有关慢性病工作计划3篇(疾控慢病科工作计划).docx

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1、有关慢性病工作计划3篇(疾控慢病科工作计划)时间过得可真快，从来都不等人，我们迎来了新的学习和工作生活，现在就让我们好好地规划一下吧。如何把工作安排写出新花样呢？下面是我共享的有关慢性病工作安排3篇(疾控慢病科工作安排)，供大家赏析。有关慢性病工作安排1我院依据国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）和陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施看法，为做好慢性病（高血压、II型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定慢性病防治工作安排。一、详细实施项目和目标1、应用相宜技术，指导居民限制血压、血糖水平，实现关口前移，重心下移的策略。2、驾驭个体和人群高血压、II型糖尿病状况。3、对辖区内高血压

2、和II型糖尿病患者进行登记管理。4、在专业机构指导下，对高血压和II型糖尿病患者进行随访和指导服务。5、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和II型糖尿病患者。二、服务内容：高血压和II型糖尿病筛查1、高血压筛查，对辖区内35岁以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。2、对第一次发觉收缩压140mmHg和舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压上升的因素，后预约其复查，对可疑继发性高血压患者刚好转诊。3、建设高危人群每年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。4、对原发性高血压患者，我们镇卫生院、村卫生室，每年要供应至少4次面对面的随访。三、服务内容中关于I

3、I型糖尿病管理彻底做到：1、对II型糖尿病人严格筛查，绝无遗漏，并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。2、对确诊的II型糖尿病患者，我们医院、村卫生室，要每年供应面对面至少次随访。3、定期测量空腹血糖和血压，并评估是否存在紧急症状如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L，收缩压180mmHg或舒张压110mmHg，有意识变更等症状时需紧急转诊，对于紧急转诊者，我们卫生院应在2周内主动随访转诊状况。4、对全部的患者进行针对性的健康教化，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，先访患者出现那些状况及异样现象应马上就诊。5、

4、马上在辖区为慢性病患者建立管理档案，实施随访和健康指导的详细实施人，要严格根据要求，规范各项工作并将信息的建立与规范化管理紧密结合起来。有关慢性病工作安排2为仔细实行慢性病防治工作总体要求，主动参加创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教化的特点，落实与加强慢性病防治学问的普及，帮助师生树立正确的健康观，实行健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，仔细组织实施慢性病干预项目，特制定20xx年工作安排。一、建立组织、完善网络、落实责任为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校特地成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成特地科室负责项目工作

5、的组织落实。开展综合防治工作详细支配、业务指导、人员培训、质量限制、检查考核等。将慢性病防治、健康教化等工作纳入学校工作安排，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯穿、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。为了实现对慢性病患者的干预与管理，实行多种途径发觉慢病患者。通过每年一次的师生体检，刚好统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院刚好建档管理。之后，协作镇人民医院医生严格根据防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。我校对高血压

6、、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教化处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情改变及用药状况，复查或了解患者血压或血糖限制水平，督促其坚持用药，并依据治疗效果赐予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的详细运用方法等；四是开展防治学问讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治学问讲座，讲解相关防治学问并接受询问。三、广泛宣扬，开展教化活动，提高自我防病意识。为提高广阔师生特殊是慢病高危人群的自我防病实力，依据校内慢性病高危人群特点

7、，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教化，普及慢性病防治学问，提倡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，削减危急因素。全面落实健康教化课，保证每学期8-9学时，结合地方及学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。有统一教案、有老师、有考核。四、主动争创示范食堂、示范单位活动。比照xx省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案（试行），主动争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行“食品养分成分标签”。根据职责分工加大食品平安监管力度，普及食品平安学问，提高大众自我防范和保健实力。五、开展“小手拉大手”慢性病防控学问宣扬活动。以“走家庭、走社区”宣扬教化

8、活动为载体，以校内网、宣扬展板、家长会等为宣扬平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的相识，形成学校、家长、社区的三方全力，建立长久、和谐的健康互动关系。六、改善师生教学、学习条件，常常督促学生学习习惯。努力改善学生学习，老师教学的硬件条件，保证空气清爽，无噪音，光线足够，学具合格，课桌椅可调，教室微小气候定期监测。要求老师常常性督促学生良好学习习惯的养成。如留意书写要求，坐姿正确等。七、深化开展全民健身运动。仔细组织好阳光体育一小时活动，保证时间，保证项目，要有检查，要有成效。实施体育、艺术2+1项目。重视学校体育工作，上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。八、

9、做好学生常见病、多发病的防治工作。对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、养分不良等，加强监测，努力实施矫治安排。20xx年1月有关慢性病工作安排3随着经济的发展，生活方式的变更和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率明显增高，严峻影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏干脆关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标，创建支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。依据省卫

10、生厅、市卫生局、县卫生局有关文件的精神要求和国家基本公共卫生服务技术规范结合我院的实际特制定今年慢性病管理工作安排。一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，对本镇全部35岁以上的居民首诊测血压。利用本院现有网络（与本院临床相结合）对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，对本镇全部35岁以上的居民测血压、测血糖、早期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和限制率，提高高血压和糖尿病患者的

11、自我管理和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探究建立县疾控中心管理、评价我院帮助诊断、个体化治疗、供应技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教化和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及大众宣扬，普及基层居民高血压、糖尿病的防治学问，限制各种危急因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教化记录。三、实施安

12、排建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防限制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发觉高血压、糖尿病患者。、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集具体的病史，进行必要的体格检查和试验室检查，依据高血压防治基层好用规范的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写基层高血压患者管理卡。对高血压患者采纳药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现高血压防治基层好用规

13、范中规定的情形时刚好转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室接着治疗、随访。帮助患者制定自我管理安排，对高血压患者进行自我管理的技术支持。、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，依据患者的临床状况和综合治疗方案，推断患者须要的管理类别进行随访和管理，并填写基层糖尿病患者管理卡。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊状况的病情时，（须要求临床会诊并填要会诊记录）刚好转诊到上级综合医院，并填好转诊记录。待病情稳定后再转回村卫生室接着治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理安排，对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预、高血压、糖尿病高危人群的

14、界定和检出。根据高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发觉高血压、糖尿病高危人群。、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群实行群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教化以变更不良的生活方式，通过健康教化提高高危人群对高血压、糖尿病相关学问及危急因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。基层一般人群的健康促进依据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治学问宣扬，提倡健康的生活方式，激励基层人群变更不良的生活方式，削减危急因素，预防和削减高血压、糖尿病的发生。、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治学问宣扬橱窗，每月更

15、换次内容，制作高血压、糖尿病防治学问宣扬单，通过居委会、村卫生室、农贸市场等发放给基层人群。、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病学问讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。、在辖区各村、居委会开展免费测血压、血糖活动。四、培训根据高血压防治基层好用规范、中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南对村卫生室的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。五、评估、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理状况，高血压、糖尿病随访管理开展状况，双向转诊执行状况，岁患者首诊测血压开展状况，就诊者的满足度等。、效果评估高血压、糖尿病防治学问知晓率，高血压、糖尿病相关危急行为的变更率，高血压、糖尿病的血压、血糖限制状况和药物规范治疗状况。六、督导和考核、我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核看法刚好反馈到被检单位，以便刚好改进工作。、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量限制等规章制度，加强自我检查。