成武县人民医院临床路径培训资料优秀PPT.ppt

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1、成武县人民医院成武县人民医院临床科室路径培训资料 主讲：张天亭临床科室路径培训主要内容临床科室路径培训主要内容l一临床路径的概念一临床路径的概念l二临床路径的出台背景二临床路径的出台背景l三、临床路径的核心三、临床路径的核心l四、诊疗流程及标准化管理四、诊疗流程及标准化管理l五、临床路径的目标与价值五、临床路径的目标与价值l六、临床路径流程六、临床路径流程l七、进入临床路径的条件七、进入临床路径的条件临床科室路径培训主要内容临床科室路径培训主要内容l八、出现变异应当退出临床路径八、出现变异应当退出临床路径l九、设立紧急状况警告值管理制度九、设立紧急状况警告值管理制度l十、变异的管理十、变异的管

2、理l十一、实施结果评估与评价包括十一、实施结果评估与评价包括l十二修正与改良十二修正与改良l十三、临床路径的意义十三、临床路径的意义一临床路径的概念：l 临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员依据循证医学的原则将某疾病或手术关键治疗、检查和护理活动标准化，依据预料住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的依次以刚好间的支配尽可能的达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受治疗。二临床路径的出台背景：二临床路径的出台背景：l诊疗行为亟待规范的须要：各级医生对疾病的认知和临床阅历存在差异，当疾病明确诊断后，在同一治疗原则下，各医生的治疗方法

3、存在很大差异。l保证医疗平安的须要:目前患者的健康须要不断提高，法律意识和维权意识不断增加，因医疗质量缺陷引发的医疗纠纷数量不断上升。实行临床路径模式，规范医疗行为的同时，既保障了患者的就医平安，又爱护了医务人员自身的平安。二临床路径的出台背景：二临床路径的出台背景：l解决百姓“看病难看病贵”问题的须要：临床路径管理找寻符合成本-效益的最佳治疗护理模式，将诊疗、护理标准化；提高了患者满足度，缩短了平均住院天数，降低了平均住院费用。l来自医保部门巨大压力的须要：医疗费用的上涨已经超出国家医保水平的承受实力，医保部门限定了患者的最高费用。l适应医改的须要：临床路径管理工作作为公立医院改革重点内容之

4、一，干脆关系到患者看病就医体验和切身利益，确定着深化医改能否得到群众的支持和拥护以及医改的成功与否。三临床路径的核心：三临床路径的核心：l是将某种疾病关键性的检查、治疗、护理等活是将某种疾病关键性的检查、治疗、护理等活动动标准化标准化，确保患者在，确保患者在正确的地点正确的地点、正确的时正确的时间间，得到，得到正确的诊疗服务正确的诊疗服务，以期达到，以期达到最佳最佳的治的治疗效果。疗效果。四、诊疗流程及标准化管理四、诊疗流程及标准化管理l诊疗流程是从患者接受诊疗服务起先至诊疗服诊疗流程是从患者接受诊疗服务起先至诊疗服务结束的整个过程。务结束的整个过程。l诊疗流程标准化管理就是在对现有诊疗过程进

5、诊疗流程标准化管理就是在对现有诊疗过程进行重组的基础上参照循证医学、工业工程、质行重组的基础上参照循证医学、工业工程、质量管理等学科的探讨成果。对于治疗结果亲密量管理等学科的探讨成果。对于治疗结果亲密相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱）、诊疗时相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱）、诊疗时间（完成时间、通过时间和总时间）做出明确间（完成时间、通过时间和总时间）做出明确规定。并以此为基础向患者供应诊疗服务和对规定。并以此为基础向患者供应诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式。这些规定不断完善的管理模式。五、临床路径的目标与价值五、临床路径的目标与价值 l通过对诊疗流程的标准化管理，达到：通过对诊疗流程的标

6、准化管理，达到：l1.确保患者在正确的时间，正确的地点，得到确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。正确的诊疗服务。l2.持续改进医疗服务质量、平安、效率。持续改进医疗服务质量、平安、效率。l3.实现学问共享与医院实现学问共享与医院“显性学问显性学问”的升华。的升华。l4.从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效.l5.实现人民满足、政府满足、医院和员工满足。实现人民满足、政府满足、医院和员工满足。六、临床路径流程：六、临床路径流程：l（一）经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估。l（二）符合准

7、入标准的，依据临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，依据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其供应诊疗服务的支配，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；六、临床路径流程：六、临床路径流程：l（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其具体介绍其住院期间的诊疗支配（术前留意事项）以及须要赐予协作的内容；l（四）经治医师会同个案管理员依据当天诊疗服务完成状况及病情的变更，对当日的变异状况进行分析、处理，并做好记录；l（五）医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。七、进入临床路径的患者应满足以下条件：七、进入临床路径的患者应满足以下条件：l诊断明确、没有严峻的合并

8、症、能够按临床路径设计流程和预料时间完成诊疗项目的患者。八、出现以下状况时，患者应当退出临床路八、出现以下状况时，患者应当退出临床路径：径：l（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严峻的并发症，须要转入其它科室实施治疗的；l（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或变更治疗方式而需退出临床路径的；八、出现以下状况时，患者应当退出八、出现以下状况时，患者应当退出临床路径：临床路径：l（三）发觉患者因诊断有误而进入临床路径的；l（四）患者出现严峻的医疗相关感染等状况不适应接着完成临床路径的。九、设立紧急状况警告值管理制度：九、设立紧急状况警告值管理制度：l警告值l 是指患者在临床路径治疗

9、过程中出现严峻异样状况，处于危急边缘，应快速赐予患者有效干预措施和治疗。十变异的管理是临床路径管理的十变异的管理是临床路径管理的重点重点：l变异的定义：指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在依据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。l变异的分类：变异有正负之分，负变异是指支配好的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成，如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指支配好的活动或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等。十变异的管理是临床路径管理的十变异的管理是临床路径管理的重点重点：依据变异产生的缘由分为：依据变异产生的缘由分为：五种状况五种状况1疾病转归造成的变异，疾病转归造

10、成的变异，2医院系统造成的变异；医院系统造成的变异；3医务人员造成的变异；医务人员造成的变异；4病人需求造成的变异，病人需求造成的变异，5退出退出。变异的处理遵循以下步骤变异的处理遵循以下步骤：l（一）记录（一）记录l医务人员应刚好将变异状况记录在变异记录单内；记医务人员应刚好将变异状况记录在变异记录单内；记录应当真实、精确、简明；经治医师应与个案管理员录应当真实、精确、简明；经治医师应与个案管理员交换看法，共同分析变异缘由并制订处理措施。交换看法，共同分析变异缘由并制订处理措施。l（二）报告（二）报告l经治医师应刚好向实施小组报告变异缘由和处理措施，经治医师应刚好向实施小组报告变异缘由和处理

11、措施，并与科室相关人员交换看法，并提出解决或修正变异并与科室相关人员交换看法，并提出解决或修正变异的方法。的方法。变异的处理遵循以下步骤变异的处理遵循以下步骤：l（三）探讨l对于较一般的变异，可以组织科内探讨，找出变异的缘由，提出处理看法；也可以通过探讨、查阅相关文献资料探究解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的困难而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点探讨。十一、实施结果评估与评价包括：十一、实施结果评估与评价包括：（一）手术病人的评价应包括以下内容：（一）手术病人的评价应包括以下内容：1、预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的类型、2、预防性抗菌药物应用的天数、预防性抗菌药物应

12、用的天数、3、非支配重返手术室次数、非支配重返手术室次数、4、手术后并发症、手术后并发症、5、住院天数、住院天数、6、手术前住院天数、手术前住院天数、十一、实施结果评估与评价包括：十一、实施结果评估与评价包括：（一）手术病人的评价应包括以下内容：（一）手术病人的评价应包括以下内容：7、住院费用、住院费用8、药品费用、药品费用9、医疗耗材费用、医疗耗材费用10、病人转归状况、病人转归状况11、健康教化知晓状况评价、健康教化知晓状况评价12、患者满足度等。、患者满足度等。十一、实施结果评估与评价包括：十一、实施结果评估与评价包括：（二）非手术病人评价应包括以下内容：（二）非手术病人评价应包括以下内

13、容：1、实施病情严峻程度评估、实施病情严峻程度评估2、主要药物选择、主要药物选择3、并发症发生状况、并发症发生状况4、住院天数、住院天数5、住院费用、住院费用6、药品费用、药品费用十一、实施结果评估与评价包括：十一、实施结果评估与评价包括：（二）非手术病人评价应包括以下内容：（二）非手术病人评价应包括以下内容：7、医疗耗材费用、医疗耗材费用8、病人转归状况、病人转归状况9、健康教化知晓状况评价、健康教化知晓状况评价10、患者满足度等。、患者满足度等。十二、修正与改良：十二、修正与改良：l每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应依据对其评价的结果，刚好加以修改和补充。十三、临床路径的意义十三、临床路径的意义l实施临床路径是我们医院一项重要的战略决策，符合国家医药卫生体制改革和发展的大方向。对医院的可持续发展具有重要的推动作用。l临床路径的实施是一个系统的困难工程，涉及服务模式的更新甚至是利益关系的调整，在执行过程中可能遇到很多困难，除须要医院领导的高度重视，还须要科主任、个案管理者的亲密协作、医务人员和相关医技及职能部门的全力支持。l信任我们在各位医院领导的高度重视下，在全院成员的共同努力下，我们医院临床路径的实施必定会取得优异的成果，进而促进医院整体医疗技术水平和管理水平的提高。感谢！感谢！