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1、2023年口腔医学导论1 第一章 口腔医学的四个发展时期:(1)牙匠,这是牙医的原始时期(2)牙医论出书,1728年的世界第一本牙科专注外科牙医学(3)1840年在在马里兰创办的第一个牙科医院-巴尔的摩牙科学院(4)20世纪中叶前苏联和中国一些国家将牙医学系正式更名为口腔系。 口腔医学的特点及与其他医学的不同:同:口腔医学从其定义上已明确说明它是医学的一个分支,无论是基础理论,研究方法,还是某些疾病的特征均与医学同出一辙,仅是部位不同而已。异:(1)牙齿-特殊器官可引起特殊疾病(2)口腔疾病发病率最高,城市充填率最高的是上海为50.49%,最低的是甘肃。(3)口腔科疾病治疗方法与其他治疗方法有
2、很大的不同。口腔医学涉及的各种材料和器械有4000-5000种。 1、口腔生理的基本结构与 口腔内科学,口腔颌面外科学,口腔修复学,口腔正畸学,口腔预防医学关系密切。口腔基本结构包括:牙体解剖、颌与颌位。 2、口腔前庭和固有口腔(基本结构) 口腔参与消化过程,协助发音和言语动作,具有感觉和表情功能,并能辅助呼吸。口腔前壁为唇,经分别口裂通向外界,后经咽门与口咽部延续,上下壁为腭和舌下区组织。闭口时,口腔由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部分,前外侧为口腔前庭,后内侧为固有口腔。 3、口腔前庭为蹄铁型的潜在空隙:前庭沟(唇颊龈沟)、上下唇系带、颊系带、腮腺导管开口、磨牙后垫、翼下颌皱襞(是下
3、牙槽神经阻滞麻醉的重要标志)等。 4、舌腭弓和舌咽弓组成咽门。腭分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。 5、舌上面拱起称舌背,舌下面为舌腹。舌由舌肌和舌粘膜构成。 6、舌底,是舌腹以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部。主要解剖标志是:舌系带、舌下肉阜(是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口 7、牙体由牙冠、牙龈、牙颈三部分构成。 8、露于牙龈外的牙冠为临床牙冠。 9、牙根,由牙骨质覆盖的部分,是牙体的支持部分。每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔,称牙尖孔。 10、临床牙根和牙冠以龈缘为界。 11、牙釉质又称珐琅质,是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。 12、牙骨质色泽较黄,邻近牙颈部的牙骨质较薄,根尖部
4、分及分叉处的牙骨质较厚。 13、牙本质内有很多细微的小管,称牙本质小管。 14、线角与点角。牙冠上两面相交处一线,所称的角称线角;三面相交成一点,成点角。 15、外形高点,牙体各轴面最突出的部分。 16、牙尖,近似椎体形的显著隆起,似山峰。 17、结节,牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起。 18、嵴:为牙釉质的长形线状隆起。 19、横嵴:相对牙尖的两三角嵴相连,且横过颌面。 20、斜嵴:颌面的三角嵴斜行相连。 21、舌隆突:牙釉质的半月形突起,位于切牙及尖牙的舌面颈1/3处。 22、裂,钙化不全的沟称为裂,常为龋齿好发的部位。点隙为龋齿的好发部位。 23、人类的牙齿分为切牙、尖牙、前磨牙和磨
5、牙。 24、上颌中切牙:为切牙中最大的。在唇面的切中1/3处可见两条浅的纵行发育沟。 25、上颌第一磨牙:6岁左右即出现于口腔,位于上颌第二乳磨牙的远中,又名六龄牙。 26、恒牙体积较大,磨牙的体积依次递减,乳牙的体积较小,磨牙体积却依次递增,即第二乳磨牙较第一乳磨牙大。 27、恒牙牙颈部略显狭窄,乳牙牙冠部显著狭窄。 28、六岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出,是最先萌出的恒牙,不替换任何恒牙。 29、颌是指上下颌牙齿的相对表面接触到一起。上下牙列经常咬合到牙尖相互交错的位置。在此位置上下牙咬合接触最紧密和广泛,称之为牙尖交错颌。 30、下颌所处的位置称之为牙尖交错位,牙尖交错位是下颌最
6、基本的位置之一。 31、当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候,下颌处于休息状态是,上下颌牙弓自然分开,保持着一个后小前大的楔形间隙,称之为息止颌间隙。 1、口腔内科学是研究人类牙体硬组织疾病、牙髓病、根尖周病、牙龈病、牙周病和口腔粘膜病的病因、临床病理、症状、诊断治疗和预防的一门临床学科。 2、我国的口腔内科学包括的学科分支为牙体牙髓病、牙周病学、儿童口腔病学和口腔粘膜病学。 3、牙体牙髓病学主要研究对象和疾病特点:主要研究对象是牙体硬组织疾病包括龋齿、非龋性疾病和牙髓组织疾病、根尖周围组织的疾病。 (1)龋齿:临床特征: 1、颜色,初期为不透明的白色,像粉笔样,成白垩色,随时间推移,破坏组织
7、的颜色逐渐加深,最后变成黑褐色。 2、形状,初期釉质表面有缺损,进一步进展出现龋洞,如不治疗则更加严重导致残冠或残根。 3、质地,初期牙面釉质硬度值降低,然后,逐渐牙本质也遭到破坏。自觉症状:初期没有不舒服的感觉,接着窝沟变黑或前牙牙面变黑,进展到牙本质,遇冷热酸甜刺激时会感觉牙痛,刺激消失症状消失。继续发展,导致牙髓组织炎症,可出现剧烈难以忍受的牙痛。发病因素:四联因素理论,细菌、食物、宿主、时间。 (2)牙髓病:牙髓炎是发生在牙髓组织炎症性疾病,主要原因是牙体组织破坏后的感染。疼痛性质,牙髓炎特别是急性期,牙齿剧烈疼痛,影响进食和睡眠,患者十分痛苦,但从表面看不出红肿,四大特征有剧烈的自发
8、性阵发性痛,放散性痛不能定位,冷热刺激引起痛或加重疼痛,夜间痛比白天重。根尖组织病:急性根尖周炎慢性根尖周炎 4、牙周病:牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。牙周病这一名词可以理解为发生在牙齿周围支持组织的疾病,广义上包括发生在牙周支持组织的所有病理情况如炎症、退行性变、增生萎缩创伤等,是对发生在某一器官和组织的多种疾病的统称,狭义上指牙龈炎和牙周炎。 5、牙周病与全身健康之间的关系:(1)全身健康对牙周组织的影响: 1、内分泌的影响,青春期妊娠避孕药激素水平的变化对人体的生理功能有重要的影响,对牙周组织也会产生影响,导致易感或破坏加重。 2、糖尿病,由于该病的基本病理变化使牙周组织对局
9、部致病因子的抵抗力下降,因而破坏加重加速。 3、某些药物可以引起牙龈增生。 4、血液病艾滋病某些先天性疾病及基因的影响,如Down综合征等,可以引起牙周组织疾病。(2)牙周炎对全身健康的影响:病灶感染、心血管病糖尿病胃溃疡肺炎等 (3)牙周病与口腔医学其他专业的联系:口腔医学中的很多治疗工作都和牙周组织有密切关系,牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、牙颌手术等均应该在牙周组织处于健康状态的基础上进行,其设计和操作更应该保护牙周组织。 6、牙周病是可以预防的,必须以防带治:保持牙面清洁、消除炎症是预防牙周疾病的关键。预防方法:每天彻底清除未钙化的菌斑,早晚刷牙,使用正确有效的刷牙方法,及时清除嵌塞在
10、牙缝中的食物残渣,学会使用牙线。强化健康教育,解除吸烟等不良习惯。定时进行牙周检查,以便早发现、早控制牙周病。健康成年人一般需要每年进行12次的洁治。牙周炎患者,一般36个月做一次维持治疗,并接受医师的建议。 7、儿童口腔疾病的特点: 8、正常的口腔黏膜湿润、光滑,呈粉红色,除皮脂腺外,没有其他皮肤附件 9、全身性疾病在口腔粘膜的表征:主要是全身各系统疾病在口腔粘膜上表现的缺损。常见的如造血系统紊乱、消化系统紊乱、内分泌及代谢紊乱、营养缺乏、遗传及性传播疾病等均可在口腔粘膜上表现出各种不同的病损。如粘膜萎缩、皲裂、脱屑、色素沉着、结节、溃疡形成等。 10、扁平苔癣为癌前状态。 11、全身疾病在
11、口腔粘膜的表现: 1、白血病;口腔可出现牙龈肿胀、苍白、组织坏死、出血、牙松,口臭明显。口腔黏膜可有瘀斑、出血斑,可出现浅表溃疡、坏死,上覆污秽伪膜,也可有白细胞浸润包块。 2、贫血性口炎:缺铁性贫血可表现口腔黏膜苍白、舌呈“镜面舌”,严重情况下可出现吞咽困难,并可发生癌变。恶性贫血患者可出现舌黏膜火红样板块状,也可发展为镜面舌。 3、维生素B2缺乏:皮炎、角膜炎、口角炎、杨梅舌或镜面舌 1、损伤,损伤是外来的暴力破坏人体组织引起的病理变化。如内脏破裂、骨折等,多需要手术或手法予以修复或整复。 2、感染,感染是由各种生物性因子在宿主体内繁殖和侵袭,导致机体产生发育为主的一系列全升级局部组织反应
12、性疾患。 3、口腔颌面外科学时一门一研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌骨诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的 学科。 4、口腔颌面外科麻醉学,术后待病人完全清醒,各种生理反射恢复后方可拔出气管插管,麻醉恢复期应特别注意预防呼吸道梗阻的发生。 5、牙齿拔出的禁忌症与适应症 (1) 牙拔除术的适应症是相对的,应根据治疗水平及患者自身情况予以综合考虑。 (2) 牙拔除术的禁忌症也是相对的,在讨论时也要考虑病人全身情况能否允许接受拔除术。应根据病情需要、条件、牙本身的情况等慎重考虑决定。 6、最常见的是将发育中的下颌第三磨牙移
13、植到下颌第一磨牙的位置。 口腔修复学:研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学 将修复治疗分为:(1)固定修复体(嵌体.贴面,冠,固定桥)(2)可摘修复体(可摘局部义齿,全口义齿,覆盖义齿,即刻义齿,种植义齿) 口腔修复的临床工作:1.检查和诊断2.治疗设计3.临床治疗操作(牙体预备,取硬膜和翻制模型,与颌位的记录,制作修复体,戴牙,复查) 口腔修复治疗计划:1.修复体类型的选择(固定和可摘修复)2.基牙数量的确定和位置的选择3.口腔内软,硬组织的修复前处置计划 口腔正畸学:是研究颅颌面生长发育及其过程中出现的牙合,颌骨,颅面等畸形的病因机制,病理机制,改变诊断设计和预防. 18
14、50年,美国医生撰写了第一本口腔正畸学的教科书- 1887年,angle医生创立了自身体系矫治技术 1900年,angle医生创立了世界上首座口腔正畸专业学校 1911年,angle医生在原来矫治器的基础上提出了钉管弓矫治器。 理想正常:保留全副牙齿 世界卫生组织将错畸形确定为口腔三大疾病(龋齿,牙周病,错畸形)之一,并将其正式命名为牙颌面异常。 错畸形的表现:1.牙齿排列 2.牙齿形态及数目异常3.牙列及颌骨前后向异常4.牙列及颌骨垂直向异常5.牙列及颌骨左右向异常 毛氏分类:第一类牙骨骨重不协调,二长度不协调(近远中错,前牙反,双前尖) 三免疫不调(后牙深覆盖,锁)四高度不协调(深覆盖,开
15、合)五个别牙错位,六特殊类型 牙齿移动有五种方式:整体移动,倾斜移动,旋转移动,垂直移动,控根移动 口腔健康情况指标:(1)5-6岁:90%无龋。(2)12岁:龋均不超过1.(3)15岁:至少有5个牙周健康区段,其余CPITN记分为1或2.(4)18岁:无因龋齿或牙周病而缺失之牙。(5)35-44岁:无牙不超过2%;90%至少保持20颗功能牙,CPITN记分为4不超过0.1个区段(6)65-74岁:无牙合不超过5%;75%至少保持20颗功能牙,CPITN记分为4不超过0.5个区段。 口腔健康的标准是:“牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈色泽正常(粉红色),无出血现象。 保护自己牙齿健康的方法:一维护牙周健康所必须,提倡使用“水平短距离颤动刷牙 二氟化物与窝沟封闭可以最大程度的预防龋齿,其效果是惊人的。三,定期进行口腔健康检查。四,及时治疗智齿冠周炎。 口腔医学导论1 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学感想 口腔医学发展 初识口腔医学
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