肺炎并咯血护理查房优秀PPT.ppt

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1、肺炎并咯血护理查房肺炎并咯血护理查房肺炎肺炎概念：肺炎概念：肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其可由多种病原体、理化因素、过敏因素引起，其中以感染因素最多见，是呼吸系统多发病、常见中以感染因素最多见，是呼吸系统多发病、常见病；在各种致死病因中，肺炎占第五位。肺炎可病；在各种致死病因中，肺炎占第五位。肺炎可以是原发病，也可以是其他疾病的并发症。导致以是原发病，也可以是其他疾病的并发症。导致肺炎病人死亡的主要缘由是感染性休克。临床上肺炎病人死亡的主要缘由是感染

2、性休克。临床上可依据病因、解剖部位及感染来源不同进行分类。可依据病因、解剖部位及感染来源不同进行分类。【病因与分类】【病因与分类】病因病因感染感染：最常见的病因：最常见的病因非感染非感染:理化、免疫、药物、过敏理化、免疫、药物、过敏解剖解剖大叶性：肺泡性肺炎大叶性：肺泡性肺炎小叶性：支气管性肺炎小叶性：支气管性肺炎间质性：肺间质为主间质性：肺间质为主患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性肺炎肺炎诊断诊断要点要点1、典型表现为突然畏寒、发热2、上呼吸道感染史，咳嗽、咯痰或伴有胸闷、胸痛3、肺泡呼吸音减弱，闻及湿啰音。4、血常规：WBC10109/L或30次/min PaO260

3、mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)300,需行机械通气治疗;血压90/60mmHg;胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大50%;少尿:尿量20mL/h,或80mL/4h,或急性肾功能衰竭须要透析治疗。【治疗】【治疗】一、抗菌药物治疗一、抗菌药物治疗 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 1 1、首选青霉素、首选青霉素G G 选用抗生素应遵循抗菌药物的治疗原则：选用抗生素应遵循抗菌药物的治疗原则：依据本地区肺炎病原体的流行病学资料，依据本地区肺炎病原体的流行病学资料，按社区获得性肺炎或医源获得性肺炎选择按社区获得性肺炎或医源获得性肺炎选择抗生素进行阅

4、历性治疗，再依据病情演化抗生素进行阅历性治疗，再依据病情演化和病原学检查结果进行调整。和病原学检查结果进行调整。【治疗治疗】2 2、青霉素过敏或耐药者：、青霉素过敏或耐药者：喹诺酮类、大环丙酯类、头孢菌素（第一代）、万古霉素 疗程：14天，或退热3天停药或静脉改为口服，维持数日。【治疗治疗】二、二、对症治疗：对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 【治疗治疗】三、并发症治疗三、并发症治疗 1.1.订正休克订正休克 2.2.去除堵塞因素等去除堵塞因素等咯血咯血定义定义 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。包括大量咯血、血痰或痰中带血.是呼吸内科常见急症之一。病病因因支气管支气管

5、肺部肺部心血管心血管其它其它支扩支扩支气管肺癌支气管肺癌慢性支气管炎慢性支气管炎肺结核肺结核肺炎肺炎肺脓肿肺脓肿二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄肺淤血咯血肺淤血咯血急性左心衰急性左心衰血液病血液病风湿性疾病风湿性疾病传染病传染病子宫内膜异位子宫内膜异位临床表现临床表现先兆：常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、先兆：常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后3min6min内发生咯血内发生咯血大咯血大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳

6、、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、惊惶担忧、恐惊白、惊惶担忧、恐惊 咯血量的推断咯血量的推断小量咯血小量咯血：每日咯血量在100ml以内中等量咯血中等量咯血：每日100500ml大量咯血大量咯血：每日咯血量500ml以上 （或一次咯血300ml以上为大量）咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 药物止血药物止血1.缩血管药物缩血管药物以垂体后叶素为代表及首选以垂体后叶素为代表及首选,止血成功率约止血成功率约65%-70%，内含，内含催产素及加压素催产素及加压素,其中加压素具有猛烈的缩血管作用其中加压素具有猛烈的缩血管作用,可使可使肺毛细血管、小动脉、小静脉收缩

7、肺毛细血管、小动脉、小静脉收缩,肺内血流量锐减肺内血流量锐减,肺静肺静脉压下降脉压下降;裂开血管血流缓而形成血凝块止血裂开血管血流缓而形成血凝块止血;还收缩冠脉还收缩冠脉留意禁忌症：高血压、冠心病、孕妇慎用留意禁忌症：高血压、冠心病、孕妇慎用注射过快可有恶心、便意、腹痛、心悸，面色苍白等不良反注射过快可有恶心、便意、腹痛、心悸，面色苍白等不良反应。应。药物止血药物止血2.扩血管药物扩血管药物受体阻滞剂酚妥拉明受体阻滞剂酚妥拉明机制主要是扩张体循环血管，增加体循环血机制主要是扩张体循环血管，增加体循环血液滞留，液滞留，“内放血内放血”削减入肺血量，从体循削减入肺血量，从体循环与肺循环的重安排角度

8、削减肺血量，减环与肺循环的重安排角度削减肺血量，减慢裂开血管血流而止血。对合并肺心病、慢裂开血管血流而止血。对合并肺心病、高血压、冠心病者有利。高血压、冠心病者有利。药物止血药物止血3.促进凝血止血药物促进凝血止血药物氨甲环酸 凝血酶 鱼精蛋白 增加血管致密性药物如安络血、维生素C 其他药物如糖皮质激素、止血敏、止血芳酸,维生素K及中药 药物止血药物止血4、冷静药物的运用、冷静药物的运用运用冷静药物时，应留意视察患者的神志运用冷静药物时，应留意视察患者的神志及意识状态；咳嗽常见的患者可依据医嘱及意识状态；咳嗽常见的患者可依据医嘱运用止咳药，单应留意视察患者是否有效运用止咳药，单应留意视察患者是

9、否有效的将血液咯出，以保持呼吸道通畅。的将血液咯出，以保持呼吸道通畅。查访对象查访对象床号：床号：3737住院号：住院号：268592268592姓名姓名：王霜王霜性别性别：女女年龄：年龄：30岁岁入院日期入院日期：2014-04-21主诉主诉:反复咯血反复咯血10余天余天入院查体：入院查体：T.36P.118次次/分分R.24次次/分分BP.94/56mmHg【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史既往体健、既往体健、1010年前发觉有先天性心脏病。年前发觉有先天性心脏病。诱因：因受凉而引起的反复咯血诱因：因受凉而引起的反复咯血【护理评估护理评估】（二）身体状况二）身体状况 1.1.症状

10、症状 全身症状：无寒战、发热、头痛、呼吸道症状：咳嗽、咯血（鲜红色），无呼吸困难，无胸闷气紧。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况2.2.体征：体征：急性病容。急性病容。无明显体征。肺实变时，语颤增加，叩诊无明显体征。肺实变时，语颤增加，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。累及胸膜时，吸音。消散期可闻及湿啰音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音可闻及胸膜摩擦音心率心率118118次次/分，律不齐，频发早博。分，律不齐，频发早博。【护理评估护理评估】（三）心理一社会状况（三）心理一社会状况病人及家属常会出现烦躁担忧和焦虑；出

11、病人及家属常会出现烦躁担忧和焦虑；出现咯血是，有惊惶、优虑甚至恐惊心情。现咯血是，有惊惶、优虑甚至恐惊心情。【护理评估护理评估】（四）协助检查（四）协助检查痰液检查：抗酸杆菌为阴性痰液检查：抗酸杆菌为阴性CTCT检查：大片状致密阴影，密度匀整检查：大片状致密阴影，密度匀整诊断及诊断依据诊断及诊断依据初步诊断：咯血缘由待诊：右上肺炎？初步诊断：咯血缘由待诊：右上肺炎？依据：以受凉为诱因，表现为咳嗽、咯血，依据：以受凉为诱因，表现为咳嗽、咯血，胸部胸部CT支持。支持。治疗要点治疗要点限制感染限制感染改善通气功改善通气功能能对症治疗对症治疗防止并发症防止并发症病程记录病程记录4月21日 因反复咯血收

12、入我科，赐予了抗感染及止血等对症治疗，向家属及病员行入院宣教，同时，进行疾病学问的健康教化。4月22日 咯血症状得到改善，加强改善通气治疗。4月23日 病员咯血症状缓解，诉痰中带血，接着赐予抗炎、止血及改善通气等对症治疗。4月24日至今，病员病情得到有效限制，接着赐予支持治疗。护理诊断1 1、2 2、有窒息的危急有窒息的危急有窒息的危急有窒息的危急与大量咯血所致呼吸与大量咯血所致呼吸与大量咯血所致呼吸与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关道血液潴留有关道血液潴留有关道血液潴留有关3 3、气体交换功能受损气体交换功能受损气体交换功能受损气体交换功能受损 与肺实质炎症、与肺实质炎症、与肺实质炎症、与肺实

13、质炎症、呼吸面积削减有关。呼吸面积削减有关。呼吸面积削减有关。呼吸面积削减有关。焦虑与恐惊焦虑与恐惊焦虑与恐惊焦虑与恐惊 与患者对咯血的恐惊、与患者对咯血的恐惊、与患者对咯血的恐惊、与患者对咯血的恐惊、担忧预后有关担忧预后有关担忧预后有关担忧预后有关护理诊断4 4、5.5.学问缺乏：与缺乏疾病预防学问缺乏：与缺乏疾病预防学问缺乏：与缺乏疾病预防学问缺乏：与缺乏疾病预防和保健学问有关和保健学问有关和保健学问有关和保健学问有关6.6.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 休克休克休克休克 舒适的变更舒适的变更舒适的变更舒适的变更 与肺实质炎症至乏力与肺实质炎症至乏力与肺实质炎症至乏力与肺实质炎

14、症至乏力及咯血活动限制有关及咯血活动限制有关及咯血活动限制有关及咯血活动限制有关【护理目标护理目标】1、保持呼吸道通畅，无窒息发生。、保持呼吸道通畅，无窒息发生。2、消退患者惊惶和恐惊的心理、消退患者惊惶和恐惊的心理3、治疗咯血的方法有效，咯血削减或停止、治疗咯血的方法有效，咯血削减或停止4、肺部感染得到限制、肺部感染得到限制5、病人了解对自身疾病的相关健康学问、病人了解对自身疾病的相关健康学问护理措施护理措施一、有窒息的危急一、有窒息的危急与大量咯血所致呼吸道与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关。血液潴留有关。1、保持呼吸道通畅，床旁备吸痰盘。、保持呼吸道通畅，床旁备吸痰盘。2、赐予心理护理，保

15、持心情顺畅，避开刺、赐予心理护理，保持心情顺畅，避开刺激，引发咯血。激，引发咯血。3、亲密视察病人咯血的频率，咯血的量，、亲密视察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有无咯血的先兆表现及窒息的临意识状态，有无咯血的先兆表现及窒息的临床症状。床症状。窒息的先兆症状窒息的先兆症状1）咯血突然中断2）表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓3）牙关紧闭或意识突然丢失窒息窒息的抢救的抢救处理处理1.头低脚高或是患侧卧位头低脚高或是患侧卧位2.快速清理口、鼻腔内血块，牙关紧闭着，快速清理口、鼻腔内血块，牙关紧闭着，应撬开牙关清除口腔内血块。应撬开牙关清除口腔内血块。3.吸氧：高浓度氧吸氧：高浓度氧4

16、.行紧急气管插管、气管切开并行机械通气行紧急气管插管、气管切开并行机械通气5.呼吸心跳停止者，心肺复苏。呼吸心跳停止者，心肺复苏。6.静脉双通道纠酸、扩容、抗脑水肿、抗感静脉双通道纠酸、扩容、抗脑水肿、抗感染。染。护理措施护理措施二、气体交换功能受损二、气体交换功能受损二、气体交换功能受损二、气体交换功能受损 与肺实质炎症、呼与肺实质炎症、呼与肺实质炎症、呼与肺实质炎症、呼吸面积削减有关。吸面积削减有关。吸面积削减有关。吸面积削减有关。1 1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气、休息和环境：卧床休息，保持室内空气、休息和环境：卧床休息，保持室内空气、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持

17、适宜的温湿度，留意保暖。流畅，维持适宜的温湿度，留意保暖。流畅，维持适宜的温湿度，留意保暖。流畅，维持适宜的温湿度，留意保暖。2 2、吸氧支持、吸氧支持、吸氧支持、吸氧支持3 3、亲密视察患者的呼吸形态、监测患者的、亲密视察患者的呼吸形态、监测患者的、亲密视察患者的呼吸形态、监测患者的、亲密视察患者的呼吸形态、监测患者的血氧饱和度状况血氧饱和度状况血氧饱和度状况血氧饱和度状况4 4、遵医嘱用药：支气管舒张剂、呼吸兴奋、遵医嘱用药：支气管舒张剂、呼吸兴奋、遵医嘱用药：支气管舒张剂、呼吸兴奋、遵医嘱用药：支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等。剂等。剂等。剂等。护理措施护理措施三、焦虑与恐惊三、焦虑与恐惊三、

18、焦虑与恐惊三、焦虑与恐惊 与患者对咯血的恐惊、担忧与患者对咯血的恐惊、担忧与患者对咯血的恐惊、担忧与患者对咯血的恐惊、担忧预后有关预后有关预后有关预后有关11、病人咯血时护士应赐予细致视察与护理，、病人咯血时护士应赐予细致视察与护理，、病人咯血时护士应赐予细致视察与护理，、病人咯血时护士应赐予细致视察与护理，使之有平安感，并做必要的说明，使其放松身使之有平安感，并做必要的说明，使其放松身使之有平安感，并做必要的说明，使其放松身使之有平安感，并做必要的说明，使其放松身心，取得病人协作治疗。心，取得病人协作治疗。心，取得病人协作治疗。心，取得病人协作治疗。2 2、咯血污染的衣物应刚好更换，咯出的血

19、液、咯血污染的衣物应刚好更换，咯出的血液、咯血污染的衣物应刚好更换，咯出的血液、咯血污染的衣物应刚好更换，咯出的血液、痰液刚好倾倒，避开产生不良刺激。痰液刚好倾倒，避开产生不良刺激。痰液刚好倾倒，避开产生不良刺激。痰液刚好倾倒，避开产生不良刺激。33、大咯血时主动协作医生进行抢救和治疗，、大咯血时主动协作医生进行抢救和治疗，、大咯血时主动协作医生进行抢救和治疗，、大咯血时主动协作医生进行抢救和治疗，以良好的服务看法对待病人增加病人的信念以良好的服务看法对待病人增加病人的信念以良好的服务看法对待病人增加病人的信念以良好的服务看法对待病人增加病人的信念护理措施护理措施四、学问缺乏四、学问缺乏四、学

20、问缺乏四、学问缺乏与缺乏疾病预防和保健学与缺乏疾病预防和保健学与缺乏疾病预防和保健学与缺乏疾病预防和保健学问有关问有关问有关问有关 疾病预防指导疾病预防指导疾病预防指导疾病预防指导向病人家属讲解疾病的向病人家属讲解疾病的向病人家属讲解疾病的向病人家属讲解疾病的病因和诱因。留意休息，防止过度疲惫。避病因和诱因。留意休息，防止过度疲惫。避病因和诱因。留意休息，防止过度疲惫。避病因和诱因。留意休息，防止过度疲惫。避开受凉。如再次出现咯血，应实行的措施，开受凉。如再次出现咯血，应实行的措施，开受凉。如再次出现咯血，应实行的措施，开受凉。如再次出现咯血，应实行的措施，实行正确的卧位。实行正确的卧位。实行

21、正确的卧位。实行正确的卧位。疾病学问指导疾病学问指导疾病学问指导疾病学问指导 遵医嘱按时服药，了解遵医嘱按时服药，了解遵医嘱按时服药，了解遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，出现药物的作用、用法、疗程和不良反应，出现药物的作用、用法、疗程和不良反应，出现药物的作用、用法、疗程和不良反应，出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应刚好发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应刚好发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应刚好发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，应刚好就诊。就诊。就诊。就诊。护理措施护理措施五、舒适的变更：与肺实质炎症及咯血活动五、舒适的变更：与肺实质炎症及咯血活动五、舒适的变更：与肺实

22、质炎症及咯血活动五、舒适的变更：与肺实质炎症及咯血活动限制有关限制有关限制有关限制有关1 1、激励病人说出自己的不适程度及耐受程、激励病人说出自己的不适程度及耐受程、激励病人说出自己的不适程度及耐受程、激励病人说出自己的不适程度及耐受程度度度度2 2、多与病人交谈，关切和劝慰病人，向病、多与病人交谈，关切和劝慰病人，向病、多与病人交谈，关切和劝慰病人，向病、多与病人交谈，关切和劝慰病人，向病人说明病情，实行相关卧位的重要性，帮助其人说明病情，实行相关卧位的重要性，帮助其人说明病情，实行相关卧位的重要性，帮助其人说明病情，实行相关卧位的重要性，帮助其适应环境。适应环境。适应环境。适应环境。3 3

23、、分散病人的留意力，指导病人用放松疗、分散病人的留意力，指导病人用放松疗、分散病人的留意力，指导病人用放松疗、分散病人的留意力，指导病人用放松疗法，如听音乐、看书、读报，减轻不适法，如听音乐、看书、读报，减轻不适法，如听音乐、看书、读报，减轻不适法，如听音乐、看书、读报，减轻不适护理措施护理措施六、潜在并发症六、潜在并发症六、潜在并发症六、潜在并发症休克休克休克休克病情视察：视察病人生命征状况、精神病情视察：视察病人生命征状况、精神病情视察：视察病人生命征状况、精神病情视察：视察病人生命征状况、精神和意识状态，皮肤黏膜有无发绀、肢端湿和意识状态，皮肤黏膜有无发绀、肢端湿和意识状态，皮肤黏膜有无

24、发绀、肢端湿和意识状态，皮肤黏膜有无发绀、肢端湿冷等状况。冷等状况。冷等状况。冷等状况。发觉病人有异样状况，马上通知医生，发觉病人有异样状况，马上通知医生，发觉病人有异样状况，马上通知医生，发觉病人有异样状况，马上通知医生，并备好物品，主动协作抢救。并备好物品，主动协作抢救。并备好物品，主动协作抢救。并备好物品，主动协作抢救。休克临床症状休克临床症状1、精神惊惶、兴奋或烦、精神惊惶、兴奋或烦躁担忧，渐渐发展为表情躁担忧，渐渐发展为表情淡漠、反应迟钝，严峻时淡漠、反应迟钝，严峻时出现意识障碍和昏迷。出现意识障碍和昏迷。2、皮肤苍白、四肢冰凉，、皮肤苍白、四肢冰凉，出冷汗出冷汗3、心跳呼吸加快，早

25、期、心跳呼吸加快，早期血压正常，后期血压渐渐血压正常，后期血压渐渐下降，甚至测不出下降，甚至测不出4、尿量削减，严峻者出、尿量削减，严峻者出现无尿现无尿休克处理原则休克处理原则紧急处理：保持气道通畅和正常通气紧急处理：保持气道通畅和正常通气建立通畅的建立通畅的外周通路外周通路-补液补液吸氧吸氧-改善组织氧合改善组织氧合供应舒适体位供应舒适体位-抬高下肢抬高下肢保暖保暖-避开体温下降避开体温下降健康指导健康指导1、疾病学问指导：、疾病学问指导：向病人介绍肺炎的基本学问，有皮肤疖、向病人介绍肺炎的基本学问，有皮肤疖、痈、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎刚好治痈、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎刚好治疗，同时，

26、若再次出现咯血时，嘱其不要疗，同时，若再次出现咯血时，嘱其不要惊惶，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不惊惶，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。病灶沿支气管播散。指导病人病情监测指导病人病情监测指导病人相识咯血的先兆表现和病情加重的指导病人相识咯血的先兆表现和病情加重的征象学会发作时进行简洁的紧急自我处理征象学会发作时进行简洁的紧急自我处理方法，并尽快入院治疗。方法，并尽快入院治疗。健康指导健康指导2、心理指导、心理指导急性期病人常因担忧病情恶化，出现急性期病人常因担忧病情恶化，出现心情急燥。护士应以恳切、亲善的看

27、心情急燥。护士应以恳切、亲善的看法耐性帮助病人，使病人产生信任感法耐性帮助病人，使病人产生信任感和平安感。对由疾病所引起的躯体苦和平安感。对由疾病所引起的躯体苦痛，赐予心理上的劝慰和疏导，消退痛，赐予心理上的劝慰和疏导，消退恐惊心理，使病人主动协作治疗和护恐惊心理，使病人主动协作治疗和护理，促进身体康复。理，促进身体康复。向其介绍一些治疗咯血成功的实例，向其介绍一些治疗咯血成功的实例，并说明咯血与疾病的严峻程度不成正并说明咯血与疾病的严峻程度不成正相关，树立战胜疾病的信念。相关，树立战胜疾病的信念。健康指导健康指导3、咳嗽训练指导、咳嗽训练指导如病人有咳嗽的感觉，就尽量轻地将血咯如病人有咳嗽的

28、感觉，就尽量轻地将血咯出，不行刻意屏息，或将血液咽下。出，不行刻意屏息，或将血液咽下。分段式咳嗽分段式咳嗽渐渐驱使支气管分泌物脱落渐渐驱使支气管分泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人苦痛少，同时避开诱发大咯血。苦痛少，同时避开诱发大咯血。健康指导健康指导4 4、生活指导、生活指导、生活指导、生活指导（1 1）饮食方面：出现大咯血）饮食方面：出现大咯血）饮食方面：出现大咯血）饮食方面：出现大咯血时，应禁食，咯血停止时，时，应禁食，咯血停止时，时，应禁食，咯血停止时，时，应禁食，咯血停止时，可供应适合病人口味的高可供应适合病人口味的高可供应适合病人口味的

29、高可供应适合病人口味的高蛋白、高热量、高维生素、蛋白、高热量、高维生素、蛋白、高热量、高维生素、蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质凉易消化的流质或半流质凉易消化的流质或半流质凉易消化的流质或半流质凉或温的饮食，保持大便通或温的饮食，保持大便通或温的饮食，保持大便通或温的饮食，保持大便通畅，忌服浓茶、咖啡等刺畅，忌服浓茶、咖啡等刺畅，忌服浓茶、咖啡等刺畅，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。激性饮料。激性饮料。激性饮料。健康指导健康指导4、生活指导、生活指导（2）活动与休息：）活动与休息：1、咯血时应确定卧床休息，患处、咯血时应确定卧床休息，患处卧位。卧位。2、避开过度劳累。、避开过度劳累。3

30、、保证足够的睡眠。、保证足够的睡眠。4、依据自己身体状况适当调整、依据自己身体状况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。活动量，以自己体力能承受为宜。健康指导健康指导4 4、生活指导、生活指导、生活指导、生活指导（3 3）环境：）环境：）环境：）环境：安置病人于清洁、安静、舒适的病室安置病人于清洁、安静、舒适的病室安置病人于清洁、安静、舒适的病室安置病人于清洁、安静、舒适的病室,留意通风、留意通风、留意通风、留意通风、保持确定的温度与湿度保持确定的温度与湿度保持确定的温度与湿度保持确定的温度与湿度要留意天气变更，随时增要留意天气变更，随时增 减衣服避开受寒、酗酒及吸减衣服避开受寒、酗酒及吸烟等

31、诱发因素，防止上呼吸烟等诱发因素，防止上呼吸道感染，保持健康水平。道感染，保持健康水平。健康指导健康指导5、出院指导、出院指导（1）指导病人遵医嘱按时服药，并向病人）指导病人遵医嘱按时服药，并向病人说明有关药物的疗效及副作用，定期复诊说明有关药物的疗效及副作用，定期复诊（2）熬炼身体，增加机体反抗力）熬炼身体，增加机体反抗力（3）季节交换时避开受凉，避开过度疲惫，）季节交换时避开受凉，避开过度疲惫，感冒流行时少去公共场所感冒流行时少去公共场所（4）如有不适，出现咯血、胸闷、胸痛、）如有不适，出现咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请呼吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请刚好就诊刚好就诊【护理评价】【护理评价】1、患者心情稳定，能主动协作治疗。2、治疗咯血的方法有效，患者咯血削减或停止3、肺部感染得到限制4、病人驾驭了自身疾病的相关健康学问感谢！