2023年医院消毒隔离制度精选范本8篇.docx

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1、2023年医院消毒隔离制度精选范本8篇 企业管理制度的执行，是企业管理的实践者。他们既有联系又有区别：制度是文件，是命令;执行是落实，是实践;制度是执行的基础，执行是制度的实践，没有制度就没有执行;没有执行，制度也只是一只空壳。下面是我给大家带来的消毒隔离制度，欢迎大家阅读参考! 消毒隔离制度(一) 换药室消毒隔离制度 (一)凡进入换药室的工作人员务必穿戴工作衣、帽、口罩。 (二)严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。 (三)换药次序;按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行

2、严格终末消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。 (四)每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗(盘)二镊(钳)，一份无菌物品。 (五)换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次;启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间;各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次(炎热潮湿季节每周一次)。 (六)换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上23cm处，浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌12次，并更换消毒液。 (七)浸泡器械容器每周清洁消毒

3、一次。换药时污染敷料务必投入污桶。特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0、2%过氧乙酸浸泡3060分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。 (八)每日以0、1%有效氯溶液或0、2%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次(抹布分开使用)。每周换药车轮上油一次。地面宜湿式清扫，每日以0、05%有效氯溶液拖地12次，紫外线空气消毒二次(换药前和晚夜班)，空气细菌监测总数300个/m3、 (九)消毒物品(包括换药碗、敷料、引流条、针、线等)、浸泡消毒液每月抽样培养12次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。 消毒隔离制度(二) 一、各科室应严格执行消毒技术规范和医院隔

4、离技术规范，结合本科室工作特点，制定本科室消毒隔离制度并落实相关消毒隔离措施。 二、医务人员进行各种诊疗护理操作时，应严格执行无菌技术操作规程，并按规定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。 三、医务人员务必遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗物品务必灭菌;接触皮肤黏膜的器具和用品务必消毒。 四、各科室重复使用的医疗器械、物品应严格按照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范进行清洗、消毒和灭菌，并按要求进行相关的监测并记录。 五、各科室应配备必要的手卫生设施，医务人员和相关人员务必严格执行医务人员手卫生规范，根据不同状况严格洗手或手消毒，医院感染重点部门应按要求进行手卫生效果监测。

5、六、任何物品在消毒、灭菌前均应充分清洗干净。消毒、灭菌方法首选物理方法，如耐湿、热的物品首选压力蒸气灭菌;选取化学方法消毒灭菌时，应进行化学消毒剂浓度监测，消毒灭菌后的物品使用前用无菌水彻底冲洗干净。 七、科室应持续环境清洁，空气清新。必要时进行消毒处理。 1、各科室应定时通风，必要时根据不同状况选取其他的空气净化措施。 2、地面无明显污染时湿式清扫，当受到病原体污染时，应进行消毒处理;拖洗工具使用后及时清洗、消毒、晾干备用。 3、墙面一般不需常规消毒，受到病原体污染时，采用适宜浓度的消毒剂喷雾或擦拭处理。 4、病房各类用品表面应持续清洁，一床一桌一椅一抹布，使用后及时清洗，必要时消毒处理。

6、5、病人出院、转科或死亡务必对床单元进行终末消毒处理。 八、洗衣房回收污染被服不应在各科室走廊内请点，以免造成周围环境的污染。 九、各科室布局、流程应合理，洁、污区域划分明确，防止人流、物流交叉。医务人员及相关人员应严格执行医院隔离技术规范，掌握各种防护用品的使用指证和方法。根据不同疾病的传播途径，在标准预防的基础上实施相应的隔离防护措施，并穿戴适宜的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 十、各科室应根据专业特点，在病区末端设一间或多间隔离病室;对已确诊的传染病患者，应收治于感染性疾病科;疑似传染病患者应单间隔离观察;多重耐药菌感染患者或定植患者应采取相应的隔离措施。 十一、医务人员不

7、得穿工作服进、出医院餐厅、会议室等公共场所。 十二、医疗废物处置应贴合我院医疗废物管理有关规定。 消毒隔离制度(三) 医院消毒隔离制度 一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行医务人员手卫生规范及医务人员防护用品的使用规范。 二、医务人员务必遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和

8、物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。 四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用。 五、化学灭菌或消毒，可根据不同状况分别选取灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂务必了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。 六、感染性疾病科门诊按照医院隔离技术规范(2023版)和医疗机构传染病预检分诊管理办法要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射

9、、厕所等分开。 七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同状况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。 八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。 九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋;盛放吸痰管的容器每日更换灭菌;吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急状况可先吸痰再放消毒

10、液;使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保存。 十、病人使用体温表先清洗再放入内含效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次;含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。 十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒2-3次，有记录;紫外线灯管有累计照射时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管低于70uw/cm2应更换灯管，灯管每周用70%80%酒精棉球擦拭一次并记录。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭;空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。 十二、地面与物体表面应湿式清扫，持续清洁;地面无明显污染时，采用湿式

11、清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时(>10ml)，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。(用后抹布或拖把需浸泡于内含效氯500mg/L消毒液30分钟后，再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用2000mg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。) 十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应持续清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次(采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消

12、毒液擦拭作用30min)，有污染随时清洁消毒。 十四、含氯消毒剂应现配现用，须持续有效浓度监测并记录，每日更换。 十五、各科室消毒工作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。 消毒隔离制度(四) 一、医院应对医务人员进行消毒隔离与预防知识培训，为其带给必要的防护用品，医务人员应正确使用防护用品。 二、医务人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩;进入手术室、产房应换专用鞋;不得穿工作衣随意出医院;在日常工作中要做到标准预防，严格执行医务人员手卫生规范。 三、感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特殊感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔

13、离与预防措施。 四、医务人员在工作中应严格执行卫生部医务人员手卫生规范。 五、治疗室应分清洁区、污染区，标识清楚，医务人员进入时应戴口罩、帽子;操作时严格执行无菌技术操作规程;治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。碘酒、酒精应密闭保存。容器每周灭菌2次(也可使用一次性小包装消毒液，使用时间为7天)。门诊、换药室、手术室、分娩室的干缸不超过四小时。其余处置室不超八小时。 六、医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品务必到达灭菌;接触皮肤、黏膜的器具和物品务必到达消毒水平。 七、根据物品性能选用

14、消毒灭菌方法。耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌;不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌;用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 八、使用化学消毒剂时务必了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按要求进行监测做好记录。配制好的84消毒液不超过24小时。戊二醛不超过一周。更换灭菌剂时，务必对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。(4) 九、病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每日更换。呼吸机的螺

15、纹管、湿化器、接头等可拆卸部分应每周更换2次。 十、体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应持续清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用内含效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒。 十一、普通病区的物品表面、地面无污染时，需采用湿式清洁。当受到污染时先去除可见污染物，再清洁和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥备用。特殊科室如手术室、产房、口腔科、检验科等部门的地面与物体表面应持续清洁、干燥，每一天进行消毒，用内含效氯500-1000mg/L消毒剂湿拖或湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。 十二、病人出院、转科或死亡后，床单元务必进行清洁、消毒处理。各科室需

16、监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特殊要求时应向保洁员交待清楚。换下的被服放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。 十三、病房、治疗室、厕所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。 十四、手部皮肤的清洁与消毒执行医务人员手卫生规范。十五、按照卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法合理处理医疗废物。 消毒隔离制度(五) 医务人员务必严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。 1、护理人员上班时要衣帽整齐、清洁、穿护士鞋;操作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。 2、无菌操作时应严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、敷料罐等按规定时间灭菌与更换消毒液。 3、手术室、产房

17、、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，并遵照执行。 4、传染病人及保护性隔离病人所住的病室应定时进行消毒，所用的家具、器皿、被服、餐具等用具务必经过严格消毒后再用。尽量使用一次性器械、物品，以便处理。 5、病区要求做到一床一套湿扫床，床头柜一桌一布，每次用后经消毒液浸泡后备用。 6、治疗室、配餐室、病室、厕所用的拖把擦布，应严格区分(拖把应有明显标记)。 7、凡使用过的注射器、针头，均需经消毒液浸泡后送供应室清洗、消毒。(浸泡时要求液面满过注射器，拉开注射器内栓，使注射器内吸有消毒液)。 8、凡乙肝表面抗原阳性的病人，都要实行床边及用具等隔离制度，做到病人一览表

18、有标记。 9、病人住院时使用的生活用品如便盆、尿壶用后进行消毒;暖水瓶、脸盆、拖鞋等，出院后务必经消毒后，方可再使用。 10、病室冬季应每日清晨及下午打开气窗二次，每次15-30分钟进行通风，以持续空气清新。 消毒隔离制度(六) 1、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每

19、周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。 10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，

20、定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 消毒隔离制度(七) 1、严格执行消毒隔离管理总则有关规定。 2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。 3、病人用的所有用物都要进行相应的处理。 4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。 5、建立日常清洁制度。 6、各诊室要有流动水洗手设备。 7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。 8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。 9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。 10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处

21、理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。 11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。 13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。 消毒隔离制度(八) 一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法以及_省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。 二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行

22、核查。 三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率10%。 五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在10%以内。 六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。 七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。 八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。 九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。 十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。 医院消毒隔离制度精选范本8篇