2023年感染工作总结（精选多篇）.docx

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1、2023年感染工作总结（精选多篇） 推荐第1篇：感染工作总结 2023年感染管理工作总结 在卫生局多次亲临监督指导下，医院领导高度重视医院感染管理工作，在全院医护人员积极参与配合下，严格执行各项感染管理制度，认真开展医院感染管理工作，顺利的完成了感染管理工作计划。现将2023年的医院感染工作总结如下： 一 完善组织机构、明确相关职责 我院按相关文件精神和卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理委员及感染管理小组，并明确了各自的相关的职责。 二 细化院感质量管理措施 根据综合目标进行督察反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、

2、重点部位、重点环节的管理。 三 消毒灭菌效果及环境监测 今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。 四 严格管理医疗废物的分类、转运及存储，尤其是锐器盒的使用管理，杜绝交叉感染。 五 合理应用抗生素，预防耐药菌产生。 1 制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。 2 组织医务人员学习合理应用抗感染药物管理制度及抗菌药物合理使用原则。 六 完善基础设施，规范院感管理：成立消毒供应室;增加医疗器械及消毒储槽等；购买多酶清洗剂及除锈剂等。 七 规范预检分诊及发热诊断室的管理，加强传染病防控。 八 印发了大量宣传季节性传

3、染病的资料，加大了传染病知识的健康宣教力度。 2023年医院感染总结 2023年医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将主要工作总结如下： 一、完善组织机构、明确相关职责 我院按相关文件精神和卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理委员及感染管理小组，并明确了各自的相关的职责。 二、医院环境监测方面 定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存

4、在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 三、细化院感质量管理措施 根据综合目标进行督察反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理。 四、加强医疗废物管理，规范下列制度。1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。 2.制定医疗废物回收登记本，利于回收存档。 五、重点科室、重点部位医

5、院感染管理 1.定期抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。 2.定期查看置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。 3.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。 六、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。1.制定医院抗生素应用原则，规范临床用药。 2.组织医务人员学习合理应用抗感染药物管理制度及抗菌药物合理使用原则。 七、完善基础设施，规范院感管理：成立消毒供应室;增加医疗器械及消毒储槽等；购买多酶清洗剂及除锈剂等。 八、规范预检分诊及发热诊断室的管理，加强传染

6、病防控。 2023年12月院感科 2023年第四季度院感总结 针对医院上等级检查中，对院感方面所发现的问题做了针对性的改进措施。整改措施如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 2.在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、医院环境监测方面 1.定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总

7、、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 2.定期对手术室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等进行抽检，在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程采用正确的消毒方法使符合国家卫生标准率达到100。 三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1.新职工培训 对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核， 对新入院见习医生、护士进行医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识。 2.采取多种形式的感染知识的培训 将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医

8、院感染知识，提高院感意识。 3.筹划并组织一次“手卫生”活动。 通过“手卫生”活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。 四、完善医院感染管理考核制度 制订医院各科室感染管理考核标准，完善对重点科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到及时发现问题并逐步整改。 2023年12月院感科 推荐第2篇：感染工作总结 2023年医院感染工作总结 今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部颁发的医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为

9、目标，强化环节质量管理和全科医院医院知识培训，严格质量监测及考核，不断提高医务人员的医院感染控制意识，降低医院感染率，保证了医院医疗安全。全年无医院感染暴发事件发生，保障了医疗活动的安全，在上级机关检查中全面达标。 一、健全组织，完善管理。 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年我科组建了科室医院感染小组，完善了医院感染管理三级体系。 二、加强质量管理，确保医疗安全。每月大检查一次，每季度考核一次，每月进行一次科室院感会议并进行院感知识培训，对检查出的问题提出原因，进行分析及整改。 三、根据医务人员手卫生规范要求，制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施，定期开展手

10、卫生的全员培训，加强义务人员掌握收卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。 四、根据上级部门要求，要求医生抗菌药物合理使用，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间。 五、实行规范化、流程化管理 今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出“职业暴露流程”、“监测流程”、“一次性医疗用品管理流程”“医疗废物管理流程”等，是医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。 六、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，产房作为 重点监测对象，我科每月严格按照监测要求进行，产房空气及手菌落数全达标，符合医院感染要求。 七、加强标准预防，增

11、备防护用品。 为减少职业暴露，增加了各类防护用品，并对我科医务人员，特别是医生及助产士进行了专业的防护用品穿戴指导，减少医务人员职业暴露，保证了医务人员在接产过程中的安全。 八、加强医疗废物管理。 我科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确、落实各类人员职责，进行各类人员培训，使我科医疗废物的分类、收集、存储、包装、运送、交接等做到规范管理。 九、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防，措施落到实处，发挥实效。 在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把科室院感工作做得更好！ 推荐第3篇：院内感染工作总结

12、 2023年院内感染工作总结 2023年在院领导的重视和关心下，我院院内感染做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理，开展必要的临床监测，采用多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化，制度化，科学化，将院内感染率控制在较低水平。为今后进一步做好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染工作总结如下： 一， 加强组织领导，保证院内感染工作的顺利开展。 在院长的亲自领导下，认真抓好日常工作。定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计。 二， 进一步完善相关制度并贯彻落实。 院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了医院感染监测制度，一次性使用医疗用品管理制度，医

13、疗废物流失，泄漏，扩散紧急处理措施等相关制度，加强了制度的建设和学习，并认真贯彻执行。对于提高防范意识，降低医院感染率极为重要。 三， 加强了供应室器械的消毒管理工作。 坚持初洗与精洗分开，坚持未灭菌和已灭菌物品分开，在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。 四， 继续抓好临床各科室消毒隔离，感染监测工作。 在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制，更换时间均符合要求。 五， 管好一次性用品，保证病人的医疗安全及防止社会污 染。 在全年的一次性用品购进中，严格查证，检查质量，对购进的一次性用品进行检查，登记，把好一次性用品消毒

14、药器购进关口，严防不合格产品进入我院。对使用过的一次性用品各科室一直坚持毁形，消毒并登记。 六， 加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。 结合我院实际，组织开展了一系列的院感知识培训，如医务人员职业暴露的防护医务人员手卫生规范等，增强了医务人员预防控制医院感染意识。 在全院的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。 茗山卫生院院感办2023年12月 推荐第4篇：院内感染工作总结 院内感染监控工作总结 今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员

15、会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下： 一、医院感染监控工作开展情况 医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员 1、克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。 2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录 。 3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。 4、医疗废弃物处理有记

16、录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。 5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。 三、存在问题 1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。 2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。 3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。 5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。 四、下一步工作要求 1、加

17、强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。 2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。 3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。 4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。 5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。 6、全员培训医疗废物管理条

18、例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。 2023年6月15日 推荐第5篇：院内感染工作总结 2023年院内感染工作总结 2023年在院领导的重视和关心下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我站本年度院内感染控制工作总结如下： 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全

19、站的相关数据进行收集、统计，。由于工作层层落实，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染 在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进

20、行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100。 四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座和学术交流，如医疗

21、事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。 嘉泽镇卫生院 2023.12.30 推荐第6篇：院内感染工作总结 院内感染工作总结 2023年年院内感染工作总结2023年在院领导的重视和关心下，我院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到 严

22、格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化， 将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总 结如下： 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展 在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院 的相关数据进行收集、统计，。由于工作层层落实，保证了我院内感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制 度的建设和学习，并认真贯

23、彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员 会在原有制度的基础上，完善了发热门诊管理制度和肠道门诊管理制度。检查制度落实情况，充分发挥制度的约 束作用，使各项工作落实到实处。 三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染 在院领导加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用 品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加 强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使 用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用

24、前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严 格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒 并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达99。 四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际，院领导组织开展了一系列的学习，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训等，对全院医务人 员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水 平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院 领导的高度重视，及各科

25、室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只 要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。 环节质量控制 1、加强重点部门的医院感染管理：口腔科、检验科，治疗室、换药室等感染管理重 点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质 量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测， 对检验科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。医疗 废物的处理，。口腔科的车针、手机、扩大针等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相

26、关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁 着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此医务人员提供洗手设 施及洗手液、快速手烘干设施等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。 2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过医院反馈给各科室。 3、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。 四、沉着积极应对突发事

27、件 控感科下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。 五、实行规范化，流程化管理 医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。 六、加强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分

28、类、收集、储存、交接等做到规范化管理。 七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训 二月份：、消毒、存放，“手卫生”的培训 三月份：对全院护理人员进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。 四月份：对全院临床医护及辅检人员进行了“医院感染管理现状”及的培训，组织考试均合格。 十月份：对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸收了进来，使医院感染工作规范化。 通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发

29、病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。 推荐第7篇：院内感染工作总结 2023年院内感染工作总结 今年以来，在医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作。现将工作情况总结如下： 一、儿科感染监控工作开展情况 1、我科成立了感控小组，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。 2、我科感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结。 3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。 4、医疗废弃物处理有记

30、录，一次性用品用后送污物室有记录。检查室、治疗室、科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。 5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。 二、存在问题 1、制度完善但执行不彻底，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。 2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。 3、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置。 三、下一步工作要求 1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划， 年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。 2、认真对照院内感染控制有关

31、法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。 3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全科人员的素质，争取全科人员重视并参与这项工作。 4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。 5、全员培训医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器合。 儿科 2023年12月 推荐第8篇：院内感染工作总结 2023年院内感染工作总结 时光如梭，岁月如水，转眼2023年已悄然滑过！回首过去的一年

32、，有成功的喜悦，也有失败的伤感！一年来，院感管理小组带领全院职工对院内感染做了大量的工作，取得了阶段性的成果。现总结如下： 一、加强院感知识的培训，认真学习有关院感的理论知识，使大家充分认识到院感知识的重要性。从而，从思想上、从根本上引起重视。每季度进行培训并考核，对不合格者进行重新培训，直至其合格。 二、加强院感小组的监督检查作用，充分发挥其领导作用。院感小组每月对全院卫生及消毒隔离进行大检查并记录。平时有专职人员进行不定期突击检查，一并记录检查结果，并建立公私分明的奖惩制度。对出现问题较多的个人重新进行培训，合格后再上岗。 三、在院感小组成员及全院职工的努力下，今年未发生一例院内感染病例。

33、 总之，2023年是收获的一年。当然，也有不尽人意之处，像每次检查出现问题的科室及个人，绝大多数都是由于平时工作不够认真仔细所致。因此，下一年的工作重点仍将是从学习理论知识、加强思想认识入手，争取院内感染工作再上新的台阶。 乡镇医院 2023.12 推荐第9篇：院内感染工作总结 2023年院内感染管理科工作总结 今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部新颁布的医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感

34、染发生率2.4%，漏报率0，器械消毒合格率100%,抗生素使用率46.2%，无菌手术切口感染率0.13%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。 一、健全组织，完善管理 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。 二、加强质量管理，确保医疗安全 (一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机

35、检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。 (二)环节质量控制： 1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、分娩室、血液透析室，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对供应室的督查重点是对各类器械的清洗、消毒及对物品的规范灭菌、贮存等，对手术室的督查重点是对室内消毒灭菌监测及医务人员的手消毒等，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的

36、医院感染管理制度落到实处。 2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。 3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使分院的院感工作逐步规范化。 4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人医务人员病人之间的交叉感染。为此，编印张贴卫生洗手图500余张，要求护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期

37、监督检查。控感科每周下科室进行检查。 (三)沉着积极应对各种突发事件 今年7月，我市牛庄镇 村出现了皮肤炭疽疫情，我院的医务人员也参与了救治、消毒工作。为保证我院医务人员的防护安全，院感科对参与出诊及消毒的医务人员进行了相关培训，指导医务人员如何进行防护、消毒等，避免自身感染。为了避免由于患者的流动性而前来我院就医，造成我院相关感染情况，院感科根据上级下发的指南，制定了我院的关于炭疽的消毒隔离制度，并到各科室指导全院医务人员如何进行防护、隔离、消毒。疫情期间，我院医务人员无一例感染炭疽病，患者也未受感染。 加强多重耐药菌的医院感染管理。下发了关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知。与检验科配

38、合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制 多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全， 三、实行规范化、流程化管理： 今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出“医院感染质量管理流程”“监测流程”“一次性医疗用品管理流程”“抗生素管理流程”“发生职业暴露流程”“医疗废物管理流程”等近30项流程，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。 四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境 1、坚持每月下科室监测400余住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科 室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比、病原菌检测情况，分析医院感染

39、与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。 2、进行目标性监测：对ICU、肿瘤科、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，每周下科室3次，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、X线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。 3、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，院感科每月对重点部门的空

40、气、物表、工作人员手等进行轮转监测，每季度轮转一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。全年对重点部门共监测取样321份，其中物体表面监测49份，合格40份，合格率81.6%;工作人员手监测31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室内空气25份，合格22份，合格率88%; 无菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%; 4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监

41、测各种类型的紫外线灯管131根，合格117根，合格率89.3%。 六、加大对合理使用抗生素的管理 每周定期检查外科系统围术期用药情况，依据抗菌药物合理使用原则要求，逐步达到规范规定的100%指标。全年抗生素使用率46.2%;细菌培养率达到61%;医院感染病人的细菌培养率达到56.8%;每季度对全院使用抗生素前十位的科室进行排名，在院感通讯公布，联合药剂科检查病历，分析原因，对用药情况进行干预;每日去细菌室了解致病菌检测结果，每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。 七、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识 1、对总院及分院口腔科、内镜相关人员、供应

42、室工作人员进行了重点部门医院感染管理知识培训，参加人员30余人，学时2小时; 2、对儿科医生、护士，全院控感员进行“手足口病”预防与控制培训，共有50余人参加，学时2小时; 3、对82名健康助理员、保洁人员及分院相关人员进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训，以杜绝交叉感染，提高自我防护意识; 4、对132名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识; 5、对医生进行医院感染诊断合理使用抗生素，现患率调查人员培训; 6、为保证现患率调查的顺利进行， 10月份对参加现患率调查的24

43、名医生，进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。 7、10月份对护士长进行导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔离制度等方面强化培训，并进行了现场考核。 9、对全院医生进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。共考核临床医务人员105人，合格率为95%; 八、加强了医疗废物管理 我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院下午电梯

44、运行压力较大的问题，制定并下发了进一步加强医疗废物管理的通知，及时调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室的医疗废物及时包装后的存放问题。 九、2023年医院感染工作设想： 1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。 2、编印医院感染诊断标准小册子和医院感染管理手册，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。 3、制订“重点部位预防感染标准操作规程(SOP)”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。 4、加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”。加强与护理部、质控办、医务处、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。 5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性。 6、开展多重耐药菌的监测。 7、制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染) 8、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。 9、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度