的措施康复的措施康复的手段主要是训练。康复的手段主要是训练。无论是康复医学所特有无论是康复医学所特有的的PT、OT、ST，还是，还是假肢、支具、轮椅的运假肢、支具、轮椅的运用及职业训练，均是以用及职业训练，均是以训练为特点的。训练为特点的。政策政策立法立法信息学信息学教育学教育学心理学心理学社会学社会学医学医学工程学工

13、程学残疾者残疾者康复的目标与供应康复的目标是康复的目标是“复权复权”。康复的供应不仅是专业的康复工作康复的供应不仅是专业的康复工作者，社区、残疾人本人及其家属都者，社区、残疾人本人及其家属都须要参与康复的支配和实施。须要参与康复的支配和实施。功能训练为中心，提高功能水平，活动实力功能训练为中心，提高功能水平，活动实力全面（整体）康复全面（整体）康复提高生活质量提高生活质量回来社回来社会。会。康复医学的基本原则功能训练功能训练康复医学留意伤病引起的功能变更，着眼于复原人康复医学留意伤病引起的功能变更，着眼于复原人体的功能活动。体的功能活动。它重视功能评估，并针对残疾者生理、心理的功能它重视功能评

14、估，并针对残疾者生理、心理的功能缺陷接受多种方式进行功能训练，因而被称为缺陷接受多种方式进行功能训练，因而被称为“功功能医学能医学”(上田敏，上田敏，1984)。康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则为保存和改善功能，为保存和改善功能，康复治疗常接受的策略康复治疗常接受的策略预防或矫正继发性功能障碍预防或矫正继发性功能障碍加强健康器官的补偿功能加强健康器官的补偿功能用代偿补偿方法提高罹患系统的功能用代偿补偿方法提高罹患系统的功能用适应性器械装置增进功能用适应性器械装置增进功能调整生活和职业环境，以利残余功能的发挥和调整生活和职业环境，以利残余功能的发挥和适应残

15、疾状况适应残疾状况应专心理技术以改进患者的行为表现及提高学应专心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果习效果预防或矫正继发性功能障碍预防或矫正继发性功能障碍被动的关节体操被动的关节体操伸展性体操伸展性体操转变体位转变体位膀胱护理膀胱护理加强健康器官的补偿功能加强健康器官的补偿功能偏瘫偏瘫截瘫截瘫失聪失聪贾米能够靠回声辨别前方物体用代偿补偿方法提高罹患系统的功能用代偿补偿方法提高罹患系统的功能助听器助听器治疗性的运动熬炼治疗性的运动熬炼心脏功能心脏功能抗阻运动训练抗阻运动训练用适应性器械装置增进功能用适应性器械装置增进功能电子喉电子喉手杖、腋杖和手杖、腋杖和或矫形支具或矫形支具轮椅轮椅假肢假肢

16、调整生活和职业环境，以利残余功能调整生活和职业环境，以利残余功能的发挥和适应残疾状况的发挥和适应残疾状况对不能上下楼梯者移居究对不能上下楼梯者移居究竟层房子。竟层房子。对运用轮椅者加宽浴室过对运用轮椅者加宽浴室过道，以利于轮椅通过。道，以利于轮椅通过。对站立及步行实力减迟者，对站立及步行实力减迟者，建议改做坐位职业。建议改做坐位职业。训练家庭成员以帮助患者训练家庭成员以帮助患者培育和巩固适宜行为，避培育和巩固适宜行为，避开强化病态行为。开强化病态行为。应专心理技术以改进患者的行为表现应专心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果及提高学习效果重复训练重复训练松弛疗法松弛疗法小组集体治疗小组集体

17、治疗Rusk“假如没有训练病人残存功能，使其假如没有训练病人残存功能，使其很好地生活和工作的话，那么，医疗很好地生活和工作的话，那么，医疗工作还不是完备的。工作还不是完备的。”整体康复整体康复康复医学把人作为一个整体来探讨。它探讨康复医学把人作为一个整体来探讨。它探讨患者功能障碍的全部侧面及其治疗补偿方法，患者功能障碍的全部侧面及其治疗补偿方法，使其虽然有的生理功能不能复原（或不能完使其虽然有的生理功能不能复原（或不能完全复原）仍可以以科学的方式达到生活自理、全复原）仍可以以科学的方式达到生活自理、重返社会。它留意人的整体综合实力的评价重返社会。它留意人的整体综合实力的评价与康复。因而，也称为

18、与康复。因而，也称为“个体水平的医学个体水平的医学”。康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则整体医学的特点从整体动身，身、心、精神相结合；人、从整体动身，身、心、精神相结合；人、环境、宇宙三者要取得平衡和协调环境、宇宙三者要取得平衡和协调强调自我保健的重要，医者对复原健康强调自我保健的重要，医者对复原健康只起到促进的作用。只起到促进的作用。治疗的目标是人，而不是疾病或症状治疗的目标是人，而不是疾病或症状医者和病者之间融洽的关系医者和病者之间融洽的关系传统方法传统方法(如中国的针灸、太极拳，印如中国的针灸、太极拳，印度的瑜珈度的瑜珈)重视调整生活方式重视调整生活

19、方式重返社会残疾使人短暂离开社会的主流，康复医学的残疾使人短暂离开社会的主流，康复医学的最终目的是使残疾人通过功能改善最终目的是使残疾人通过功能改善,环境条件环境条件的变更重返职业的变更重返职业,家庭和社会家庭和社会,从而复原其从而复原其“全部生存权利全部生存权利”,称为是称为是“复权的医学复权的医学”。康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则基本权利生命权生命权自由权自由权财产权：自我劳动的所得，生财产权：自我劳动的所得，生命权与自由权必要的保障。命权与自由权必要的保障。尊严权：尊严也是生命权和自尊严权：尊严也是生命权和自由权的合理延长。无人格。由权的合理延长

20、。无人格。获助权：在危难关头得到帮助，获助权：在危难关头得到帮助，是生命权的必要保障。是生命权的必要保障。公正权：现实生活中，不同的公正权：现实生活中，不同的等级。而公正权是为了将人权等级。而公正权是为了将人权同等的扩展到每一个人身上。同等的扩展到每一个人身上。SndorPetfi消费者运动强调消费者对于产品和服务强调消费者对于产品和服务的权利和选择，强调供应者的权利和选择，强调供应者对于消费者具有干脆的责任。对于消费者具有干脆的责任。这一运动最早的对象是汽车这一运动最早的对象是汽车生产，快速扩展到医疗服务、生产，快速扩展到医疗服务、康复照看等。康复照看等。从从“病人病人”到到“案主案主”再到

21、再到“消费者消费者”去机构化运动 精神病院、残障人养护精神病院、残障人养护所、社会福利院、老人所、社会福利院、老人疗养院疗养院精神残障和智力残障人精神残障和智力残障人群群“正态化正态化”理论：假如理论：假如人们能够被人们能够被“正常正常”地地对待，他们也就可能对待，他们也就可能“正常正常”地行为。地行为。独立生活中心-EdRoberts小儿麻痹症小儿麻痹症人工呼吸器（人工呼吸器（18h/d）中学毕业证书：体育课和驾驶课中学毕业证书：体育课和驾驶课争取平安康复基金，被加州高校柏克利分校录用。争取平安康复基金，被加州高校柏克利分校录用。1962年夏天，当年夏天，当Ed来到高校时，住在医院中。来到高

22、校时，住在医院中。第一个残障学生组织第一个残障学生组织:改建人行道的法令改建人行道的法令(1970年年)。第一个第一个“残障独立生活中心残障独立生活中心”(1972年年)加州康复部部长加州康复部部长(1975年年)“残障世界协会残障世界协会”主席主席(1995年年)独立生活中心独立生活中心合理地支配他们的硬件设施合理地支配他们的硬件设施负责雇佣照看者负责雇佣照看者满足自己烹调、房屋卫生清理和购物等满足自己烹调、房屋卫生清理和购物等独立生活中心形成了一种哲学：它不仅是一个居住独立生活中心形成了一种哲学：它不仅是一个居住的地方，它强调自决权和的地方，它强调自决权和“增权增权”对于残障个体的对于残障

23、个体的重要性，强调残障人有权利有实力组织起来和管理重要性，强调残障人有权利有实力组织起来和管理好他们自己的生活。这是当时对残障人看法的一个好他们自己的生活。这是当时对残障人看法的一个重要变更，以往的看法总是认为残障人不得不依靠重要变更，以往的看法总是认为残障人不得不依靠于他人。于他人。美国独立生活中心书目美国独立生活中心书目DirectoryofIndependentLivingCenters残障残障-社会容纳社会容纳残障并不存在于个体身上，残障并不存在于个体身上，相反，只是社会没有能够相反，只是社会没有能够容纳身心受损的个体时，容纳身心受损的个体时，才形成残障。因而，社会才形成残障。因而，社

24、会有责任为了最大限度地实有责任为了最大限度地实现个体的实力而供应必需现个体的实力而供应必需的的“容纳容纳”。残障残障-社会容纳？社会容纳？残疾是一个悲剧残疾是一个悲剧残疾人将过不正常的生活残疾人将过不正常的生活医疗专家确定残疾人回来家庭还是就业医疗专家确定残疾人回来家庭还是就业残疾人是病人残疾人是病人家庭、医院、疗养院、独立生活中心，哪一家庭、医院、疗养院、独立生活中心，哪一个地方更适合于残疾人个地方更适合于残疾人提高生活质量通过上述努力通过上述努力,使康复对象的身心功能得到复使康复对象的身心功能得到复原和提高原和提高,个体活动实力和参与社会的实力也个体活动实力和参与社会的实力也大大改善大大改

25、善,从而使他们的生活质量得到大幅度从而使他们的生活质量得到大幅度的提高。的提高。康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则早期介入美美国国护护理理专专家家Hennig指指出出：“康康复复的的哲哲学学和和观观点点应应从从发发病病或或受受伤伤一一起起先先就就贯贯彻彻这这将将大大大大提提高高治治疗疗和和康康复复的的远远期期疗疗效效。事事实实上上假假如如把把康康复复看看作作为为急急性性期期不不行行分分割割的的一一部部分分，那那 么么 往往 往往 没没 有有 必必 要要 进进 行行 长长 期期 治治 疗疗 了了。”（1982）那那些些认认为为康康复复医医学学只只是是疾疾病病

26、后后期期、残疾以后才进行的工作是一种误会。残疾以后才进行的工作是一种误会。康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则康复医学的基本原则损伤急性期康复软组织损伤急性期康复（PRICE原则）爱护患部爱护患部(protection)限制活动（休息）限制活动（休息）(restriction)冰敷冰敷(ice)加压包扎加压包扎(compression)患肢抬高患肢抬高(elevation)康复医学的特点康复医学的特点l以功能为中心（以功能为中心（Functionoriented）l跨科性合作（协作组工作方法）跨科性合作（协作组工作方法）l社会性强（包括同等参与融入社会）社会性强（包括同等参与融入社会）Ruskl医护人员和患者都应把康复看作是一种新的医护人员和患者都应把康复看作是一种新的观念和生活方式。在这种观念的指导下，不观念和生活方式。在这种观念的指导下，不仅依靠技术，更重要的是依靠人们的爱心和仅依靠技术，更重要的是依靠人们的爱心和人道主义精神，以及社会的支持、帮助和激人道主义精神，以及社会的支持、帮助和激励，以促进残疾人改善功能、激昂精神，达励，以促进残疾人改善功能、激昂精神，达到生活独立的目标，并在社会上取得同等的到生活独立的目标，并在社会上取得同等的地位。地位。