双相障碍护理分析优秀PPT.ppt

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1、双相障碍双相障碍双相障碍双相障碍护护理理理理双相障碍患者的心理变更心境在正常、高涨和低落之间来回摇摆心境在正常、高涨和低落之间来回摇摆 什么叫双相障碍？什么叫双相障碍？又称又称双相情感障碍双相情感障碍是指既有是指既有躁狂躁狂或或轻躁躁狂狂发作，又有作，又有抑郁抑郁发作的一作的一类心境障碍。心境障碍。双相情感障碍的表现躁狂轻躁狂轻度抑郁重度抑郁正常发病病因病病因遗传因素心理社会因素 生化因素牢靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向。牢靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向。同卵双生子试验证明，一个患有双相障碍，同卵双生子试验证明，一个患有双相障碍，另一患病的比率高达另一患病的比率高达8085；而异卵双；

2、而异卵双生子比例则为生子比例则为20左右。左右。大量探讨结果显示，大量探讨结果显示，中枢神经系统去甲肾中枢神经系统去甲肾上腺素和上腺素和5羟色胺递羟色胺递质代谢紊乱与情感性质代谢紊乱与情感性精神障碍的发生亲密精神障碍的发生亲密相关。相关。在情感性精神障碍（尤其在情感性精神障碍（尤其是在抑郁症）的发病中作是在抑郁症）的发病中作用尤为突出，用尤为突出，92%的抑郁的抑郁症病人发病前有促发的生症病人发病前有促发的生活事务。活事务。疾病的危害性疾病的危害性自自杀风险增高增高健康寿命削减健康寿命削减人人际关系受关系受损家庭家庭压力和力和经济负担增加担增加未未经治治疗，时间越越长越越难治治双相障碍双相障碍

3、发作期，可能会作期，可能会导致你失去致你失去自控自控实力、推断力、推断实力和正确自我力和正确自我评价价的的实力。但不是每一次力。但不是每一次发作都会作都会导致致心情和行心情和行为的反常。的反常。相反的，某些在相反的，某些在轻躁狂期躁狂期间，往往是，往往是人的人的创建力和工作效率最高的建力和工作效率最高的时候。候。海明威海明威美国小美国小说家家,凭借凭借老人与海老人与海获得得1954年年诺贝尔文学文学奖舒曼舒曼德国作曲家德国作曲家,音音乐评论家家发病率双相障碍的起病年龄通常为1519岁成人双相障碍发病率大约为58。治疗原则综合治疗 药物治疗+心理治疗（家庭治疗)+物理治疗+危机干预长期治疗全程治

4、疗 药物治疗依据当前症状和既往用药反应、合并症的状况，综合用药。一般进行性服用至少23种药物。药物治疗心境稳定剂/抗癫痫药物（锂盐、丙戊酸钠、卡马西平）抗精神病药（如氯丙嗪、氟哌啶醇和氯氮同等）护理理一、一、护理理诊断断二、二、护理目理目标三、三、护理措施理措施躁狂发作护理诊断1有暴力行有暴力行为为的危急：的危急：对对自己或他人自己或他人 与精神运与精神运动动性性兴奋兴奋有关有关2不合作不合作 与自知力缺乏有关与自知力缺乏有关3养分失养分失调调:低于机体低于机体须须要量要量 与精神与精神运运动动性性兴奋兴奋及体力及体力过过度消耗有关度消耗有关4睡眠形睡眠形态态紊乱紊乱 与精神运与精神运动动性性

5、兴奋兴奋有有关关5个人个人应对应对无效无效 与思与思维过维过程程变变更有关更有关6社会功能障碍社会功能障碍 与思与思维过维过程程变变更有关更有关1护理诊断为“有潜在暴力行为的危急：对自己或他人”的护理目标2护理诊断为“不合作”的护理目标3护理诊断为“养分失调：低于机体须要量”的护理目标 4护理诊断为“睡眠形态紊乱”的护理目标5护理诊断为“个人应对无效”的护理目标6护理诊断为“社会功能障碍”的护理目标长期目标：病人学会限制和疏导自己长期目标：病人学会限制和疏导自己的高涨或焦虑心境，不发生因行为不的高涨或焦虑心境，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害。当造成的躯体或物品损害。短期目标：短期目标：病

6、人住院期间，皮肤无病人住院期间，皮肤无擦伤、刮伤；擦伤、刮伤；在治疗和护理后，病在治疗和护理后，病人表现出对他人无潜在威逼。人表现出对他人无潜在威逼。长期目标：病人能相识和分析自己长期目标：病人能相识和分析自己的病态行为，恰当表达个人的须要，的病态行为，恰当表达个人的须要，有适宜的应对方式。有适宜的应对方式。短期目标：病人能相识自己的鲁莽、短期目标：病人能相识自己的鲁莽、激越行为是病态的，并协作治疗。激越行为是病态的，并协作治疗。长期目标：病人饮食复原正常。长期目标：病人饮食复原正常。短期目标：病人能够边活动边吃短期目标：病人能够边活动边吃随身携带的食物，并在护士的督随身携带的食物，并在护士的

7、督促下逐步复原正常饮食。促下逐步复原正常饮食。长期目标：病人睡眠基本复长期目标：病人睡眠基本复原正常。原正常。短期目标：经治疗和护理后，短期目标：经治疗和护理后，病人每天睡眠达病人每天睡眠达6小时以上。小时以上。长期目标：病人能自理个人卫生及长期目标：病人能自理个人卫生及衣食起居。衣食起居。短期目标：病人在住院期间，能恰短期目标：病人在住院期间，能恰当着装，符合其年龄和性别，能基当着装，符合其年龄和性别，能基本自理个人卫生和起居。本自理个人卫生和起居。长期目标：病人复原正常的社会功能。长期目标：病人复原正常的社会功能。短期目标：病人在护士的指导下，学短期目标：病人在护士的指导下，学会用适当的方

8、式发泄生气，人际关系会用适当的方式发泄生气，人际关系和行为方式得到改善。和行为方式得到改善。护理目标护理措施1护护士的感士的感觉觉与反与反应应 病人可能会使病人可能会使护护士士产产生一些惊惶。躁狂病人可能会相当滑生一些惊惶。躁狂病人可能会相当滑稽和可笑，稽和可笑，护护士必需避开士必需避开牵牵涉涉进进去，要去，要保持中立看法，并且保持中立看法，并且实实行措施阻行措施阻挡挡病人病人更更进进一步的躁狂欣喜。一步的躁狂欣喜。护护理人理人员员的的坚坚决决一一样样性是特性是特别别必要的，必要的，对对病人病人实实行持行持续续性的限制是性的限制是处处理躁狂症病人的主要方法。理躁狂症病人的主要方法。2针对针对暴

9、力行暴力行为为的的护护理理 所以所以护护士要士要为为病人供病人供应应平安、安静的病平安、安静的病室室环环境，清除全部危急物品；不境，清除全部危急物品；不实实行行强强制性的制性的语语言和措施，言和措施，对对病人的病人的过过激言行激言行不予不予辩论辩论，但不，但不轻轻易迁就，易迁就，应应因因势势利利导导，激励病人以接受的方式表达、宣泄激烈激励病人以接受的方式表达、宣泄激烈和生气；一旦和生气；一旦发发生冲生冲动动，应实应实施有效限施有效限制制语语言，当言，当难难以制止冲以制止冲动时动时，可隔离或，可隔离或爱护约爱护约束病人，并束病人，并刚刚好好报报告医生告医生实实行行进进一步措施。一步措施。3生活生

10、活护护理理 （1）避开刺激性）避开刺激性环环境：躁狂症病人与其他精境：躁狂症病人与其他精神病住院者不同，神病住院者不同，须须要将他要将他们们与活与活跃跃的刺激的的刺激的环环境隔开，以便减境隔开，以便减轻轻其躁狂其躁狂兴奋兴奋。（2）做好）做好饮饮食食护护理：病人由于整日理：病人由于整日劳劳碌不停，碌不停，体力消耗大，又无暇体力消耗大，又无暇顾顾及用餐，所以及用餐，所以简洁简洁造成造成养分物养分物质质及水分及水分摄摄入不足。入不足。（3）保）保证证病人的休息和睡眠：病人的休息和睡眠：（4）加）加强强个人个人卫卫生生护护理：理：（5）引）引导导病人参与她病人参与她/他他宠爱宠爱的活的活动动：既增加

11、：既增加病人的自尊心，又使病人病人的自尊心，又使病人过过剩的精力得以自然剩的精力得以自然疏泄。疏泄。4心理心理护护理和健康教化理和健康教化 护护理病人理病人时应时应充溢充溢爱爱心、耐性。病人常心、耐性。病人常由于自知力缺乏而拒由于自知力缺乏而拒绝绝服服药药，护护士士应应在在病情允病情允许许的状况下的状况下对对病人病人进进行健康教化，行健康教化，告知其遵医嘱服告知其遵医嘱服药药的重要性，督促病人的重要性，督促病人按按时时服服药药，并，并亲亲密密视视察病人用察病人用药药治治疗疗效效果与副作用。随着病情的好果与副作用。随着病情的好转转，渐渐渐渐教教会病人克服急躁心情及会病人克服急躁心情及处处理理压压

12、力的方法，力的方法，激励病人在无法限制其行激励病人在无法限制其行为时为时能主能主动寻动寻求医求医护护人人员员的帮助。的帮助。抑郁抑郁发作作护理理诊断断1有自有自杀杀、自、自伤伤的危急的危急 与自与自责责自罪、自罪、消极的自我信念有关消极的自我信念有关2养分失养分失调调：低于机体低于机体须须要量要量 与食欲与食欲减退有关减退有关3睡眠型睡眠型态态紊乱紊乱 与与严严峻抑郁有关峻抑郁有关4个人个人应对应对无效无效 与消极的自我信念有与消极的自我信念有关关5社会功能障碍社会功能障碍 与与爱爱好好丢丢失有关失有关6自尊紊乱自尊紊乱 与消极的自我信念有关与消极的自我信念有关1护理诊断为“有自杀、自伤的危急

13、”的护理目标2护理诊断为“养分失调：低于机体须要量”的护理目标3护理诊断为“睡眠型态紊乱”的护理目标4护理诊断为“个人应对无效”的护理目标5护理诊断为“社会功能障碍”的护理目标6护理诊断为“自尊紊乱”的护理目标长期目标：长期目标：病人自杀、自伤的念头消逝；病人自杀、自伤的念头消逝；病人能说出假如他病人能说出假如他/她今后有自杀念头或冲她今后有自杀念头或冲动产生时能主动去找牢靠的人（或地方）寻动产生时能主动去找牢靠的人（或地方）寻求帮助；求帮助；病人能够说出（当出院后）至少病人能够说出（当出院后）至少他他/她期盼（情愿）参与的她期盼（情愿）参与的2种活动。种活动。短期目标：短期目标：病人在医院期

14、间保证平安；病人在医院期间保证平安；在医院内病人将签不自杀协议书；在医院内病人将签不自杀协议书；病人将病人将与护士共同探讨冲动和自我损害将要发生时与护士共同探讨冲动和自我损害将要发生时的想法、感觉和环境；的想法、感觉和环境；病人能够说出（当病人能够说出（当经验冲动和自我损害时）至少经验冲动和自我损害时）至少2种替代行为。种替代行为。长期目标：病人饮长期目标：病人饮食复原正常。食复原正常。短期目标：短期目标：病人病人能主动进食；能主动进食；保保证正常的摄入量。证正常的摄入量。长期目标：病人主诉能够得到足够长期目标：病人主诉能够得到足够睡眠，且休息后精神面貌较好。睡眠，且休息后精神面貌较好。短期目

15、标：通过治疗和护理后，病短期目标：通过治疗和护理后，病人能够保证正常睡眠达人能够保证正常睡眠达6小时以上。小时以上。长期目标：长期目标：病人制定（关于自己的）决策病人制定（关于自己的）决策的实力增加；的实力增加；病人能够精确地说明四周发病人能够精确地说明四周发生的事务，并得出针对具体问题的解决方法。生的事务，并得出针对具体问题的解决方法。短期目标：短期目标：住院期间，病人能基本自理个住院期间，病人能基本自理个人卫生和起居；人卫生和起居；在规定日期内，病人将探在规定日期内，病人将探讨讨1种以上新的处事技术。种以上新的处事技术。长期目标：长期目标：病人复原正常社交功能；病人复原正常社交功能；病病人

16、主动参与爱好小组活动。人主动参与爱好小组活动。短期目标：短期目标：病人能探讨当有退缩感时所实病人能探讨当有退缩感时所实行的行为，能与护士共同参与活动，在每周行的行为，能与护士共同参与活动，在每周末能与其他病人共同参与至少末能与其他病人共同参与至少2种活动；种活动；病人将识别出自己与其他人不合作的行为。病人将识别出自己与其他人不合作的行为。长期目标：病人的自我价值感增加，有正性长期目标：病人的自我价值感增加，有正性的自我相识，能恰当的自我评价。的自我相识，能恰当的自我评价。短期目标：短期目标：病人将说出病人将说出13个他个他/她最宠爱她最宠爱的事情；的事情；病人对自我仪表装扮的爱好增加病人对自我

17、仪表装扮的爱好增加（如个人卫生、服饰和装扮）；（如个人卫生、服饰和装扮）；病人能借病人能借助个人的信仰找出自己的优点和生活的意义。助个人的信仰找出自己的优点和生活的意义。护理目标护理措施1护士的感觉与反应 无论护士怎样激励病人，病人仍不能激昂精神或总想自杀，会使护士产生焦虑。一方面，要评估自己的感觉和体验，努力从焦虑中解脱出来；另一方面，要不断提高个人修养和业务技能，树立无私的爱心，增加克服挫折的信念。2针对针对自自杀杀、自、自伤伤行行为为的的护护理理（1）护护士必需士必需亲亲密密视视察病情，察病情，应应将有自将有自杀杀企企图图的病人支配在便于的病人支配在便于视视察的病室内，察的病室内，不能不

18、能单单独居住，病人的活独居住，病人的活动应动应限制在限制在护护理人理人员视线员视线范范围围内，并内，并细细致交接。致交接。（2）护护士要与病人建立士要与病人建立亲亲密的病密的病护护治治疗疗关关系。留意与自系。留意与自杀杀病人的沟通，特殊留意病人的沟通，特殊留意病人病人语语言或非言或非语语言的示意。言的示意。尤其要尤其要对对早早醒的病人醒的病人严严密密监护监护，防其自，防其自杀杀。（3）一旦）一旦发发生自生自杀杀、自、自伤伤等意外，等意外，应马应马上上隔离病人，与医生合作隔离病人，与医生合作实实施有效施有效抢抢救措救措施。施。3生活生活护护理理 （1）供）供应应平安的平安的环环境：病房光境：病房

19、光线应线应足足够够、光明，削减噪音的干光明，削减噪音的干扰扰，物品，物品应简洁应简洁，清除全部的危急品，以免病人将其作清除全部的危急品，以免病人将其作为为自自杀杀工具。工具。（2）保）保证证病人定病人定时时足量足量进进食和食和饮饮水：水：（3）保）保证证病人的休息和睡眠：病人的休息和睡眠：（4）帮助病人完成个人照料：）帮助病人完成个人照料：（5）激励病人参与集体活）激励病人参与集体活动动：4做好用做好用药护药护理理 护护士士应对应对病人病人进进行健康教化，告知其尊行健康教化，告知其尊医嘱服医嘱服药药的重要性，督促病人按的重要性，督促病人按时时服服药药，严严防囤防囤积药积药物用以自物用以自杀杀，

20、并，并亲亲密密视视察病察病人用人用药疗药疗效与副作用。效与副作用。5心理心理护护理和健康教化理和健康教化 每天用每天用510分分钟钟与病人交与病人交谈谈，减，减轻轻病人的焦病人的焦虑虑感。感。谈话应谈话应用用简洁简洁易懂易懂的的词语词语，给给病人以考病人以考虑虑的的时间时间。耐。耐性听取病人的性听取病人的诉诉求，分担病人的苦求，分担病人的苦痛，痛，倾倾听他听他/她的她的诉说诉说。激励病人。激励病人发发泄生气。帮助病人理性的看待自己，泄生气。帮助病人理性的看待自己，订订正正负负性性认认知和知和负负性的自我性的自我评评价。价。教会病人运用正确的教会病人运用正确的应对应对方式来方式来处处理理压压力，力，对对病人合乎病人合乎现实现实的期望的期望值值应赐应赐予正向增加。予正向增加。快快乐来自内心！来自内心！快快乐没商没商议！走走过风雨雨彩虹再现彩虹再现 生活更丰富精彩！生活更丰富精彩！欢迎指正,感谢倾听!