手足口病课件---副本优秀PPT.ppt

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1、 定定 义义l l手足口病（手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿假如病脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿假如病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是

2、由肠道病毒引起的传染症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有病，引发手足口病的肠道病毒有20多种多种（型），其中以柯萨奇病毒（型），其中以柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和肠道病毒）和肠道病毒71型（型（EV 71）最为常）最为常见。见。流行病学流行病学病原菌：柯萨奇病原菌：柯萨奇A5、9、10、16、B5型，型，肠道病毒肠道病毒71型等肠道病毒，型等肠道病毒，A16和和EV71型型最常见，属细小核糖核酸病毒。最常见，属细小核糖核酸病毒。传染源：患者和肠道携带病毒者。传染源：患者和肠道携带病毒者。传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。传播途径：消化道、呼吸道、接触

3、、血。易感人群：可在多年龄组一起感染，主要易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿感染，是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。岁以下占绝大多数。流行季节：全年散发，流行季节：全年散发，5-8月高峰月高峰 临床表现临床表现潜藏期一般潜藏期一般27天天多数患儿突然起病多数患儿突然起病约半数病人发病前约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发天或发病的同时有发热。热。手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹四周有炎性红晕，疱内液体较受累。疱疹四周有炎性红晕，疱内液体较少。少。可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等

4、症状。恶心、呕吐、腹泻等症状。口腔疱疹口腔疱疹性质：小疱疹或溃疡性质：小疱疹或溃疡部位：舌、颊粘膜、硬腭多见，偶可见于部位：舌、颊粘膜、硬腭多见，偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部。软腭、牙龈、扁桃体和咽部。症状：破溃后形成小的溃疡，难过较剧，症状：破溃后形成小的溃疡，难过较剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。等。口腔部位手足及其他部位手足及其他部位出疹时间：口腔疱疹后出疹时间：口腔疱疹后1-2天天部位：呈离心性分布，手足多见，掌背均有，部位：呈离心性分布，手足多见，掌背均有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干性质：初见斑

5、丘疹很快变为疱疹，疱疹呈圆形性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一样，米或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一样，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不破溃，内有混粒或豌豆大小，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，四周绕以红晕浊液体，四周绕以红晕数量：少则数个，多则百余个。数量：少则数个，多则百余个。疱疹一般在疱疹一般在5-7天消退，疹退后无瘢痕及色素天消退，疹退后无瘢痕及色素镇静镇静2022/11/12022/11/1羊流中心卫生院羊流中心卫生院轻症病例表现轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶上呼吸

6、道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热心、呕吐等反应。发热12天后起先出现天后起先出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情复原。皮疹消退，病情复原。重症病例表现：重症病例表现：神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等呼吸系统症状：肺水肿呼吸系统症状：肺水肿循环系统症状：心衰、休克循环系统症状：心衰

7、、休克3岁以下，在病程岁以下，在病程13天发生天发生死亡缘由死亡缘由神经源性肺水肿神经源性肺水肿脑干脑炎、脑疝脑干脑炎、脑疝循环功能衰竭循环功能衰竭临床不典型病例临床不典型病例散发病例散发病例出疹一个部位出疹一个部位斑疹、疱疹稀疏不典型斑疹、疱疹稀疏不典型与其他出疹性疾病难鉴别与其他出疹性疾病难鉴别病原学或血清学鉴定病原学或血清学鉴定诊断依据诊断依据l l以以以以发发发发热热热热、手手手手、足足足足、口口口口、臀臀臀臀部部部部出出出出现现现现疱疱疱疱疹疹疹疹为为为为主主主主要要要要表表表表现现现现，可伴有上呼吸道感染症状可伴有上呼吸道感染症状可伴有上呼吸道感染症状可伴有上呼吸道感染症状l l部

8、部部部分分分分病病病病例例例例仅仅仅仅表表表表现现现现为为为为手手手手、足足足足、臀臀臀臀部部部部疱疱疱疱疹疹疹疹或或或或疱疱疱疱疹疹疹疹性性性性咽咽咽咽峡炎。峡炎。峡炎。峡炎。l l重重重重症症症症病病病病例例例例可可可可出出出出现现现现神神神神经经经经系系系系统统统统受受受受累累累累、呼呼呼呼吸吸吸吸及及及及循循循循环环环环衰衰衰衰竭竭竭竭等等等等表表表表现现现现，试试试试验验验验室室室室检检检检查查查查可可可可有有有有末末末末梢梢梢梢血血血血白白白白细细细细胞胞胞胞增增增增高高高高、血血血血糖糖糖糖增增增增高高高高及及及及脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液变变变变更更更更，脑脑脑脑电电电电图图图图

9、、核核核核磁磁磁磁共共共共振振振振、胸胸胸胸部部部部X X X X线检查可有异样。线检查可有异样。线检查可有异样。线检查可有异样。确诊依据确诊时必需有病原学的检查依据。确诊时必需有病原学的检查依据。确诊确诊EV71病毒感染，必需在临床诊断的基病毒感染，必需在临床诊断的基础，础，EV71核酸检测阳性，分别出核酸检测阳性，分别出EV71病病毒或毒或EV71IgM抗体检测阳性。抗体检测阳性。EV71IgG抗体抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。倍以上增高或由阴性转为阳性。鉴别诊断鉴别诊断l l水痘水痘留观指征留观指征3岁以下婴幼儿，具备以下状况之一者：岁以下婴幼儿，具备以下状况之一者：1、发热伴手足、

10、口腔、肛周皮疹，病程在、发热伴手足、口腔、肛周皮疹，病程在4 天以内。天以内。2、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；3、发热、精神差、发热、精神差住院指征住院指征具备以下状况之一者，应马上将其转至指具备以下状况之一者，应马上将其转至指定医疗机构：定医疗机构：1、精神差、精神差/嗜睡、易惊、烦躁担忧；嗜睡、易惊、烦躁担忧；2、肢体抖动或无力、瘫痪；、肢体抖动或无力、瘫痪；3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良；、面色苍白、心率增快、末梢循环不良；4、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎危重患儿的早期发觉危重患儿的早期发觉具有以下特征

11、者，有可能在短期内发展为具有以下特征者，有可能在短期内发展为危重病例，应亲密视察病情变更，开展必危重病例，应亲密视察病情变更，开展必要的协助检查，有针对性地做好救治工作。要的协助检查，有针对性地做好救治工作。特点1、年龄小于、年龄小于3岁；岁；2、持续高热不退；、持续高热不退；3.末梢循环不良；末梢循环不良；4、呼吸、心率明显增快；、呼吸、心率明显增快；5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6、外周血细胞计数明显增高；、外周血细胞计数明显增高；7、高血糖；、高血糖；8、高血压或低血压、高血压或低血压 怎样有效的治疗手足口？轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身

12、支轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应亲密监测病情变更，持治疗；重症患者还应亲密监测病情变更，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特殊留意监测血压、血气分析及胸片病人特殊留意监测血压、血气分析及胸片 抗感染治疗抗感染治疗局部可用漱口药物含漱、涂抹。局部可用漱口药物含漱、涂抹。支持疗法支持疗法加强养分、补液。并加强对症治疗，加强养分、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。做好口腔护理。重症患者重症患者 需住院治疗。需住院治疗。抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗 常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩

13、短发热及皮损愈合时间的作用。免疫调整药物治疗免疫调整药物治疗 提高机体的免疫力，可以反抗病毒感提高机体的免疫力，可以反抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物有转移因子、胸腺肽等药物 中成药的选择中成药的选择中药针剂：痰热清针、清开灵针。中药针剂：痰热清针、清开灵针。中中成成药药：黄黄虎虎解解热热袋袋泡泡茶茶、板板蓝蓝根根冲冲剂剂、抗抗 病毒口服液等。病毒口服液等。其他疗法其他疗法l l外外治治法法 口口腔腔溃溃疡疡：双双料料喉喉风风散散或或西西瓜瓜霜霜喷喷雾雾剂剂喷喷涂涂患患处处；珍珍宝宝末末外外搽搽溃溃疡疡面；面；口腔炎喷剂喷于患处。口腔炎喷剂喷于患处。l l皮皮肤肤损损害害：炉炉甘甘石石洗洗剂剂外外洗洗及及1 1龙龙胆胆紫外搽；紫外搽；三黄洗剂外搽。三黄洗剂外搽。重症病例神经系统受累：限制颅内高压、免疫球蛋神经系统受累：限制颅内高压、免疫球蛋白、糖皮质激素、抗惊厥等白、糖皮质激素、抗惊厥等心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮质激素、血心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮质激素、血管活性药、机械通气等管活性药、机械通气等