临床医学考前卷临床执业含答案.pdf

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1、 A1/A2 型选择题 0.心肌不产生完全强直收缩是由于 A.心肌是功能合胞体 B.兴奋传导有房室延搁 C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用 D.有效不应期特别长 E.收缩期较短 答案:D 解析:本题是个经典考点。心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩，故选 D。 标签: 理解 精华 中等 1.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 A.前庭小脑神经元病变所致 B.红核神经元病变所致 C.纹状体神经元病变所致 D.多巴胺神经递质系统功能受损 E.乙酰胆碱递质系统功能受损

2、 答案:D 解析:帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“麻痹”。故此题选 D。 标签: 理解 困难 精华 2.大动脉弹性降低 A.使收缩压与舒张压都升高 B.使收缩压与舒张压都降低 C.使收缩压升高，舒张压降低 D.使收缩压升高，舒张压无影响 E.只使舒张压升高，收缩压无影响 答案:C 解析:收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。舒张压是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压

3、。由于大动脉弹性降低，心脏射血时动脉扩张的程度小，而存储的血液不变，由此造成了收缩压力的增大；同时心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，由于弹性的降低，其对血液的压力同时明显下降，因此舒张压下降。故此题选 C。 标签: 理解 精华 中等 3.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有 A.脂肪酶 B.胆红素 C.胆绿素 D.胆盐 E.胆固醇 答案:D 解析:胆盐是胆汁中最重要的成分，是胆固醇经肝细胞作用面凝变成的类固醇酸，以与甘氨酸结合的形式存在，再与 Na 或 K 结合成盐。主要功效 1.促进脂肪的消化和吸收 2.促进脂溶性维生素的吸收 3.激活胰消化酶 4.促进胆囊中胆固醇的溶解。故此题选 D

4、。 标签: 理解 精华 中等 4.肾小球有效滤过压等于 A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压囊内压 B.肾小球毛细血管血压血浆晶体渗透压+囊内压 C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压 D.肾小球毛细血管血压血浆晶体渗透压囊内压 E.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压 答案:E 解析:有效滤过压：与组织液的生成类似，有效滤过压是肾小球滤过的动力。由于肾小囊内滤液蛋白质含量极低，肾小囊内滤液的胶体渗透压可忽略不计，所以：肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊 内压） 。 标签: 理解 精华 中等 5.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A.降低血钙浓

5、度，升高血磷浓度 B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E.升高血钙.血磷浓度 答案:B 解析:甲状旁腺素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面甲状旁腺素增加肾小管重吸收钙离子的能力和增加骨质分解来升高血钙浓度，另一方面，甲状旁腺素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收从而降低血磷的浓度，因此此题选 B。 标签: 理解 精华 中等 6.高血压病最严重的病变是 A.左心室肥大 B.颗粒性固缩肾 C.脑软化 D.脑出血 E.视网膜出血 答案:D 解析:高血压病变按发展分为三期： （1）机能紊乱期，此期仅有波动性血压升高

6、。 （2）动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。 （3）内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变。其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。故本题选 D。 标签: 简单 精华 记忆 7.关于肝硬化的叙述中正确的是 A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C.门脉高压症可表现为出血倾向 D.肝功能不全可表现为脾肿大 E.肝硬化不发生癌变 答案:B 解析:肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化，肝功能减退可表现为出血倾向，门脉高压可

7、表现为脾大。 标签: 简单 精华 记忆 8.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变 答案:D 解析:一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生有鳞状上皮和腺上皮的化生；间叶组织的化生这类化生多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。故本题选 D。 标签: 简单 精华 记忆 9.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断 A.低分化鳞状细胞癌 B.高分化鳞状细胞癌 C.高分化腺癌 D.低分化腺癌 E.未分化癌

8、答案:B 解析:镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分 裂象。腺癌可分为分化比较好的，具有腺体结构的管状腺癌和乳头状腺癌；分化比较低的，形成实体癌巢的实性癌和分泌粘液较多的粘液癌。故本题选B。 标签: 简单 精华 记忆 10.下列属于假膜性炎的疾病是 A.肠伤寒 B.肠结核 C.阿米巴痢疾 D.急性细菌性痢疾 E.肠血吸虫病 答案:D 解析:急性细菌性痢疾以大量纤维素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。除急性细菌性痢疾外，常见的可以形成

9、假膜的疾病还有白喉，大叶肺炎，绒毛心。故本题选 D。 标签: 简单 精华 记忆 11.癌与肉瘤的主要区别是 A.发生的部位不同 B.肿瘤的颜色不同 C.肿瘤的质地不同 D.发生的年龄不同 E.组织来源不同 答案:E 解析:癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤；肉瘤是指来源于间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、脉管、骨、软骨）的恶性肿瘤。因此二者的主要区别在于组织来源不同。故本题选 E。 标签: 简单 精华 记忆 12.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是 A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 E.肾小球

10、系膜细胞 答案:B 解析:弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，大多见于青年人和中年人，儿童与老年人也可发生，但较少见。病变特点为肾小球内有大量新月体形成，新月体的细胞是肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。 标签: 简单 精华 记忆 13.血栓头部一般属于 A.白色血栓 B.红色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓 E.延续性血-栓 答案:A 解析:静脉内形成的血栓延血管不断形成和发展，称延续性血栓，组成依次为：白色血栓，混合血栓，红色血栓。其头部由血小板和纤维素构成，即白色血栓。故本题选 A。 标签: 简单 精华 记忆 14.下列治疗军团菌病的首选药物是 A.青霉素 G B.红霉

11、素 C.四环素 D.氯霉素 E.头孢唑啉 答案:B 解析:军团菌病的抗菌治疗为首选红霉素，选项 B 陈述正确，本题选 B。 标签: 简单 精华 记忆 15.丁卡因的作用或应用为 A.可用于浸润麻醉 B.脂溶性低 C.穿透力弱 D.作用较普鲁卡因弱 E.可用于表面麻醉 答案:E 解析:丁卡因局麻作用比普鲁卡因强，毒性亦较大，能透过粘膜，主要用于粘膜表面麻醉。所以选项 E 陈述正确，本题选 E。选项 A,C,D 不符合题意，为错误选项。丁卡因脂溶性高，通透性强，但它的毒性也比较大，比普鲁卡因大 10 倍，同时仍存在一定的个体差异。选项 B 陈述有误，为错误选项。 标签: 简单 精华 记忆 16.变

12、异性心绞痛患者首选药物是 A.胺碘酮 B.ACEI C.利多卡因 D.硝苯地平 E.普萘洛尔 答案:D 解析:硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。故本题选 D。 标签: 简单 精华 应用 17.磺酰脲类药物药理作用为 A.可使电压依赖性钾通道开放 B.可促进胰岛素释放而降血糖 C.不改变体内胰高血糖素水平 D.可使电压依赖性钠通道开放 E.能抑制抗利尿激素的分泌 答案:B 解析:磺酰脲类药物能刺激胰岛 B 细胞及时分泌胰岛素，是那些并非很肥胖

13、的 2 型糖尿病病人的一线治疗药物，选项 B 陈述正确，本题选 B。胰岛 B 细胞膜含有磺酰脲受体及与之相偶联的 ATP 敏感的钾通道Ik(ATP)，以及电压依赖性的钙通道。当磺酰脲类药物与其受体相结合后，可阻滞 Ik(ATP)而阻钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。长期服用且胰岛素已恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在，这可能与抑制胰高血糖素的分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性有关。磺酰脲类中的氯磺丙脲有抗利尿作用，可以促进抗利尿激素的分泌，所以可用于治疗尿崩症。选项A、C、D、E 陈述错误，为错误选项。

14、标签: 精华 中等 记忆 18.雷尼替丁的主要作用是 A.中和胃酸 B.促进胃排空 C.抑制胃酸分泌 D.粘膜保护作用 E.阻断胃泌素受体 答案:C 解析:本品为阻织胺 H2-受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗 H2 受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M 胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。故本题选 C。选项 A、B、D、E 不符合题意，为错误选项。 标签: 简单 精华 记忆 19.药物产生副作用的剂量是 A.最小有效量 B.治疗量 C.极量 D.最小中毒量 E

15、.中毒量 答案:B 解析:药物副作用是在正常的用法用量时发生的与治疗目的无关的不利副作用，是在安全用药剂量内也无法避免的，故本题选 B。 标签: 简单 精华 记忆 20.催化转录生成 hnRNA 的酶是 A.RNA 聚合酶 B.RNA 聚合酶 C.RNA 聚合酶 D.核酶 E.RNA 反转录酶 答案:B 解析:RNA 聚合酶催化转录产物为 hnRNA，而后形成 mRNA。 标签: 简单 精华 记忆 21.糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是 A.1,6-双磷酸果糖 B.F-6-P C.G-1-P D.3-磷酸甘油醛 E.G-6-P 答案:E 解析:本题综合考查糖代谢。6-磷

16、酸葡萄糖是各种糖代谢的中间产物，有的时候也说是各种糖代谢的交汇点，故答案选择 E。 标签: 简单 理解 精华 22.下列关于脂肪 -氧化分解过程的叙述，错误的是 A.-氧化中的受氢体为 NAD+和 FAD B.含 16 个碳原子的软脂酸经过 8 次 -氧化 C.脂肪酰 CoA 需转运入线粒体 D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰 CoA E.-氧化的 4 步反应为脱氢、加水、再脱氢和硫解 答案:B 解析:本题脂肪的 -氧化。-氧化考点如下 1）脂肪酸活化为脂酰 CoA，胞液内进行，需要酶为脂酰 CoA 合成酶，故脂肪酸 -氧化活化形式为脂酰 CoA。 2）脂酰 CoA 经肉碱转运进入线粒体：此步为限

17、速步骤，关键酶为肉碱脂酰转移酶 I。3）脂肪酸 -氧化步骤：脱氢.加水.再脱氢.硫解，产物是乙酰CoA，如果 16 个碳原子的软脂酸经过 7 次 -氧化即可，所以 B 选项说法错误。故答案选择 B。 标签: 简单 理解 精华 23.参与联合脱氨基的酶是 A.NADH-泛醌还原酶 B.HMGCoA 还原酶 C.葡萄糖-6-磷酸酶 D.谷氨酸脱氢酶 E.丙酮酸脱氢酶 答案:D 解析:本题考查联合脱氨基。联合脱氨基是氨基酸与 -酮戊二酸在转氨酶催化下生成相应的 -酮酸，谷氨酸经 L-谷氨酸脱氢酶作用脱去氨基生成 -酮戊二酸，称为联合脱氨基。简而言之：在转氨酶和谷氨酸脱氢酶的联合作用下，使各种氨基酸脱

18、下氨基的过程。故答案选择 D。 标签: 理解 精华 中等 24.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰 CoA 主要生成的物质是： A.葡萄糖 B.酮体 C.胆固醇 D.脂肪酸 E.二氧化碳和水 答案:B 解析:本题考查酮体的合成。 标签: 简单 精华 记忆 25.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是： A.CDP B.ADP C.GDP D.TDP E.UDP 答案:B 解析:本题考查呼吸链，呼吸链电子传递过程中 ADP 磷酸化为 ATP，故答案选择 B。 标签: 简单 超纲 精华 记忆 26.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是 A.丙酰 CoA B.乙酰 CoA C.羟基戊二酰 CoA D.乙酰乙酰

19、CoA E.琥珀酰 CoA 答案:B 解析:本题考查糖代谢。本题比较简单，丙酮酸在线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA，然后参加三羧酸循环氧化供能，故答案选择 B。 标签: 简单 精华 记忆 27.下列物质含量异常可作为痛风诊断指证的是 A.嘧啶 B.嘌呤 C.-氨基丁酸 D.尿酸 E.-丙氨酸 答案:D 解析:本题考查嘌呤代谢。嘌呤核苷酸分解的最终产物都是尿酸，尿酸生成过多沉积可导致痛风。 标签: 简单 精华 记忆 28.T 细胞分化、发育、成熟的场所是 A.脾脏 B.胸腺 C.骨髓 D.淋巴结 E.心脏 答案:B 解析:本题为记忆判断型题目，考核中枢免疫器官及其功能。中枢免疫器官是免疫细胞发生、分

20、化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而 T 细胞前体细胞随血流进入胸腺，胸腺是 T 细胞分化、发育、成熟的场所，因此选 B。而骨髓是 B 淋巴细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除 C。A、D 是外周免疫器官，是 T、B 细胞接受抗原刺激发动免疫应答的场所。E 不是免疫器官。 标签: 简单 精华 记忆 29.介导型超敏反应的免疫细胞是 A.T 细胞 B.B 细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.肥大细胞 E.中性粒细胞 答案:A 解析:本题考核参与超敏反应的免疫细胞。型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由 T 细胞介导，本题正确答案为

21、A。肥大细胞和嗜酸性粒细胞是介导和调节型超敏反应的免疫细胞；B 细胞介导体液免疫应答；中性粒细胞为吞噬细胞，在型超敏反应免疫损伤阶段起重要作用。上述细胞不是介导型超敏反应的免疫细胞，因此 B、C、D、E 均为错误选项。 标签: 简单 精华 记忆 30.慢性肉芽肿病的发生原因是 A.先天性胸腺发育不全 B.吞噬细胞功能缺陷 C.B 细胞功能异常 D.补体某些组分缺陷 E.T、B 细胞混合缺陷 答案:B 解析:本题考核慢性肉芽肿病的发生机制。慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶氧化酶系统的基因缺陷，导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染，出现慢性化脓性肉芽肿。

22、本题正确答案为 B。先天性胸腺发育不全主要引起 T 细胞缺陷；B 细跑发育和(或)功能异常主要表现为血清中 Ig 水平降低、缺失或异常增高；T、B 细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能联合缺陷；补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E 所述内容均与慢性肉芽肿的发生无关，因此为错误选项。 标签: 简单 精华 记忆 31.关于 HLA 分子，错误的描述是 A.即人白细胞抗原 B.是人白细胞分化抗原 C.是人组织相容性抗原 D.能诱导移植排斥反应 E.在人群中具有多态性 答案:B 解析:本题考核考生对 HLA 分子基本概念的掌握情况。HLA 可直译为“人白细胞抗原”，是

23、由人类主要组织相容性基因复合体(MHC)所编码的多态性组织相容性抗原，与移植排斥关系密切，不可与“白细胞分化抗原”混淆。因此 B 为正确答案。 标签: 32.关于 DiGeorge 综合征的叙述，错误的是 A.患者抗病毒免疫力降低 B.患者先天性胸腺发育不全 C.患者结核菌素试验阴性 D.患者体液免疫功能不受影响 E.患者细胞免疫功能缺陷 答案:D 解析:本题考核 DiGeorge 综合征发病机制和特征。DiGeorge 综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的 T 细胞缺陷性疾病。患者有细胞免疫和T 细胞依赖的抗体产生缺陷，因此选项 D 为错误描述。机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素

24、试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。 选项 A、C 所述内容与 DiGeorge 综合征患者表现相符。 标签: 33.T 细胞识别抗原表位所依赖的分子是 A.抗体分子 B.补体分子 C.细胞因子 D.MHC 分子 E.黏附分子 答案:D 解析:本题是记忆理解题，考核 T 细胞识别抗原的双识别概念和 MHC 限制性。T 细胞膜表面的抗原识别受体(TCR)与 APC 表面的抗原肽-MHC 分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是 T 细胞特异活化的第一歩。TCR 不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别 APC

25、 表面与 MHC 分子结合的抗原表位。TCR 在特异性识别 APC 所提呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的 MHC 分子，这种特性称为 MHC 限制性。因此正确答案是 D。 标签: 34.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 A.包膜脂类 B.神经氨酸酶和血凝素 C.衣壳蛋白 D.基质蛋白 E.核蛋白 答案:B 解析:本题属于基本知识题，考核流感病毒的结构及易发生变异的成分。正确答案为 B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层(包膜脂类)和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成，其中最易变异的是 HA 和 NA 抗原性变异，并产生新亚

26、型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙 3 型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。 标签: 简单 精华 记忆 35.不属于原核细胞型微生物的是 A.螺旋体 B.放线菌 C.衣原体 D.真菌 E.立克次体 答案:D 解析:本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA 和 RNA 的核质(或称拟核)，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。 标签: 简单

27、 精华 记忆 36.细菌内毒素的特征是 A.只由革兰阴性细菌产生 B.少数革兰阳性细菌产生 C.细菌在生活状态下释放 D.抗原性强 E.不耐热 答案:A 解析:本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。 标签: 简单 精华 记忆 37.引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体是 A.肺炎衣原体 B.军团菌 C.肺炎支原体 D.副黏病毒 E.新型冠状病毒 答案:E 解析: 本题属于基

28、本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链 RNA 病毒，其中第组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。2002 年 11 月 16 日新发现的特殊的 非典型肺炎严重急性呼吸窘迫综合征(SARS),较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中 CD8+T 细胞及 CD4+T 细胞急剧减少等，病死率高。后经证明 SARS 由新型冠状病毒引起，并被命名为 SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为 56%63%,故另立为第组冠状病毒。

29、 标签: 精华 中等 记忆 38.内毒素的主要成分是 A.肽聚糖 B.蛋白质 C.脂蛋白 D.核酸 E.脂多糖 答案:E 解析:本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质 A、核心多糖及 O 特异性多糖构成,具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质肩围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥(革兰阴性菌无五肽交联桥成分)构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。 标签: 简单 精华 记忆 39.面部感染伴有颅内感染的患者，细菌进入颅内最可能经过的静脉

30、是 A.面深静脉 B.颞浅静脉 C.上颌静脉 D.面静脉 E.颈内静脉 答案:D 解析:颅内、外静脉的交通途径乙状窦颈内静脉；面静脉内眦静脉眼上静脉海绵窦；面静脉面深静脉翼静脉丛破裂孔导血管、卵圆孔导血管海绵窦。故面部感染伴有颅内感染的患者，细菌进入颅内最可能经过的静脉是面静脉，正确答案是 D。 标签: 40.关于颅骨孔裂的叙述，错误的是 A.卵圆孔通颅中窝 B.圆孔通颅中窝 C.眶上裂通眶上孔 D.筛孔通鼻腔 E.棘孔通颞下窝 答案:C 解析:颅中窝借眶上裂与眼眶相通；颅中窝借圆孔与翼腭窝相通邻；颅中窝借卵圆孔、棘孔与颞下窝相通；颅前窝借筛孔通鼻腔。上述选项中只有 C 选项是错误的。 标签:

31、 超纲 41.阑尾根部的体表投影是 A.右髂前下棘与脐连线的中、外 1/3 交点 B.右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交点 C.两侧髂前下棘连线的右、中 1/3 交点 D.两侧髂结节连线的右、中 1/3 交点 E.两侧髂前下棘连线的左、中 1/3 交点 答案:B 解析:阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3 交界处。上述选项中只有 B 是正确的。 标签: 42.手术时识别输卵管的标志是 A.输卵管子宫部 B.输卵管峡部 C.输卵管壶腹部 D.输卵管伞部 E.子宫阔韧带 答案:D 解析:输卵管腹腔口的边缘有许多细长的突起，称为输卵管伞部，盖在卵巢的表面，是手术时识别输卵管的标

32、志。因此正确答案为 D。 标签: 43.水肿时产生水钠潴留的基本机制是 A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降 C.淋巴回流障碍 D.毛细血管壁通透性升高 E.肾小球-肾小管失平衡 答案:E 解析:肾小球-肾小管失平衡是指肾小球滤过与肾小管重吸收之间失平衡，重吸收量大于滤过量，导致机体发生水钠潴留。而毛细血管有效流体静压增加、有效胶体渗透压下降、淋巴回流障碍和毛细血管壁通透性升高都是引起组织液生成大于回流的因素。 标签: 44.过量的胰岛素引起低血钾的机制是 A.醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 B.肾小管远端流速增加，使肾重吸收钾减少 C.细胞外液钾向细胞内转移 D.钾摄入不足

33、E.腹泻导致失钾过多 答案:C 解析:胰岛素可激活 Na+-K+-ATP 酶，将 Na+泵出细胞外，K+泵入细胞内，降低血 K+。此外，胰岛素还促进糖原合成，使细胞外钾随葡萄糖进入细胞内。 标签: 45.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是 A.只在实验室中完成 B.只以人为被试对象 C.只记录生物学指标 D.只在有目的的一定控制条件下进行 E.只使用各种现代仪器设备 答案:D 解析:医学心理学的研究方法有：1 观察法：是医师在临床工作中有目的、有计划地通过对病人仪表、行为、言谈、举止的观察去了解其心理活动的方法；2.调查法：是通过晤谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究；3.心理测验：

34、对心理进行客观的标准化的定量测定的方法，评定量表是在自然生活下观察个体或群体心理和行为的量化的测量工具；4.实验室方法：有目的地严格控制自变量和影响因变量的所有变量，使用仪器和计算工具进行研究的方法。以上四种方法的定义可知：医学心理学研究方法的主要特点是只在有目的的一定控制条件下进行，故本题选 D。 标签: 精华 中等 记忆 46.青春期自我意识中的主要矛盾不包括 A.理想与现实 B.学习与恋爱 C.原我与超我 D.独立与依赖 E.交往与封闭 答案:C 解析:自我意识:一个人对自己的认识和评价，包括对自己心理倾向、个性心理特征和心理过程的认识与评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，

35、因此会产生意识矛盾，意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，本题选 C。 标签: 理解 精华 中等 47.在人本主义治疗中最重要的是 A.表达 B.分析 C.指导 D.倾听 E.同情 答案:D 解析:人本主义疗法，即患者中心疗法，为罗杰斯以人本主义理论为基础于1942 年提出的。人本主义疗法的特点以患者为中心、把心理治疗看成一个转变过程、非指令性治疗的技巧。在治疗中，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。所以说人本主义疗法中最重要的是倾听，故本题选 D。 标签: 简单 精华 记忆 48

36、.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是 A.心理生理学派 B.人本主义学派 C.认知行为学派 D.行为主义学派 E.精神分析学派 答案:E 解析:精神分析学派理论认为病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识”中某些幼年时期所受的精神创伤所致。故本题选 E。心理生理学派：在研究心理因素在人的健康和疾病中的作用和地位时，除了以弗洛伊德为代表的心理动力 方面,同时还有一个朝着生理学方向的、称为心理生理学派；人本主义学派：认为心里的疾病起源于人在实现自我的过程中所遇到的挫折；认知行为学派认为心理障碍源于人们对于刺激的惧怕反应；认知行为学派：认为心理障碍源于人们对于刺激的惧怕反应；

37、行为主义学派：注重通过行为探知人的心理。故本题选 E。 标签: 简单 精华 记忆 49.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于 A.强、均衡而灵活的活泼型 B.强、均衡而不灵活的安静型 C.强、不均衡而灵活的兴奋型 D.弱、不均衡、不灵活的抑制型 E.弱、均衡、灵活的灵活型 答案:C 解析:四种气质类型的特点：1.多血质（活泼型） ：强而平衡，灵活性高；2.胆汁质（兴奋型） ：强而不平衡，灵活的兴奋型；3.粘液质（安静型） ：强而平衡，灵活性低；4.抑郁质（抑制型） ：弱性，易抑制。故本题选 C。 标签: 简单 精华 记忆 50.情感对于情绪来说具有的特点是 A.强烈而冲动 B.伴有明显的行为

38、变化 C.伴有明显的生理变化 D.稳定而深刻 E.带有明显的情境性 答案:D 解析:从产生的基础和特征表现上来看，情绪和情感二者有所区别：1.情绪出现较早，多与人的生理性需要相联系；情感出现较晚，多与人的社会性需要相联系。情绪是人和动物共有的，但只有人才会有情感。2.情绪具有情境性和暂时性；情感则具有深刻性和稳定性。因此，情感特征常被作为人的个性和道德品质评价的重要方面。3.情绪具有冲动性和明显的外部表现；情感则比较内隐。故本题选 D。其他选项都是情绪的特征，不选。 标签: 简单 精华 记忆 51.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.消化性溃疡 D.

39、大叶性肺炎 E.精神发育迟滞 答案:C 解析:心身疾病或称心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。1.狭义心身疾病：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍，例如神经性呕吐、偏头痛。2.广义心身疾病：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。本题所有选项只有选项 C 属于心身疾病，本题选 C。 标签: 理解 精华 中等 52.心理测验工作应

40、遵守的原则为 A.真诚、中立、回避 B.自强、自立、自省 C.信度、效度、常模 D.客观、保密、标准化 E.自主、学习、实效 答案:D 解析:心理测验工作应遵守的原则：1.标准化原则；2.保密原则；3.客观原则。故本题选 D。 标签: 理解 精华 中等 53.医生的临床知识和技能病人的依从性，等于 A.治疗效果 B.技术交往 C.非技术交往 D.言语交往 E.非言语交往 答案:A 解析:病人的依从性，又称之为遵医行为,是指病人的执行医嘱率。病人的依从性不高，是交往不良最直接的结果。有人提出如下公式来说明病人依从性的重要性：治疗效果=医生的临床知识与技能病人的依从性。本题选 A。 标签: 简单

41、理解 精华 54.Km 值是指反应速度为 1/2Vmax 时的 A.酶浓度 B.底物浓度 C.抑制剂浓度 D.激活剂浓度 E.产物浓度 答案:B 解析:酶促反应速度与底物浓度的关系可用米氏方程来表示,酶反应速度与底物浓度之间的定量关系 Km 值等于酶促反应速度达到最大反应速度一半时所对应的底物浓度，是酶的特征常数之一。不同的酶 Km 值不同，同一种酶与不同底物反应 Km 值也不同，Km 值可近似的反应酶与底物的亲和力大小：Km值大，表明亲和力小；Km 值小，表明亲合力大。 标签: 简单 精华 记忆 55.脱敏治疗的最佳适应证为 A.精神分裂症 B.恐怖症 C.躁狂症 D.神经衰弱 E.强迫症

42、答案:B 解析:脱敏法：治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏） ，最终矫正不良行为。系统脱敏法包括放松训练、制定焦虑等级表及脱敏治疗。主要适应证为恐怖、焦虑等神经症。故本题选 C。选项 E 强迫症也是适应征，但不是最佳适应征，故不选。 标签: 精华 中等 应用 56.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是 A.医务人员的知识和技能低下 B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 C.医务人员强迫病人接受检查和治疗 D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理 E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的

43、自由 答案:E 解析:不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。临床上可能对病人造成伤害的情况有：医务人员的知识和技能低下；对病人的呼叫或提问置之不理；歧视、侮辱、谩骂病人或家属；强迫病人接受某项检查或治疗措施；施行不必要的检查或治疗；医务人员的行为疏忽、粗枝大叶；不适当地限制约束病人的自由；威胁或打骂病人；拒绝对某些病人提供医疗照护活动，如艾滋病病人等；拖拉或拒绝对急诊病人的抢救等。对此，医务人员负有道德责任，应该避免发生。A，B，C，D会对病人造成伤害。故不选。故选 E。 标签: 简单 精华 记忆 57.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是 A.希波克

44、拉底 B.盖仑 C.维萨里 D.白求恩 E.桑德斯 答案:A 解析:希波克拉底（公元 460337）是古希腊医学家，西方医学的奠基人。他的主要著作希波克拉底文集中，有很多部分谈到了医学道德问题，其中誓言充分体现了希波克拉底学派的道德理想，也反映出当时医学团体和行会组织的伦理准则。誓言中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则，成为西方医学道德的传统和规范，对后世具有广泛影响，也成为后来学医者宣誓的誓词。故选 A。 标签: 简单 精华 记忆 58.不属于医学伦理学原则的是 A.有利 B.公正 C.不伤害 D.克己 E.尊重 答案:D 解析:医学伦理学的基本原则是指反映特定社会背景及医学发展阶段要

45、求的医学道德的基本精神，是调节各种医学道德关系必须遵循的要求准则和最高要求。医学伦理学的基本原则： （1）不伤害。 （2）有利。 （3）尊重。 （4）公正。故选 D。 标签: 简单 精华 记忆 59.医德修养的根本途径是 A.不断地学习医德理论知识 B.创造一个良好的医德修养氛围 C.向医德高尚的医务人员学习 D.坚持在医疗卫生保健实践中修养 E.坚持有的放矢的医德修养 答案:D 解析:医德修养的途径和方法。医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。同时，还要坚持自觉、不断地学习医德理论知识，有的放矢、持之以恒，追求慎独等医德

46、修养的途径或方法，以不断地提高自己的医德境界。故选 D。 标签: 简单 精华 记忆 60.关于道德权利，下述提法中正确的是 A.道德权利都是法律权利 B.道德权利是依法行使的权力和应享受的利益 C.道德权利是法律权利的后盾 D.道德权利与道德义务是对应的 E.道德权利是尽道德义务的前提 答案:D 解析:医学伦理学的基本范畴： （1）权利与义务。 （2）情感与良心。 （3）审慎与保密。在政治法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使的一定的权利、享受一定的利益。在道德领域，义务与权利同样是相对应的，但伦理学强调义务不以权利为前提。故选 D。 标签: 简单 精华

47、记忆 61.关于生物-心理-社会医学模式，下列提法中错误的是 A.人们关于健康和疾病的基本观点 B.21 世纪建立起来的一种全新医学模式 C.临床实践活动和医学科学研究的指导思想 D.在更高层次上实现了对人的尊重 E.不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态 答案:B 解析:医学模式是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步。生物-心理-社会医学模式在更高层次上实现了对人的尊重。生物-心理-社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存

48、状态。人区别于狭义的动物，就在于能够以社会的方式生存，只有具有社会价值的生命才是真正的人的生命。故 A，C，D，E 项是正确的，不选。1977 年，美国的医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。故生物-心理-社会医学模式 20 世纪建立起来的医学模式，选 B。 标签: 简单 精华 记忆 62.能体现人体实验知情同意原则的是 A.以健康人或病人作为人体实验的受试对象 B.人体实验时使用对照和双盲法 C.人体实验都需要伦理委员会审查 D.参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验 E.脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意 答案:E 解析:知情同意的原则：在人体实验开始

49、以前，让预备参加实验的人员知情 同意是前提。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤消其承诺的权利，并且如果退出的受试者是病人，不能因此影响其正常的治疗和护理。故选 E。 标签: 简单 精华 记忆 63.形成主动-被动型医患关系的情况为 A.病人是急性感染 B.医患如同父母-儿童 C.病人处于休克昏迷 D.医患有同等权力 E.帮助病人自助 答案:C 解析:根据医患双方在医疗措施制定和执行中的地位和主动性的大小，把医患关系分为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型（1）医务人员叫病人做某事。 （2）病人接受（不能反对或无作用） 。

50、（3）临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等。 （4）模式的原型：父母婴儿。故选 C。 标签: 简单 精华 记忆 64.执业医师法规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是 A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案 B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体 C.参加专业培训，接受继续医学教育 D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平 E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇 答案:D 解析:根据中华人民共和国执业医师法第二十二条：医师在执业活动中履行下列义务： （一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范； （二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；