2023年医务科工作总结和工作计划.docx

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1、2023年医务科工作总结和工作计划 中医医院医务科 2023年工作总结和2023年工作计划 一年来，医务科在院班子的正确领导和支持下，在上级主管部门的指导下，严抓医疗规范化和核心制度的落实，规范临床诊疗行为，以加强病历书写质量为抓手提高医疗质量，保障医疗安全。使科室的各项工作高效有序的进行。现将2023年医务科的工作汇报如下： 1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。 （1）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制

2、度，规范落实临床用血审核制度、重大手术审批制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。 （2）发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会等医疗质量相关的各管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。 （3）严格落实病历书写规范、对门诊登记、住院病历提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作。坚持每月对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历

3、书写的完整性和规范化上有了一定提高。修订河北省病历书写规范知情同意书，制定玉田县中医院病历质量评估中医运行病历标准，中医终末病历及西医运行病历标准。每季度检查全院24个科室的医疗质量控制，汇总全院质控成绩，实行奖惩，成绩于内网公布。强化病历归档奖罚方案，使我院病历3日归档率显步提高。 （4）本年度我科针对我院239份输血病历进行检查，成分输血率100%,查临床输血申请单、输血诊疗同意书，大量用血报批手续，并结合医师个人改进输血病历，顺利通过市内专家输血督导检查。检查妇产科剖宫产病历480本，贯彻落实玉田县2023年妇幼工作要点中强力推进“促进自然分娩、保障母婴安康”项目，严格控制非指征剖宫产，

4、降低剖宫产率。 （5）为了进一步规范医疗行为，提高医疗质量，医务科组织医、药、技联席会，对每个医疗环节的衔接进行面对面的交流与沟通，对存在的问题进行整体协调解决，必要时上报院班子协调解决并将处理意见反馈各科室。 2、加强医疗技术管理。 （1）监管医院各科室开展的新技术、新项目以维护患者健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对 改进情况追踪检查。本年度开展的新项目、新技术有：外一科的经皮肾镜技术、检验科的D-二聚体检测、BNP检测、內四的电子气管镜、I125粒子植入、肝穿刺活检、纵膈淋巴结穿刺活检技术、內二的冠

5、状动脉造影和经皮冠状动脉介入技术，在利用新技术为病患解决病痛的同时，也为我院创造大量经济效益和社会效益，为增收节支打下坚实基础。 （2）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。 3、加强中医重点专科建设，提高中医特色诊疗水平 依据上级指示，按照2023年度全省公立中医医院“十二五”重点专科建设项目考核细则和2023年度唐山市“十二五”重点专科建设项目考核细则要求，我医务科督促相关科室，提高自身业务水平，优化诊疗技术，突出中医特色，积极完善备查资料，整理归档，保证上

6、级检查顺利通过。 4.积极创建“爱婴医院”，保障母婴安全。 （1）严格贯彻实施母婴保健法、母婴保健法实施办法，进一步推动母婴保健事业发展，保障母亲和儿童的健康，提高出生人口素质。制定母婴保健技术服务的各项规章管理制度，包括操作常规、抢救流程、病例讨论制度、接转诊制度、院内审批制度、医务人员岗位责任制度等，并落实。加强学习培训，提高母婴保健技术水平，保障母亲和儿童健康。组织全体工作人员认真学习母婴保健法、母 婴保健法实施办法及其相关法律法规，明确了法律所赋予的权利与义务。工作人员加强了业务知识学习，努力提高专业技术水平，更好地为广大妇女儿童服务。积极完成上级交给的任务，每月按时信息完成上报。 （

7、2）认真组织开展爱婴医院评审工作。制定保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达给全体医护人员。对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入岗位职责做好母乳喂养的宣教，派专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教狠抓质量，强化监督考核工作，严格按爱婴医院评估标准，将母乳喂养和降低剖宫产率纳入质量控制中，实行制度约束，保证爱婴医院质量的提高。孕妇学校选派专人管理，加强孕妇学校管理。通过规范管理，每月对妇产科加强监督考核，并就发现的问题提出整改。 5、组织义诊 医务科协同糖尿病协会、信息科、团委组织由内、外、妇、儿等专业骨干组成专家组在彭西、阜金、凤凰春城、玉

8、花园、繁荣等19个居民社区和温馨老年公寓进行了免费义诊，我院共派出医护人员180人次，接待现场咨询3500余人，义务诊疗2000余人，免费为患者赠送了中医健康教育、保健相关宣传资料15000余份。有效宣传了中医中药知识，受到社会各界广泛好评。 6、圆满完成政府指令性卫生服务。 圆满完成了2023年度征兵体检、高考招生体检、高考保障性工作、 中考招生体检、中考保障性工作，政协、人大会务、县检察院等健康保障工作。 7、建立健全医疗、医技人员技术档案，规范管理。 我科对全院268名专业技术人员做到每人建档，对个人信息、取得证书等情况进行详细统计并存档。 8、组织本年度医师考核。 我科室积极联系河北省

9、卫生厅组织本年度医师考核，共计人数达149人。为了加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师职业道德、责任意识和医疗水平，保障医疗质量和医疗安全，根据中华人民共和国执业医师法、医师执业注册暂行办法、医师定期考核管理办法、河北省医师定期考核实施细则（试行）、唐山市医师定期考核暂行办法、玉田县医师定期考核暂行办法以及相关规定，结合我院实际制定了我院医师定期考核实施方案。考试成绩予以登记，考核人员信息录入到医师考核联网管理信息系统，并将医师考核表和医师执业注册证书汇总、整理，择期到省卫生厅盖章。 9、申请增加床位及新增诊疗项目。 由于医院快速有序的发展，原本的200张床位已远不能满足住院需求，今年

10、申请增加床位到500张，材料已经逐级报请，目前到省卫生监督局，择期到省卫生监督局取证。为新技术的开展，向省卫生监督局申请增设胸外科专业、肠道门诊和肌电图专业，已将审批材料组织报送省卫生监督局，待生卫生监督局回报后择期取证。 10、积极完成本院职工相关考试报名任务 本年度共完成考试报名任务：职称考试报名55人，执业医师考试报名45人，计算机考试报名71人，执业药师考试报名40人。 11、协调、组织、参与县大型急救演练。 我科积极协调、组织相关急救人员及器械，全力保障我县组织大型突发事件急救演练的顺利进行，向社会成功展现了高水平的医疗救护技术能力，提升了我院的社会知名度。 12、进一步加强院内培训

11、和考核。 （1）我科与科教科联合组织三基培训和考核。针对全院医务工作者进行心肺复苏考核，取得了良好成绩，普遍提高全员技术操作水平。 （2）按照省、市、县卫生局的部署，医务科统筹协调，将其作为一项政治任务，制定了医疗救治工作方案，针对埃博拉出血热实验室检测、诊疗方案、病例诊断程序、相关病例诊断和处置路径、定点医院开展埃博拉出血热相关病例临床检验的专家共识、登革热诊疗指南的第 一、第二版等对全院专业技术人员进行7次培训，共计1500余人次参加。 13、在多次迎接上级部门业务指导、工作检查、兄弟单位业务观摩中，我科加班加点的准备相应资料，努力将本职工作做到最好，尽量将我院各项工作的成绩展现在社会面前

12、。 在过去一年的的工作中，医务科工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足。存在问题： 1.对临床科室的医疗质量管理力度欠强，对发现问题没有进行持 续的跟踪管理； 2.没有很好地建立医疗质量管理数据库，对各项监测数据分析欠透彻，整改措施不力； 3.在没有明确职责与功能的情况下，对新技术新项目监管欠到位，缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价； 究其原因，一是医务科管理人员没有经过医政管理知识的培训，管理能力欠强、经验不足。二是临床科室与医技科室及行政科室之间缺乏必要的沟通与协调。 在2023年的工作中，我科室会进一步取长避短，为创建病人满意的中医院尽职尽责。具体工作计划如下： 1.

13、加强科室自身建设。我们将在15年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项制度建设；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。 2.防止医疗事故确保医疗安全，认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检

14、查督促上去。每月不定期对医疗质量及安全进行核查。 3.进一步强化临床路径管理，要求科室必须认真执行临床路径；组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径。 4.进一步学习病历书写规范，提高病历书写质量。坚持对全院各临床科室病历进行常规检查督导和定期下科室督查。组织一次全院病历书写讲座和病历书写评比。对新来院的年轻医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求后方能上岗。加大病案、处方抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。 5.加强新技术、新项目的开展，创造有利条件

15、，促进我院技术水平的提高。对新技术、新项目进行全程追踪管理和随访评价，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力，临床疗效、综合效益等进行综合评价，对其存在的缺陷采取有力措施及时进行有效整改，消除安全隐患，降低技术风险，防止技术损害和医疗事故风险。 6.组织校验相关材料报送省卫生监督局，换领我院医疗机构执业许可证。 7.组织我院相关人员和卫生局分配的相应卫生院、私立医院人员的医师考核。 希望通过全院各临床科室配合和各行政职能科室的帮助，医务科的工作能够圆满完成，为我院的发展奠定坚实的基础。 医务科工作总结和工作计划 医务科工作总结、工作计划 医务科工作总结、工作计划 医务科工作总结及工作计划 医务科工作总结及工作计划 医务科工作总结及工作计划 医务科工作计划总结 医务科工作计划 医务科工作计划 医务科工作计划