2023年工伤赔偿协议书范文6篇.docx

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1、2023年工伤赔偿协议书范文6篇 为了维护双方的权益就必需仔细制定一份协议书，我们大家在制定协议书的时候肯定要保持清楚的思路，以下是我细心为您举荐的工伤赔偿协议书范文6篇，供大家参考。 工伤赔偿协议书范文1 甲方： 乙方： 乙方于20xx年7月30日在十堰北国际贸易城A区1-7号楼伤工伤一事，甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日截止本协议签订之日所发生的一切医院治疗费由甲方一律负责。 2、经甲乙双方协商同意，甲方一次性补偿乙方手术费、养分费、误工费、护理费等相关费用，共计壹拾伍万元整（￥150000.00元），由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3

2、、乙方领取到甲方支付的一次性补偿费用后，承诺不再以任何形式、理由就与工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用。 4、乙方主动协作甲方和保险公司理赔的相关事务，期间产生的费用由甲方担当。 5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，甲方不负任何法律责任及相关费用。 5、本协议一式三份，签字按手印即可生效。 6、乙方身份证号及同意书。 甲方： 乙方： 20xx年x月x日 工伤赔偿协议书范文2 甲方： 乙方： 丙方：（工程承包责任人） 乙方于年日，在于，平安管理疏忽发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解

3、决乙方受伤事宜,经甲方协调，乙方与丙方双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方、丙方共同支付的医疗费、护理费、交通费等各项费用共计人民币： 元整（小写:￥ .00),在本协议签订之前已由甲方、丙方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主见前述期间发生的任何费用。 2、经各方协商同意,乙方一次性伤残待遇、一次性解除劳动关系补偿、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方、丙方共同支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),一次性补偿人民币：元整（￥ .00）。 3、医疗费和一次性补偿费两

4、项合计总金额为人民币： 元整（￥ .00），全部费用均由甲方、丙方经过协商依据责任划分按比例分摊共同担当： 甲方因没能刚好尽到平安监督的责任，且本着人道主义精神主动担当全部费用的%合计人民币： 元整（￥ .00）。 丙方置平安隐患于不顾，违规施工，负事故主要责任担当全部费用的%合计人民币： 元整（￥ .00）。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定,后果由乙方自行担当。 5、各方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方、丙方要求其他任何费用或担

5、当任何责任。 6、乙方领取甲方、丙方共同支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲、丙双方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方、丙方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议经甲方主动协调，本着各方同等、自愿协商的原则,是各方真实意思的表示,并且公允、合理。 8、本协议内容甲、乙、丙三方都已经全文阅读并理解无误,各方都明白违反本协议所涉及的后果,各方对此协议处理结果完全满足。 9、本协议一式叁份,甲、乙、丙三方当事人各执一份,协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。 10、本协议为一次性终结处理协议,各方当事人

6、应以此为断,全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、丙方无关。 甲方签字（盖章）: 日期： 乙方签字（盖章）： 日期： 丙方签字（盖章）： 日期： 各方协调见证人： 日期： 工伤赔偿协议书范文3 甲方(单位)： 乙方(雇员)： 身份证号： 乙方于20_年12月15日在工作期间不慎发生损害事故，牙齿受伤。事后，甲方马上将乙方送往医院治疗，并妥当处理与解决乙方受伤事宜。20_年12月18日，经乙方主动提出，要求甲方赐予一次性赔偿损害费用，甲乙双方本着同等自愿、友好协商一样的原则，达成如下协议： 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。 2、经甲乙双方友好协商同意，甲方

7、向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、养分费等费用，由甲方赐予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币1100元(大写：壹仟壹佰元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定，后果由乙方自行担当。 5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、损害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。 6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为

8、一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行全部约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(手印)签字： 日期：20_年12月18日乙方(手印)签字： 工伤赔偿协议书范文4 甲方：_公司 法定代表人：_，职务：_ 乙方：1、_，_之妻。身份证号码：。 2、_，_之子，身份证号码：。 3、_，_之父。身份证号码：。 4、_，_之母。身份证号码：。 乙方_之夫_系甲方工人，因工作缘由于_年_月_日发生工伤事故，因医治无效于_年_月_日死亡。_，性别，岁，身份证号码：_，供给亲属及直系亲属身份状况： 父亲：_，年龄：_岁，诞生日期：_年_月_

9、日，家庭住址：; 母亲：_，年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址：; 配偶：年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址：; 子女：年龄：_岁，诞生日期：_年_月_日，家庭住址：; 为妥当解决_死亡善后事宜，甲、乙双方依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，本着同等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议： 一、赔偿金额： 甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方

10、不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。 乙方及其近亲属自愿放弃基于_工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。 二、付款方式和期限： 甲方于_年_月_日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。该款项在乙方的安排方式为：_人民币元，_人民币元，_人民币元，_人民币元，乙方各位成员不持异议。如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。 三、违约责任： 1、甲方拖延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为

11、违约金。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。 3、乙方保证在签署本协议时，确认其为_的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。 四、其他 1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。 2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效。

12、甲方(签章)：乙方签字： _年_月_日_年_月_日 工伤赔偿协议书范文5 甲方单位： 乙方员工： _号： 乙方于20_年08月19日在工作期间不慎发生损害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方马上将乙方送往医院治疗，并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后，乙方于20_年09月24日自愿向甲方提出辞职。为妥当解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着同等协商、互谅互让的原则，依据国务院工伤保险条例和浙江省贯彻工伤保险条例实施方法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方本着公允、同等自愿、协商一样的原则，达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护

13、理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写：人民币壹万贰仟元整。经乙方确认，在本协议签订前，甲方已经垫付12000元。 3、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方赐予的工伤待遇，合计人民币65000元大写：陆万伍仟元整;此款项包含其次次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清;。 4、由于乙方提出辞职，双方劳动关系于20_年 09 月24 日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。 5、本协议为一次性终结处理协议，双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用

14、或担当任何责任。 6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。 甲方盖章： 乙方手印签字： 日期： 20_年09月24 日 日期：20_ 年 09 月 24日 工伤赔偿协议书范文6 甲方: 1、_，_之子 2、_，_之夫。身份证号码:_ 3、_，_之母。身份证号码:_ 乙方: _有限职责公司 法定代表人:_，职务:_。 丙方:_，身份证号码: 甲方罗_之妻陈_系乙方工人，因工作缘由于_年_月_日发生工伤事故，因医治无效于_年_月_日死亡。为妥当解决_死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着同等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下: 一、丧葬事宜: 甲、乙、丙三方共同协

15、作，刚好处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。) 二、赔偿金额: 乙方向甲方之倪_支付赔偿金壹万元;向甲方之_、_支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主见任何费用。 三、付款期限: _年_月_日前支付_全部赔偿金壹万元，支付_、_部分赔偿金伍万元;_年_月_日前支付_、_剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约职责: 1、乙方拖延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每一天50元)、公证费、律师费。 四、担保条款: 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方带给担保。 甲方签字:_时间:_ 乙方签字盖章:_时间:_ 丙方签字:_时间:_