2023年出生缺陷干预工作计划（精选多篇）.docx

《2023年出生缺陷干预工作计划（精选多篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年出生缺陷干预工作计划（精选多篇）.docx（152页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年出生缺陷干预工作计划（精选多篇） 推荐第1篇：实施出生缺陷干预工程工作计划 实施出生缺陷干预工作计划 按照重庆市大足区出生缺陷干预工程实施方案的要求，提高出生人口素质的指导意见及要求，为全面提高我区出生人口素质，有效预防出生缺陷的发生，减低群众生育风险，结合我区实际情况，本院特提出以下工作计划： 一、工作要求 全院部门要从我区实际情况出发，大力开展出生缺陷干预工作，提高出生人口素质的宣传贯彻，让全区共同参与，落实。各部门要采取生殖健康服务、筛查、监测、预防、治疗等综合措施，落实社会行为干预政策，药物干预和生物技术干预等手段，扎实开展孕前、孕期、产后等服务工作，建立婚前健康检查，遗传咨

2、询，孕前保健，孕期随访，免费产前筛查，高危重点人群的优生指导，新生儿疾病筛查等服务，以及建立出生缺陷儿信息系统，关注出生缺陷婴儿的工作制度。 二、工作职责 成立本院出生缺陷干预工程领导小组，负责组织出生缺陷干预工作的筹划、做好宣传、咨询、培训指导；提供保障；组织医疗相关科室依法开展产前检查、产前筛查及新生儿疾病等工作；负责出生缺陷病例的初诊，登记和上报，收集优生及出生缺陷干预相关信息资料并汇总、上报，开展优生优育宣传教育，遗传咨询服务和落实各种干预措施的技术服务。 三、出生缺陷干预工程开展项目 1、开展生殖健康宣传活动； 2、开展优生优育遗传咨询； 3、对高危人群技术导跟踪随访： 4、开展孕前

3、实验室筛查 5、免费领取叶酸，补充叶酸复合制剂预防神经管畸形； 6、免费为11至13周孕妇提供1次彩超检查,并进行颈项部透明层厚度检查； 7、免费为24至28周孕期进行系统超声检查1次； 8、免费为14至20周孕妇提供唐氏综合症, AFP神经管畸形两项血清产前筛查； 9、免费为孕妇提供糖尿病筛查 10、免费为孕产妇开展基本体格检查和各种孕产妇常见问题的健康指导； 11、免费为参检孕妇建立产前筛查信息档案,对产前筛查出的出生缺陷胎儿进行科学的医学建议,减少出生缺陷的发现； 12、负责新生儿疾病筛查管理工作； 13、对本院住院分娩的新生儿采集足跟血：开展新生儿先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等疾病

4、的筛查 14、开展新生儿听力障碍疾病筛查 15、负责全区新生儿疾病筛查血片的收集、登记，转交重庆医科大学附属儿童医院新筛中心，以及检查报告的反馈工作； 16、建立出生缺陷儿信息系统。 四、工作质量指标 （一） 宣传培训 1、全年组织全员医技人员和管理人员培训2期以上，并进行考核，将考核成绩纳入个人档案。对计划怀孕妇女进行知识宣教及培训，培训率达90%以上。 2、开展优生遗传宣传活动，全年在辖区范围内开展6次以上，设置出生缺陷干预知识宣传栏。 （二） 干预活动 1、服用0.4叶酸及其复合营养素干预神经管畸形，并开展遗传优生咨询服务，药物干预率达60%，规范服用率达85%。 2、开展二级干预项目，

5、技术干预率达监测人数的60%以上。 3、对常住已孕妇女进行孕期监测，每人不低于4次，监测率达90%以上；对产妇和新生儿产后7天内访视率90%；开展出生缺陷高危人群筛查与风险评估，高危因素筛查率达90%以上。 五、工作目标 1、本院职能覆盖计划怀孕和已孕妇女优生遗传知识知晓率达95%以上。 2、本院职能覆盖 计划怀孕妇女监测率达95%，已孕妇女监测率达95%以上，新生儿监测率达95%以上，04岁儿童监测率达90%以上。 3、各种表册完整率达100%，表册错误率1%，先天畸形拍摄率达80%。 4、出生缺陷干预报表填报准确，并及时上报。 推荐第2篇：出生缺陷干预措施 出生缺陷干预措施 什么是出生缺陷

6、？ 出生缺陷是指胎儿从母亲体内分离出来时就带有的缺陷，也叫先天异常、先天畸形。它包含两个方面： 一是指婴儿出生前，在妈妈肚子里发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，也就是俗称的“呆、傻、聋、瞎、哑”等异常。 二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常。 出生缺陷有哪些严重后果？ 一是经济损失大。出生缺陷一旦发生，只有30%可治愈或纠正，30%死亡，40%造成终生残疾。据市残

7、联提供的数字，我市现有残疾人15万，每年新增的2000多名出生缺陷儿源源不断地在扩大残疾人的队伍，他们中的大多数不仅不能为社会创造财富，还给社会造成沉重的经济负担。 二是给家庭造成很大的心理创伤。一个出生缺陷儿生活在世上会遇到许多困难，会影响几个家庭的和谐，进而影响社会的和谐。 三是间接影响低生育水平的稳定。仅从我市2023年以来进行的4次独生子女病残儿鉴定的情况看，4次鉴定共确诊920人，需要发放再生育指标，如果减少出生缺陷就可以减少相应的出生。 我市开展出生缺陷干预试点的工作目标是什么？ （1）2023年上半年，在人群监测、综合干预模式及示范研究方面取得突破，市县两级建立“优生实验室”，建

8、成一批出生缺陷干预示范点，一级干预人群覆盖率高于60%。 （2）2023年下半年，在全市建立和健全比较完善的出生缺陷监测及干预网络，初步形成出生缺陷的干预体系和工作机制。 （3）2023年，一级干预人群覆盖率高于80%，培养一批优生领域的科技人才，有针对性地解决优生领域中的一些技术难题。 （4）经过23年的努力，全市平均出生缺陷发生率明显降低，优生优育成为全社会的共识和自觉行动，计划生育优质服务先进县（市区）创建活动向纵深发展。 出生缺陷干预的方法是什么？ 采用联合国倡导的“三级干预”方法： 一级干预：防止出生缺陷儿的发生，包括婚前、孕前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健，包括合理

9、营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒物质、避免接触高温环境等； 二级干预:减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过孕期保健、产前筛查早发现、早诊断和早采取措施，以预防缺陷儿的出生； 三级干预:是指对出生缺陷儿进行早期康复治疗。 出生缺陷干预的重点和具体做法是什么？ 重点是一级干预，以孕前围孕保健为主。具体做法： （1）利用媒体优势在全市范围内，广泛开展出生缺陷干预的知识宣传和政策宣传，形成一定的舆论氛围。 （2）将出生缺陷干预知识纳入各级婚姻登记机关宣传、倡导的内容，拟结婚人群参加婚前培训和婚检后办理结婚证手续。 （3）各级人口学校定期组织婚前培训，时间不少于3个半天。 （4

10、）承担婚前检查任务的医疗保健机构，要明确检查项目，实行服务承诺制。 （5）计划生育部门对已婚且符合政策生育的人群定期进行康检。 （6）县站、乡所对已婚且符合政策生育的人群及时进行孕前检查，发放含叶酸营养素。 （7）县以上医疗保健机构对怀孕后的妇女提供孕期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病的筛查以及出生缺陷儿早期康复和治疗等。 （8）计划生育技术服务机构、医疗保健机构在干预过程中发现胎儿患有严重的遗传性疾病等可能产生的出生缺陷，应建议施行终止妊娠术，并按出生人口性别比治理的有关规定进行。 （9）对已经出生的缺陷儿建议康复治疗。 （10）市级每年进行一次病残儿医学鉴定，并建立病残儿信息库，对再生

11、育进行跟踪指导。 我市开展出生缺陷干预的基本政策是什么？ 根据中共焦作市委、焦作市人民政府关于统筹解决人口问题做好出生缺陷干预试点工作的意见（焦发20233号）规定，基本政策有两条：一是对出生缺陷干预的基本项目实行免费，简称“免费政策，政府埋单”，对其他项目实行“优先、优惠和有偿”；二是城乡同步，惠及大众。 享受免费政策的目标人群是如何确定的？ 目标人群既包括户籍在我市，拟结婚和已结婚且符合政策生育的常住人口，也包括外地流入到我市纳入管理且符合政策生育的流动人口。 目标人群的确定按属地管理原则由乡镇、办事处计生工作机构完成。 （1）村（社区）计划生育宣传和管理员按有关要求初步确定免费目标人群名

12、单，并填写登记表，加盖村民委员会公章后上报乡镇办事处。 （2）乡镇、办事处计生办对上报的名单进行审核、确定，汇总后加盖公章上报县（市区）人口计生委科技科。同时对已审定的目标人群发放免费出生缺陷干预明白卡（卡上注明婚/孕前培训的时间），并加盖公章。 （3）县市区人口计生委科技科对上报的名单进行汇总后，上报到市人口计生委科技科。 （4）市人口计生委科技科对各县市区上报的名单进行汇总。并以此作为给各县市区划拨免费经费的依据。 免费政策所包括的基本项目主要有哪些？ （1）婚前培训：包括优生优育、出生缺陷等方面的知识的宣传、教育。 （2）婚前检查：包括男女体格检查、健康咨询、血、尿常规、乙肝表面抗原、转

13、氨酶测定、梅毒快速血浆反应素实验、滴虫、霉菌、胸部X光检查、遗传病检查、人体免疫缺陷病毒抗体测定（HIV）。 （3）孕前筛查：包括弓形虫IgM和IgG测定；风疹病毒IgM和IgG测定；巨细胞病毒IgM和IgG测定，单纯疱疹病毒（、）IgM和IgG测定；乙肝表面抗原测定、ABO血型检测。 （4）含叶酸营养素增补：对符合政策生育的服务对象实行个月（孕前个月至孕后个月）的含叶酸营养素增补。 免费标准是多少？ （1）婚前、孕前培训：共30元/对（夫妇）； （2）婚前检查：90元/对（夫妇）； （3）孕前TORCH监测和孕前检查：120元/对（夫妇）； （4）含叶酸营养素增补：100元人（仅指女方孕前至

14、孕后共6个月的用量）。 资金来源和负担比例是如何确定的？ 根据人口计生部门确定的当年干预目标人群，按照每对夫妇340元的标准安排预算，市县两级财政各负担50。 哪些机构可以承担免费服务？ 婚前培训、孕前TORCH监测和孕前检查、含叶酸营养素增补由计划生育技术服务机构承担，高新区暂依托李万卫生院；婚前检查由卫生部门确定的医疗保健机构承担。 我市开展出生缺陷干预要建立的工作机制是什么？ 政府主导、部门配合、财政支持、群众自愿参与和受益。 政府主导的含义是什么？ （1）各级政府负责推动。定期研究出生缺陷干预的重要问题，保障出生缺陷干预所需经费的投入。 （2）对目标人群实行基本项目免费服务。对非目标人

15、群实行有偿服务。 （3）人口计生委承担办公室工作，负责组织实施。相关部门配合开展工作。 （4）重点抓好十个环节：宣传发动；婚前、孕前培训；婚前检查；孕前筛查；含叶酸营养素增补；孕期保健；产前筛查和产前诊断；必要的终止妊娠手术；新生儿疾病筛查；病残儿医学鉴定。 （5）先试点，再推开。2023年10月开始基线调查，2023年3月修武县全面铺开，其他县市区2023年4月之后逐步推开。 相关部门的职责是如何规定的？ 市人口计生委：承担领导小组办公室的日常工作，负责协调、指导、监督、检查和评估出生缺陷干预工作；在计划生育医学专家委员会设立出生缺陷干预专家组，确定目标疾病和人群；负责孕前培训、孕前检查、叶

16、酸等营养素的补充、必要的终止妊娠手术、病残儿医学鉴定；负责引进和推广适宜的出生缺陷新技术、新产品等。 市发展和改革委员会：负责将出生缺陷干预项目纳入经济和社会发展计划。 市监察局：负责对出生缺陷干预工作进行监督。 市卫生局：负责婚前检查、孕期保健、产前筛查和产前诊断、新生儿疾病的筛查及出生缺陷儿早期康复和治疗等工作。 市民政局：负责在婚姻登记机构设立宣传栏，协助发放焦作市优生服务手册等宣传品，鼓励和倡导新婚夫妇自觉参与婚检等干预项目；及时提供有关婚姻信息给人口计生和妇幼保健部门。 市财政局：负责落实出生缺陷干预的专项经费，列入财政预算，加强监督和管理。 市劳动和社会保障局：负责将孕期保健、产前

17、诊断检查费用列入职工生育保险报销范围或提高其报销比例，保障干预工程顺利实施。 科技局：负责将出生缺陷干预技术纳入科研项目，并帮助落实科研经费。 市委宣传部、市广播电视局和焦作日报社：负责出生缺陷干预的社会宣传，发挥媒体优势，制作、播放优生优育公益广告片等；结合各类群众性宣传活动，大力倡导新婚夫妇树立优生意识，防止出生缺陷。 市妇联：负责将优生优育和新农村、新家庭、新女性活动结合、融入。 市科协：负责出生缺陷干预科学知识的普及，提高群众的优生优育科学素养和健康意识。 市残联：负责因出生缺陷形成的残疾人的康复工作，对已婚有生育能力的残疾人口进行优生知识的宣传倡导，及时向人口计生和卫生部门通报有关情

18、况。 如何理解群众自愿参与和受益？ 出生缺陷干预目的是提高出生人口素质，让已婚和待孕的育龄群众都能生育一个健康活泼的孩子，是给群众办好事、办实事。所以，相信群众会积极参与。但是，要把好事办好、实事办实，在工作中必须注意尊重群众意愿，不能搞强迫命令，要用宣传倡导开路，用优质服务吸引，用先进技术保障，尽力提高群众的满意度。 出生缺陷干预的程序有哪些？ （1）婚前/孕前培训 由县、乡计生部门实施。培训前向新婚夫妇发放焦作市出生缺陷干预宣传手册，培训后由培训人员在明白卡上签字。培训内容是：开展出生缺陷干预有什么重要性、必要性？什么是出生缺陷，常见的出生缺陷主要有哪些？出生缺陷会造成哪些危害？为什么会产

19、生出生缺陷？出生缺陷是否可以预防，怎样预防？目前在我市可以获得哪些预防出生缺陷的服务？如何免费服务？ （2）婚前检查 免费对象持明白卡到指定的婚检机构免费进行婚前检查。承担婚检的机构及人员按规定对免费对象进行婚前检查，填写婚前体检表，并在明白卡上签字。 （3）孕前TORCH监测和孕前检查 免费对象需持明白卡和婚前检查体格检查表到县市区计划生育服务站进行免费监测和孕前检查。 由培训过的计生服务人员对育龄妇女孕前情况进行记录与监测，询问病史、进行体格检查和化验检查，信息填入统一设计的育龄妇女身体状况登记表。对处于高危状态或具有遗传病家族史的妇女进行重点监护，对育龄妇女孕前出生缺陷高危因素进行检测或

20、筛查。 孕前检查是孕前围孕保健的重要内容，通过孕前检查进行风险评估、孕前咨询和健康促进、知情选择和干预行动能有效预防出生缺陷的发生。 （4）含叶酸营养素的增补 孕前检查正常的孕妇应足量补充含叶酸营养素。免费对象持明白卡到依法取得计划生育技术服务执业许可证的县、乡服务机构领取。待孕对象一般增补时间为怀孕前3个月至怀孕后的前3个月。营养素由市人口计生委统一招标、确定品种，各县市区计划生育服务机构按需采购，免费对象知情选择。超出免费范围的部分另外付费。 调拨程序：以乡级为起点编报含叶酸营养素需求计划，经单位负责人和分管领导审核并签字盖章，一式两份上报到县市区人口计生委科技科，经科技科审核把关后交由县

21、级计划生育服务机构，作为调拨和发放的依据。 发放程序：县级计划生育服务机构将含叶酸营养素调拨到乡级，由乡级服务机构的妇科医生负责发放，填写发放对象花名册，经村管理员和对象签字后发放到对象手中。 报表上报程序：对发放免费含叶酸营养素的情况实行逐级汇总上报制度。上报到市人口计生委的时间为每季度末的次月5日前。 （5）孕中监测 孕妇在孕早期、孕1416周、孕2426周、孕32周至产前，分别在计划生育服务站或医院进行孕期及产前检查中进行相关监测及B超检查。 （6）产时监测 提倡住院分娩。对育龄妇女分娩时的状态及新生儿娩出过程进行监测并记录。 （7）新生儿监测 在医院分娩的新生儿由受过培训的专业人员作检

22、查，如发现畸形儿，填写出生缺陷登记卡，上报至出生缺陷人群监测点； 未在医院分娩的新生儿监测由该孕妇所在社区的计划生育专干负责随访。所有随访结果填在随访记录表。 （8）01岁儿童监测 由计生服务人员按照随访记录表内容进行监测并记录； 对于高危家庭或有遗传病家族史的儿童进行重点监测并记录； 对疑似病残的儿童，要及时上报并根据有关鉴定程序进行鉴定、确诊。对经确诊的病残儿，建议主动接受早期康复治疗。 服用含叶酸营养素后仍出现出生缺陷应如何理赔？ （1）理赔对象：孕期检查诊断出现神经管畸形（无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出）的服药对象。 （2）理赔条件：使用对象用药后认真填写保险卡。按服药说明书全程正

23、确服用含叶酸营养素并作好记录。按期参加孕期随访人员。 （3）理赔程序：出具对象的全部资料：含领用含叶酸营养素时填写的保险卡（保险卡填写不得有缺项或漏项）；胎儿神经管畸形诊断证明书；B超诊断书或畸形儿照片。 服用含叶酸营养素的理赔材料，经县级人口计生部门审核签字盖章后，报市人口计生委和药品生产企业。 药品生产企业收到县级人口计生部门审定的材料后，负责向保险单位办理理赔事宜，在30个工作日内赔付完毕。 （4）理赔标准： 按不低于招标价640的标准进行赔付。 病残儿鉴定的程序是如何规定的？ 病残儿鉴定是依据国家人口和计划生育委员会颁布的病残儿医学鉴定管理办法，程序是： （1）凡认为其子女有明显伤残或

24、患有严重疾病，符合法律、法规规定条件，均可申请病残儿医学鉴定。 （2）申请病残儿医学鉴定原则上应向女方单位或女方户籍所在地的村（居）委会提出书面申请，并提交户口簿、有关病史资料及县级以上地方人民政府计划生育行政部门规定的其他资料。 （3）单位或村（居）委会对申请病残儿医学鉴定者的情况进行初步审核，出具书面意见，加盖公章，在接到申请材料之日起20个工作日内报女方户籍所在地的乡（镇、街道）计划生育管理部门。 （4）乡（镇、街道）计划生育管理部门应对申请病残儿医学鉴定者的情况进行再次核实并进行必要的社会和家系调查后，在病残儿医学鉴定申请表上签署意见，加盖公章，并在接到申报材料之日起20个工作日内报县

25、级计划生育行政部门。 （5）县级人口计划生育行政部门负责审查申请鉴定的材料是否完备和真实可靠，并签署意见，加盖公章，于鉴定日前30个工作日将所在材料上报设区的人口市级计划生育行政部门。 （6）市人口计生委根据情况半年或一年组织一次鉴定。通过鉴定的要张榜公布，接受社会监督。 （7）受当地医疗技术条件限制不能做出鉴定结论的，由设区的市级鉴定组提出进行省级病残儿医学鉴定的书面意见，经同级计划生育行政部门核准后，申请省级鉴定。 （8）当事人对市级鉴定组所作的鉴定结论有异议的，在接到鉴定结论通知书之日起一个月内，可向市人口计生委申请省级鉴定。 市人口计生委应在收到当事人提交的省级鉴定申请后30个工作日内

26、将有关材料上报省级计划生育行政部门。 （9）省级人口计划生育行政部门根据情况定期对申请再鉴定者组织鉴定。 省级鉴定为最终鉴定。 （10）市级鉴定结果报省人口计生委复审后30个工作日内以书面形式通知县级人口计划生育行政部门及申请鉴定者。 推荐第3篇：中国出生缺陷干预工程 中国出生缺陷干预工程(纲要) 国家计生委科技司 赵白鸽 一、实施出生缺陷干预工程的背景 (一)我国人口再生产类型的转变 社会发展需要适宜的人口环境，这包括适当的人口数量、合理的人口结构以及良好的人口素质。在过去的30年里，我国人口控制已取得了举世瞩目的成就，人口再生产模式实现了发达国家需要100年左右时间才能完成的过程，即人口从

27、“高出生、高死亡、高增长”向“低出生、低死亡、低增长的转变。在我国，随着人口数量得到基本控制，提高人口素质已成为一个十分急迫和重要的人口问题。众所周知，出生人口质量无疑是人口素质的重要基础之一，这也是我国参与未来国际竞争的基础。 (二)我国人口和计划生育工作重点的转变 最近，中共中央、国务院作出了关于加强人口与计划生育工作，稳定低生育水平的决定，明确了新形势下人口问题的重要战略地位，提出了“计划生育是我们必须长期坚持的基本国策。在实现了人口再生产类型的转变之后，人口与计划生育工作的重要任务将向稳定低生育水平，提高出生人口素质”的工作方针，并将“出生人口素质明显提高”作为未来十年人口与计划生育工

28、作目标之一。在稳定低生育水平的前提下，大力提高人口素质尤其是出生人口素质，是从我国社会主义现代化的大局和中华民族生存和发展的长远利益出发的明智及必然选择。 (三)我国面临出生缺陷的人口负担 根据我国1987年进行的全国残疾人抽样调查结果推算，全国约有5100多万残疾人和2200多万各种遗传病患者，其中相当大的一部分致残原因是出生缺陷，残疾人占全国人口总数的4.9，全国大约有残疾人的户数占总户数的18.11，1995年全国残疾人数增加到6000万人；又据全国九个监测单元1992年1997年20种主要的先天畸形的发生率，表明我国出生缺陷的总发生率为73.07142.1万；这些肉眼可见的出生缺陷加上

29、出生后数月或数年才显现出来的缺陷，全国每年出生的先天残疾儿童约占每年出生人口总数的4-6。由此可见，如果现在仍不采取有效的预防措施以防止这些地区无天缺陷患儿的出生，几十年后我们将发现：虽然我国人口数量控制了，但在我国总人口中残疾人的比例会逐年增加，这最终将成为我国社会经济发展的制约因素之一。 (四)生物技术的发展为出生缺陷的干预提供了技术手段 现代医学及生物技术的发展大大促进了我们对出生缺陷和遗传性疾病的认识，同时也迅速提高了预防和治疗出生缺陷和遗传性疾病的可能性。这些进展不仅对人类健康产生了深远的影响，而且对社会、伦理和法律等一系列问题也产生了深刻的影响。近年来，随着对基因认识日新月异的发展

30、，将导致出生缺陷预防、筛查、诊断和咨询范围的迅速扩大，特别是人类基因组计划的重大进展，预示着人类认识自身已迈出了关键的一步，同时也将有助于出于缺陷和遗传性疾病的控制。 二、实施出生缺陷干预工程的国内外环境及存在的主要问题 (一)出生缺陷干预的国际举措 1982年联合国在它提出的残疾人10年工作的全球行动纲领中，提出了出生缺陷的预防的三大策略：采取综合措施；因时因地及时制订有效的计划；早期干预与系统的三级预防相结合。 1992年在日内瓦举行的国际卫生大会上，世界卫生组织(WH0)系统地总结了80年代世界范围内出生缺陷预防的成绩，强调把出生缺陷预防作为促进人类基本的保健权利得以实现的一个组成部分，

31、提出出生缺陷预防的重点在一级和二级预防，既孕前和产前预防，并且强调了国际的各国的母婴保健和康复计划要围绕着出生缺陷预防这个中心，协调行动，紧密合作，以争取出生缺陷预防更大的成绩。 1993年，亚太经济及社会委员会通过“亚太残疾人10年”行动纲领，其中把预防导致出生缺陷因素作为工作目标之一，并为此提出六大措施，包括：信息、教育；保健、安全；营养、饮食卫生；早期干预；流动医疗。 1995年，世界卫生组织亚太区办事处在其发布的健康新地平线的纲领性卫生保健计划文件中，强调了出生缺陷预防的任务，提出要加强环境卫生、预防致残因素等重要预防环节。 (二)中国的政策环境 提高人口素质是我国人口政策的重要内容。

32、婚姻法明确规定禁止近亲结婚，禁止患有医学上认为不应当结婚的疾病的人结婚，这对减少遗传性、先天性缺陷儿童有重要意义。此外，为进一步保护母婴健康，提高出生人口素质，1994年我国正式颁布了中华人民共和*婴保健法，国家计划生育委员会和卫生部联合颁发了关于配合做好计划生育母婴保健工作的通知，以及即将颁发的计划生育技术服务条例等，这都是我国开展出生缺陷预防工作的法律依据。最后，国家将进一步协调各相关部门和社会各界分析、研究和解决我国人口出生质量问题，以期在“十五”期间取得新的进展。 (三)存在的问题 1发展不平衡：在我国不少地区，出生缺陷预防没有被摆在应有的优先地位或重视地位，医疗卫生保健资源往往只集中

33、在临床治疗，而忽视了预防，尤其是在我国卫生资源医乏、经济欠发达的中西部地区。正如世界卫生法组织法所指出的，“不同国家在促进健康和疾病控制方面的不均衡发展，是一个普遍的危险”，在出生缺陷预防上也是这样，因此，必须努力促使我国基础较薄弱的地区都能重视和有效地推进出生缺陷预防。 2工作不够协调：预防出生缺陷的力量未能充分协调合作，缺乏统一策划指挥，以致不能形成合力，力量分散，甚至互相抵消，无法落实预防出生缺陷的任务。由于出生缺陷预防不仅是医疗卫生和计划生育部门的事，还牵涉到教育、劳动、生物制品、制药科研机构、传媒、社区等部门。出生缺陷预防还要求国际间或地区之间的协作和互相支援，而这一点目前还是做得很

34、不够。 3认识有待提高：预防出生缺陷的思想、技术和知识未能普及到群众和社区中去，以致群众的预防意识还不够强，又未掌握有关的预防知识，因此使得一些简便易行的预防技术也不能在广大群众和社区中发挥其效益。 4技术上的困难：某些出生缺陷的产生原历和合理的预防方法目前还未找到解答，如有关一些智力残疾、遗传性残疾其真正原因还有待阐明，预防尚有困难。 5资源不足：一些地区因经济、技术水平限制，缺乏资金和技术人员，执行一些耗资不少的计划，例如预防接种和复合营养素干预，需靠国际上或地区之间的合作和支援。 三、出生缺陷干预工程发展的方向、目标、战略和策略 (一)出生缺陷于预工程的发展方向 针对我国回情，在充分吸收

35、和借鉴国外出生缺陷干预的经验、方案和理论的基础上，逐步形成中国特色的出生缺陷三级多层的综合服务网，并不断拓展现有服务领域和服务功能，逐步将一批安全有效、经济实用、具有较大市场前景的出生缺陷干预技术引入到服务体系，并与社会干预和政策开发相结合，逐渐形成在政府领导下多部门合作的、集社会干预、技术干预和政策干预以及知识传播、信息交流和健康教育等为一体的出生缺陷干预体系，努力降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质。 (二)出生缺陷干预工程的发展目标 1形成一个以育龄妇女的需求为导向，以干预技术和措施、服务系统和服务对象(人群)为核心要素的出生缺陷干预的战略行动框架。 2建立出生缺陷多层次的三级出生缺陷

36、干预网络并实施分级管理，同时建立与其相配套的出生缺陷干预的技术指导、质量保证和评估体系，最终实现出生缺陷干预技术服务的标准化、规范化和科学化。 3形成以社区参与、技术服务、知识传播、信息交流和健康教育为重点的综合干预规划和方案，以及一个科、技、产相结合的科学研究、技术开发和社会营销体系，在此基础上，针对我国不同区域高危高发的出生缺陷，研究、开发和推广一批关键技术，以便实施有效的干预。(三)出生缺陷干预工程的发展战略 1建立健康的人文环境：“贫困环境”和“知识贫乏”是重要的危险环境，贫困和知识贫乏不仅是出生缺陷易造成的结果，也是促发出生缺陷的原因。要帮助贫困地区脱贫，加强经济建设，促进社会发展，

37、提高文化教育、科普宣传和生活、卫生水平，将大大有助于预防出生缺陷的发生。 2全面实施抓好重点：从国家来说，以中西部地区为重点，这些地区出生缺陷发生率高，预防工作起点低、困难多，要亟点加强；从预防对象来说，以孕前和产前预防为显点；从预防工作层次来说，重点放在一级预防或、二级预防，着眼于防止出生缺陷的发生；对于已发少的出生缺陷，则要早期发现、早期干预、采取根治性或矫治性措施，以免发展至功能障碍，接至形成残疾和残障。 3要有立法保证，形成困家计划：从立法上肯定出生缺陷预防工作应有的地位，保证某些预防措施要强制执行。从国家计划的高度上统筹全国性重大的出生缺陷预防工作，并结合国家计划中的优先项目一起进行

38、，如免疫接种计划、补碘计划、营养素干预计划等，这些带有行政指令性质的预防计划，在实践中比较容易贯彻实施。 4要以人群为基础：世界卫这组织提倡采用”综合模式”预防出生缺陷，所以要以人群预防为基础，用预防出生缺陷的重要性和有关的预防知识对社区人群进行培训。 5通过健康教育使出生缺陷千预成为公民的自觉行动：要开展一个持久的健康教育运动，使出生缺陷预防的知识和办法为广大群众所掌据，而且变成他们的自觉行动。 6加强协作：由于出少缺陷预防是一项多领域、跨部门、跨地区的社会工程，因此要进行多方面的协调合作，相互支持和配合，才能形成一个信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的预防工作新机制。 (四)出生缺陷干

39、预工程的发展策略 1将“出生缺陷干预工程”纳入国家重大社会发展规划以及国家重大科技发展计划，争取在“十五”期间予以重点支持。 2强调各级政府领导和各方参与，形成政、学、研组成的工程领导班子，以保证工程的顺利实施。 3根据我国区域发展不平衡的特点，综合考虑各地的优势和资源，在形成区域规划的基础上进行试点，在总结经验的基础上逐步扩广；特点强调针对我国西部出生缺陷发生的特点，将人口综合治理纳入国家“西部大开发”的总体规划中。 4促进我国各地区和与各国以及各国际组织之间的合作和交流，积极参与全球合作研究，争取国际组织的支持和援助。 四、出生缺陷干预工程总体计划 ()出生缺陷干预区域现状与需求快速评估

40、根据我因不同地区社会经济发展、医疗卫生服务资源配置和出体缺陷发生的状况，通过区域现状与需求快速评他，了解出生缺陷干预将面临的关键问题，提出解决办法和优先发展的领域，进而制订出地缺陷干预的区域发展规划。 (二)出生缺陷干预效果评估 是整个工程的主体部分，它采用干预性研究设计，以“干预行动”所采用的所有行动，包括技术引入、倡导、宣教和咨询等作为干预措施，并对干预效果进行评估。 (三)出生缺陷干预行动 在明确了解决我国出生缺陷问题的策略、确定了优先干预领城和项目、找出了不同地区的高危人群并形成了相应的区域规划后，就应制订相应的干顶方治和采取有效的干预措施和行动。应采取的出生干预行动包括以下几个方面。

41、 1出生缺陷干预的倡导行动 该项行动的目的是开发领导层，促进各级领导干部转变思想观念，充分认识到出生缺陷干预行动是提高人口素质的有效途径，也是稳定低生育水平的辅助手段。将通过多种形式的倡导(试点区域考察、举办培训班、研讨会等)，使领导干部感到推行出生缺陷工作非常重要，并力争通过倡导行动取得以下效果： (1)给与当地政策上的支持和倾斜，以及行政管理上的支持。 (2)人力资源的补充和调配，以及与相关部门之间的协调。 (3)服务机构硬件设施的适应补充完善，强调服务机构技术人员的培训。 2社区参与和健康教育行动 通过健康教育促进育龄妇女健康生育观念的转变，启发群众特别是育龄妇女对母婴健康权力的重视和维

42、护，以社区为基础，注重当地人群(特别是贫困人群)自身的参与，探索适合我国不同区域发展的、“以妇女为中心，以社区人群为基础”的、可持续发展的出生缺陷干预模式。 3出生缺陷干预技术服务的科学管理行动 根据国家相关机构制定的相关专业技术标准和技术法规，建立或者补充完善切实可行的技术服务标准和规范，并使服务机构和服务工作者严格遵守这些服务标准和规范，建立建全技术服务保证体系，从制度上保证基本服务的贯彻执行，以期有效地降低常见出生缺陷的发生率。 4.适宜技术（措施）的引入和推广行动 由于地区地域辽阔，经济尚不发达，因此，研究及推广适合当地区情的预防出生缺陷适宜技术(措施)极为重要，因此必须根据不同地区社

43、会经济环境中考虑服务对象、服务系统和技术三者的相互关系(图1)，强调服务与技术并重，核心是以服务对象为中心，将服务对象的需要和需求置于最重要的位置，在现实可行的前提下提供优质的服务，其目的在于降低人群的出生缺陷发生率。 对象要素： (1)服务对象的需要、需求及母婴健康权利； (2)服务对象的观念和意识； (3)服务对象的家族、家庭和个人健康状况； (4)服务对象所受到的当地社会、文化及民族宗教影响。 服务要素： (1)服务质量，它决定着育龄人群对现有服务的利用程度； (2)服务机构，包括人员和设备等，需要确定基本服务所必备的硬件条件； (3)服务管理；科学、合理的管理是充分利用现有服务资源提供

44、优质服务的保证； (4)与服务相关的政策、条例、法规和规定； 由此可以引导服务机构和技术人员向需要优先考虑的人群(如贫困育龄妇女或孕妇等)或领域(如神经管畸形的预防等)倾斜，以保证服务的公平和社会效益。 技术要素： (1)技术(或产品)的安全性、有效性以及效果大小； (2)技术的可接受性，包括社会、文化、经济和心理上的可接受性，以及可能带来的影响； (3)技术可能带来的正面或负面影响。 五、政策分析和战略推进行动 目的是为政策制定者提供出生缺陷干预所面临问题的有关信息，有助于政策的调整；提出在我国不同区域开展出生缺陷于预行动的政策建议；拟订相关的国家行动计划，供推广应用参考。 总之，随着科技的发展，社会的进步、人民生活水平的提高，以及出生缺陷预防工作的加强，世界和我国出生缺陷预防的前景使人感到乐观，经过各方面的努力，预期的目标将能达到。 干预工程背景介绍 随着